神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤

目的:探讨神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤的治疗效果及应用价值。方法:应用神经内窥镜辅助显微外科手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤20例,均采用乙状窦后入路。结果:显微镜下手术后应用0°、30°内窥镜观察,20例均有不同程度的肿瘤残留。神经内窥镜辅助下继续行残余肿瘤切除,全切18例,次全切2例。术后无死亡及无菌性脑膜炎表现。术后3个月,随访16例患者,均恢复正常生活。结论:经乙状窦后入路的神经内窥镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角区胆脂瘤,可提高肿瘤切除率,减少对脑干及颅神经的牵拉和对重要血管的损伤,降低手术危险性及术后并发症,提高手术疗效,缩短住院时间。

应用神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿

目的:探讨神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿的有效性、安全性,为该类疾病的治疗提供新的方法和依据。方法:根据影像学的分型,采用神经内镜对16例中颅窝蛛网膜囊肿进行囊肿壁部分切除及造瘘术。结果:11例行囊肿壁大部切除及邻近脑池造瘘;5例行囊壁部分切除及邻近脑池造瘘。术后除1例出现动眼神经麻痹,1例出现硬膜下积液,2例发热外,大部分病例症状改善明显。结论:应用神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿手术创伤小,并发症少,疗效好。

微创清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨微创清除高血压脑出血颅内血肿的适应症,禁忌症,以及影响预后的因素如手术时机,血肿量,血肿破入脑室,出血部位,再出血,尿激酶的应用等。方法:回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压脑出血、术后应用尿激酶溶解共137例。结果:术后再出血10例,以日常生活能力(ADL)分级法:ADL142例、ADL230例、ADL310例、ADL425例、ADL530例。结论:选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人,手术时机以发病后7～24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。

内窥镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的:探讨内窥镜单鼻腔入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法:采用直径4mm的0°、30°硬性鼻内窥镜及配套摄像系统、内窥镜冲水系统、鼻窦钳等设备,内窥镜下切除垂体腺瘤30例,其中微腺瘤2例,大腺瘤25例,巨型腺瘤3例。泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤4例,无功能腺瘤8例。结果:内窥镜下全切肿瘤27例,近全切肿瘤3例,术后3例出现一过性脑脊液鼻漏,3例出现一过性多尿。术后19例内分泌化验恢复正常。术后6个月随访20例,1例复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论:内窥镜下手术创伤小,深部照明好,提供360°全景术野,切除肿瘤彻底,鼻腔结构损伤小。术后并发症少,病人恢复快等优点。