超声影像对豁免乳腺癌前哨淋巴结活检的影像学特点及诊断价值研究

目的:探讨超声影像对豁免乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的诊断价值及影像学特点。方法:选择在医院进行腋窝淋巴结检查的156例患者,所有患者行病理SLNB前均采用超声影像完成腋窝淋巴结检查;将活检结果与超声检查结果进行比较,分析其诊断符合率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声影像在腋窝淋巴结患者中的诊断效能。结果:在156例腋窝淋巴结检查患者中,经SLNB病理确诊为115例,检出率为73.72%;经超声影像检查确诊阳性109例,与病理SLNB诊断符合率为94.78%。超声影像下腋窝淋巴结阳性患者的淋巴结形态饱满、边缘光滑,可清晰显示皮髓质,皮质增厚,且伴有均匀回声,淋巴门部位可见粗大的血路信号;病理前哨活检阳性与阴性患者淋巴结形态差异无统计学意义;病理SLNB阳性患者与阴性患者间淋巴结内部超声回声和血流分布比较,差异有统计学意义(x2=6.193,x2=7.192;P<0.05)。ROC曲线结果表明,超声影像用于淋巴结患者中ROC曲线下面积(AUC)值为0.852,诊断灵敏度为84.57%,特异度为71.29%。结论:超声影像用于腋窝淋巴结检查中与病理SLNB具有较高的符合率,能够预测腋窝淋巴结的良恶性,豁免SLNB诊断灵敏度较高,可指导临床治疗。

乳腺癌前哨淋巴结超声影像准确性多因素分析与豁免前哨淋巴结活检术的可行性研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结超声影像诊断准确性影响多因素Logistic分析及与豁免前哨淋巴结(SLN)活检术的可行性。方法:选择在医院行腋窝淋巴结检查的118例疑似乳腺癌患者,所有患者均行超声影像检查后行病理SLN活检术,并根据诊断结果将其分为符合组(10例,假阴性率<10.0%)和不符合组(108例,假阴性率≥10.0%),分析超声影像检查在乳腺癌SLN中的诊断准确率,对可能影响诊断准确率的因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果:在118例乳腺癌患者中,经SLN诊断阳性12例,确诊率为10.17%;超声影像检查诊断阳性18例,诊断符合率为91.53%。超声影像检查在乳腺癌SLN中诊断灵敏度为83.33%,特异度为92.45%,假阴性率为28.57%;单因素及多因素Logistic分析结果表明:超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率与患者年龄、肿瘤大小及乳腺患侧部位无统计意义;病灶强化特点、肿块形状、淋巴结(LN)长径、LN短径、非肿块样强化内部强化特征、肿块样强化特征以及肿块边缘是超声影像在乳腺癌SLN诊断准确率的影响因素(OR=7.892,OR=6.791,OR=5.457,OR=6.632,OR=4.313,OR=5.412,OR=6.323;P<0.05)。结论:超声影像在乳腺癌SLN的诊断中与SLN活检术符合率较高,因此在临床诊断中具有较高的应用价值。

DCE-MRI预测乳腺癌NAC治疗后病理完全缓解的可行性研究

目的分析动态增强磁共振(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)治疗后病理完全缓解(pCR)的可行性。方法收集2018年8月到2022年12月本院收治的经NAC治疗乳腺癌患者120例,均在根治手术前行NAC治疗,术后以Miller&Payne改良病理反应标准评估患者治疗后pCR情况。对比化疗前后以及pCR组与未缓解组DCE-MRI定量参数值(K^(trans)、V_(e)、K_(ep));探究影响乳腺癌NAC治疗后病理完全缓解相关因素,通过绘制ROC曲线,分析DCE-MRI预测乳腺癌NAC治疗后pCR的效能。结果120例患者Miller&Payne分级显示,Ⅰ~Ⅲ级者86例(未缓解组),Ⅳ~Ⅴ级者34例(pCR组);NAC治疗后患者K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值均明显低于NAC治疗前(P<0.05);pCR组K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值均明显低于未缓解组(P<0.05);pCR组与未缓解组在年龄、肿瘤直径、生育情况、病理类型、NAC治疗方案、分子分型中比较,差异无统计学意义(P>0.05),pCR组TNM分期Ⅱ期占比高于未缓解组(88.24%vs 12.79%)(P<0.05);以组别(pCR组及未缓解组)为因变量,以TNM分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)为自变量,进行Logistic回归分析结果显示:TNM分期[95%CI:(1.076~2.611)]、K^(trans)[95%CI:(1.120~1.678)]、V_(e)[95%CI:(1.253~2.479)]、K_(ep)[95%CI:(1.295~1.963)]为影响pCR的独立危险因素(P<0.01);ROC结果显示:K^(trans)+V_(e)+K_(ep)对pCR预测AUC值为0.879,高于K^(trans)、V_(e)、K_(ep)三者单独检测(P<0.05)。结论NAC治疗前后DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值存在明显变化,于NAC治疗后pCR患者中呈现更低水平;通过获取DCEMRI的影像数据,以预测NAC治疗后pCR的可行性高,有益于后续指导临床完善个体化治疗方案。

彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期诊断妊娠滋养细胞肿瘤的应用价值及疗效观察。方法对我院132例妊娠滋养细胞疾病患者彩色多普勒超声进行回顾性分析,其中,葡萄胎68例,侵蚀性葡萄胎58例,绒癌6例,结合化疗及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况进行对比。结果不同类型的滋养细胞疾病超声图像特征不同,滋养细胞肿瘤治疗中超声图像随着血清HCG下降而改善。结论彩色多普勒超声在早期诊断滋养细胞肿瘤,指导治疗及监测化疗效果方面有十分重要的价值。

超声介入联合高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠

目的观察超声介入联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗瘢痕妊娠的效果。方法纳入130例瘢痕妊娠患者,随机分为HIFU组、联合组,每组65例,HIFU组予HIFU治疗,联合组予超声介入MTX联合HIFU治疗。对比治疗前后组间包块大小、视觉模拟评分法(VAS)评分、实验室检查结果、超声参数及妊娠结局等差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)评价治疗后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠组织直径及瘢痕部位肌壁厚度预测妊娠结局的效能。结果治疗前,2组间各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,联合组包块大小、血清β-HCG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及血流指数(FI)、搏动指数(PI)、血管化指数(VI)均低于HIFU组(P均<0.05),血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)均高于HIFU组(P均<0.05);联合组β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显短于HIFU组(P均<0.05);联合组VAS评分低于HIFU组(P<0.05);联合组自然分娩率高于HIFU组(P<0.05),提前终止妊娠率低于HIFU组(P<0.05)。2组内各指标治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。MTX治疗后血清β-HCG水平、妊娠组织直径、瘢痕部位肌壁厚度预测瘢痕妊娠结局的AUC分别为0.72、0.65及0.75。结论超声介入MTX联合HIFU治疗可明显改善瘢痕妊娠患者β-HCG、疼痛程度、减轻炎症反应及氧化应激反应、改善病灶血供,使患者恢复情况、妊娠结局更加理想。

老年2型糖尿病患者甘油三酯葡萄糖指数与体重指数乘积与糖尿病发病率关系

甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与体重指数(body mass index,BMI)的乘积(TyG-BMI)与老年人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T_(2)DM)之间的关系尚未完全了解。为了探讨中国60岁以上老年人群TyG-BMI与T_(2)DM发病风险的相关性,基于中国一个健康检查筛查项目的数据库,根据TyG-BMI连续变量和四分位数组对参与者进行分层(Q1组~Q4组)。采用Kaplan-Meier方法估计T_(2)DM各四分位数组的累积发生率;采用Cox比例风险模型观察随访期间TyG-BMI对T_(2)DM风险的独立影响;通过亚组分析进一步验证结果的可信度。随访期间,在24665名60岁以上人群中,共记录到1533例新发T_(2)DM病例。结果表明,TyG-BMI每增加一个单位,T_(2)DM发生风险变为原来的1.014倍[风险比(hazard ratio,HR)=1.014;95%置信区间(confidence interval,CI):1.013~1.015;P<0.001]。调整混杂因素后,TyG-BMI每升高一个单位,T_(2)DM患病风险增高(HR=1.032;95%CI:1.028~1.035;P<0.001)。TyG-BMI较高的四分位组(Q2~Q4)与最低四分位组(Q1)相比,T_(2)DM的风险也更高,HR分别为2.062、2.903和5.187。亚组分析显示,在男性和女性亚组中,TyG-BMI每增加一个单位,T_(2)DM的发病率变为原来的1.038倍(95%CI:1.032~1.045)和1.028倍(95%CI:1.024~1.033);在小于75岁和大于或等于75岁的人群中,TyG-BMI每增加一个单位,T_(2)DM的发病率变为原来的1.029倍(95%CI:1.025~1.034)和1.040倍(95%CI:1.031~1.049)。可见TyG-BMI与中国60岁以上成人发生T_(2)DM的风险独立相关,TyG-BMI可能是一个有前景的老年人群T_(2)DM的预测指标。

列线图预测中国老年人2型糖尿病患病风险

为建立国内老年人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病风险的预测模型并加以验证,基于瑞慈医疗集团在中国建立的一个健康筛查项目的数据库,纳入了24804名基线检查时无T2DM的老年人,随访时间为3年和5年。以7∶3的比例分成训练集和验证集,单变量和多变量Cox回归分析用于确定独立危险因素,构建列线图预测中国老年人T2DM的3年和5年的发病率。采用C指数、校准图、临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)方法评估列线图在验证集中的准确性。最终发现年龄、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)和尿素氮(urea nitrogen,UN)是T2DM的独立危险因素,并将其纳入列线图。在训练集和验证集中,C指数分别为0.8278(95%CI:0.8125~0.8432)和0.8414(95%CI:0.8195~0.8632)。校准图表明,估计概率与实际观测率之间具有良好的一致性。DCA表明,按照此列线图对高危人群早期干预,可以获得净获益。通过该模型,早期识别高危人群有助于及时干预,降低T2DM的发病率。

3.0T MRI-DWI鉴别乳腺纤维腺瘤与乳腺叶状肿瘤的价值

目的探讨3.0T磁共振弥散加权成像(MRIDWI)鉴别乳腺纤维腺瘤(FA)与乳腺叶状肿瘤(PTB)的价值。方法回顾性选取2018年6月-2022年10月收治的52例FA患者(FA组)与22例PTB患者(PTB组)作为研究对象,两组均行3.0T MRI-DWI,比较两组表观扩散系数(ADC)值,并分析MRI-DWI影像学特征在鉴别FA与PTB的价值。结果FA组和PTB组ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);FA组和PTB组在瘤体形态、瘤体大小、囊变、T2WI抑脂信号、DCE信号、瘤周晕征、瘤周曲血管方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FA和PTB在MRI-DWI中瘤体形态、瘤体大小、囊变、T2WI抑脂信号、DCE信号、瘤周晕征、瘤周曲血管存在差异,其对FA和PTB的临床鉴别诊断具有一定应用价值。

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组(28例)和中重度脾亢组(41例),采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数(包括平均流速V、血流量F)。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组(P<0.05),血流量高于对照组(P<0.05),平均流速低于对照组(P<0.05)。门静脉高压组血流量较对照组降低(P<0.05),中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降(P<0.05)。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高(P<0.01)。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加(P<0.01)。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。

Nrf2-ARE通路在帕金森病大鼠黑质中的表达改变

目的观察由鱼藤酮制备的帕金森病(PD)大鼠模型黑质多巴胺能神经元中氧化应激参数、转录因子NF-E2相关因子(Nrf2)及其基因产物血红素氧合酶1(HO-1)和依赖还原型辅酶/Ⅱ醌氧化还原酶1(NQO1)的表达变化情况。方法将健康成年雄性Wistar大鼠40只随机分为对照组和实验组,20只对照组大鼠给予背部皮下注射葵花油[1 m L/(kg·d)],20只实验组大鼠,按照2.0 mg/(kg·d)背部皮下注射鱼藤酮(鱼藤酮溶解在葵花籽油中)制备PD大鼠模型,共30 d。最后一次注射结束后实验大鼠迅速断头取材,采用分光光度法检测大鼠脑内纹状体中丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量变化,采用Western blot检测两组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1的表达。结果对照组和实验组脑内纹状体中MDA含量分别为(6.51±1.45)、(18.13±2.14)nmol/mgprot,与对照组比较,实验组大鼠纹状体中MDA升高了64.09%(P<0.01)。对照组和实验组纹脑内状体中GSH含量分别为(44.53±4.71)、(26.41±2.52)mg/gprot,与对照组比较,实验组大鼠纹状体中GSH降低了40.69%(P<0.01)。对照组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1与β-actin免疫印迹条带相对吸光度比值分别为(0.81±0.05)、(0.84±0.07)和(0.91±0.15),实验组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1与β-actin免疫印迹条带相对吸光度比值分别为(0.42±0.06)、(0.49±0.03)和(0.33±0.04)。与对照组比较,实验组大鼠黑质神经元中Nrf2、HO-1和NQO1表达分别降低了48.15%、41.67%和63.74%(P<0.01)。结论氧化应激在PD发病中起着非常重要的作用,内源性抗氧化损伤通路Nrf2-ARE与PD的发病关系密切,可能是PD新的治疗靶点。

邯郸地区600例育龄女性产后42天盆底康复认知现状相关因素及康复效果分析

目的分析邯郸地区育龄女性产后42天盆底康复认知现状、相关因素及康复效果。方法选择2021年1月至2022年1月首次在邯郸市中心医院入院产检建档的600例育龄女性,采用自行设计的盆底康复认知调查问卷统计其对产后42天盆底康复的认知状况、需求情况,根据其产后42天接受盆底康复治疗情况分为治疗组(接受盆底肌肉锻炼)和参照组(仅接受出院前健康教育),分析影响育龄女性接受盆底康复的相关因素,比较两组产妇产后42天及产后6个月的盆底肌力及性功能。结果两组患者盆底康复认知状况及需求情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于产后42天,两组产后6个月盆底肌力、女性性功能指数量表(FSFI)评分明显提高(P<0.05);治疗组产后6个月盆底肌力、FSFI评分及FSFI评分提高程度明显高于参照组(P<0.05)。结论育龄女性对盆底康复相关知识较为缺乏;盆底康复治疗有助于提高产妇产后盆底肌力,改善产妇性功能。

细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中应用价值

目的探讨细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)联合传统涂片、液基薄层细胞学技术(TCT)在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析自2014年4月至2017年4月邯郸市中心医院收治的108例(108个结节)甲状腺病变患者的临床资料。US-FNAB获取病理标本,联合传统涂片和(或)TCT进行诊断,并与术后病理结果进行对照,分析US-FNAB联合传统涂片、TCT在甲状腺病变诊断鉴别中的应用价值。结果 TCT涂片满意率为97.2%(105/108),显著高于传统涂片的89.8%(97/108),差异有统计学意义(P<0.05)。传统涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、83.3%、88.9%、82.1%、96.1%;TCT涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、98.3%、97.2%、97.9%、96.7%;传统涂片、TCT涂片联合诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.9%、100.0%、99.1%、100.0%、98.4%。结论 US-FNAB联合传统细胞学涂片和TCT涂片诊断甲状腺结节价值较高,对良恶性甲状腺结节鉴别准确率较高。