不同抗病毒治疗方案联合恩替卡韦对低病毒血症慢性乙型肝炎患者HBV-DNA转阴时间的影响

观察低病毒血症慢性乙型肝炎应用不同抗病毒方案联合恩替卡韦治疗的效果。方法 选择我院2019年12月-2022年6月间收治的低病毒血症慢性乙型肝炎患者70例为对象,随机数字表法分组,每组35例,均恩替卡韦治疗,对照组联合聚乙二醇干扰素,观察组联合富马酸替诺福韦治疗。结果 观察组不良反应情况和对照组比较更少(P<0.05);治疗后12周、24周观察组的HBV-DNA转阴率和对照组相比差异小(P>0.05),治疗后36周、48周,观察组HBV-DNA转阴率和对照组比较更高(P<0.05);治疗后,观察组总胆红素、丙氨酸转氨酶和对照组相比更低,白蛋白、凝血酶原活动度更高(P<0.05)。结论 慢乙肝低病毒血症对机体的伤害非常大,恩替卡韦联合富马酸替诺福韦、聚乙二醇干扰素药物是常用的治疗方案,相对比来说富马酸替诺福韦联合恩替卡韦的疗效更为显著,而且安全度高,加速HBV-DNA转阴的速度,对患者更有利,提升肝功能,控制疾病的情况,应推广。

探讨乙肝肝硬化患者门静脉宽度与门静脉血栓(PVT)形成的关系

分析乙肝肝硬化患者门静脉血栓形成和门静脉宽度关系。方法 选择我院2020年1月-2022年7月诊治的乙肝肝硬化患者120例作为对象,依据门静脉血栓是否形成分组,未形成门静脉血栓89例(对照组),形成门静脉血栓31例(观察组)。结果 观察组和对照组的Child-Pugh分数、Child-Pugh分级、血小板、D-二聚体、门静脉宽度、门静脉血流数据比较差异显著(P<0.05),两组年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白数据对比差异小(P>0.05)。结论 对乙肝肝硬化患者来说,门静脉宽度的增加会提升门静脉血栓的发生风险,为此需要重视对患者进行超声等检查,及时获取到门静脉宽度等数据,对门静脉血栓做出预测,及时干预。

观察恩替卡韦与富马酸替诺福韦联合治疗NAs经治慢乙肝低病毒血症48周效果

分析NAs经治慢乙肝低病毒血症患者选择恩替卡韦与富马酸替诺福韦治疗的效果。方法 选取2019年12月-2022年7月我院收治的NAs经治慢乙肝低病毒血症患者70例为对象,随机双盲法分组,每组35例,对照组富马酸替诺福韦治疗,观察组联合恩替卡韦。比较48周治疗效果。结果 治疗后12周观察组的高敏HBV DNA<20IU?mL-1例数和对照组比较更多(P<0.05),治疗后24周、36周、48周两组高敏HBV DNA<20IU?mL-1例数基本无差异(P>0.05);治疗后12周、24周、36周、48周两组患者的肝功能指标数据相对比无差异(P>0.05);在治疗过程中,两组患者的不良反应情况差异小(P>0.05)。结论 恩替卡韦联合富马酸替诺福韦治疗NAs经治的慢乙肝低病毒血症患者效果显著,尤其是早期疗效,能加快乙肝病毒转阴,而且安全度高,可推广。

低病毒血慢乙肝症选择富马酸替诺福韦单药或联合恩替卡韦的短期效果研究

低病毒血慢乙肝症的临床治疗具有一定的难度,给予富马酸替诺福韦联合恩替卡韦治疗,探究该治疗方式的短期疗效。方法 将2021年1月~2022年6月这一时段内收治的符合低病毒血慢乙肝症临床诊断标准的患者纳入研究中,患者共计62例。循序法进行分组,单一富马酸替诺福韦治疗的对照组,富马酸替诺福韦联合恩替卡韦治疗的观察组。观察服药后总结患者转阴率、eGRF、RBP以及肝硬化程度等数据,通过数据对比的方式,总结联合用药短期内的治疗效果。结果 观察组HBV DAN和HBeAg两种检测转阴率高于对照组(P<0.05);在总结不同时间节点内患者eGRF、RBP以及肝硬化程度等数据发现,观察组eGRF、肝硬化程度指标较低,RBP较高(P<0.05)。结论 针对低病毒血慢乙肝症,临床中给予富马酸替诺福韦联合恩替卡韦治疗,短期内患者转阴率及疾病相关指标水平均呈现良好状态,且肝硬化程度有明显缓解。

血氨水平与凝血指标变化在肝硬化合并肝癌诊断中的参考价值研究

分析诊断肝硬化合并肝癌中使用血氨水平与凝血指标的价值。方法 从2021年3月-2022年3月经病理诊断确诊的肝硬化合并肝癌患者中随机抽取52例(B组),并纳入同期52例健康体检者(A组),采用磁珠法检测凝血指标,采用速率法连续监测血氨水平变化情况,对比两组以及B组不同Child-Pugh分级患者之间血氨和凝血指标的变化情况。结果 B组NH3(69.96±24.23)μmol/L、PT(21.24±3.37)s、APTT(47.09±9.91)s、TT(21.35±3.52)s水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组FIB水平(1.95±0.61)g/L低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);经病理诊断B组Child-Pugh分级:Ⅰ级13例(25.00%)、Ⅱ级 16例(30.77%)、Ⅲ级23例(44.23%)。NH3、PT、APTT、TT随着Child-Pugh分级的增加而呈递增趋势,增加趋势明显差异有统计学意义(p<0.05);FIB随着Child-Pugh分级的增加而呈递减趋势,递减趋势明显差异有统计学意义(p<0.05)。结论 将血氨水平与凝血指标变化情况用于对肝硬化合并肝癌患者的诊断中,能评估损伤肝脏的严重程度,结合诊断结果能提高用药方案的有效性和安全性。

百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染的疗效观察

目的观察百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染的临床疗效。方法将108例肺结核合并肺部真菌感染患者随机分为2组。对照组54例予抗结核、抗真菌基础治疗;治疗组54例在对照组治疗基础上加用百丹疏肝方治疗。2组均治疗24周后统计临床疗效,并观察2组不良反应及肝功能损伤情况。结果治疗组总有效率81.48%,对照组总有效率59.26%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率33.33%,对照组不良反应发生率70.37%,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组肝损伤发生率14.81%,对照组肝损伤发生率38.89%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染疗效确切,并可有效降低不良反应及肝功能损伤的发生。

恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌的临床观察

目的观察恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月我院收治的100例HBV相关性中晚期肝癌患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例)。给予对照组患者单纯康艾注射液治疗,给予观察组患者恩替卡韦联合康艾注射液治疗。结果观察组患者治疗的总有效率84.0%(42/50)明显比对照组50.0%(25/50)高(P<0.05);观察组患者治疗后的GPT、AST、TBil、PT、APTT、TT、FIB、HBV-DNA、AFP水平均明显比对照组低(P<0.05),ALB水平明显比对照组高(P<0.05)。结论恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌的临床疗效显著,值得推广。

滋阴保肝汤对早中期肝硬化患者肝功能及预后的影响

探讨滋阴保肝汤治疗早中期肝硬化的疗效,以及对患者肝功能与疾病预后的影响。方法 研究对象70例为2020年8月-2021年8月期间收治的早中期肝硬化患者,并以随机数字表法均分为参照、研究两组各35例,分别给予恩替卡韦及滋阴保肝汤治疗,同时展开疗效及随访1年的疾病预后对比。结果 研究组较参照组临床疗效(94.29%比77.14%)更高,疾病复发率(2.86%比17.14%)更低,对比(x24.200、3.968,P均0.05)。疼痛、面色无光、倦怠乏力及食欲下降的中医证候积分研究组(1.21±0.47分、1.02±0.16分、1.38±0.16分、1.04±0.12分)均低于参照组(1.88±0.54分、2.05±0.31分、2.14±0.37分、2.02±0.35分),对比(t5.536、17.467、11.153、15.669,P均0.05)。肝功能ALT、AST、TBIL指标水平研究组(41.19±10.58U/L、37.45±9.60U/L、25.98±4.56umol/L)低于参照组(54.75±17.30U/L、51.81±11.42U/L、30.45±4.78umol/L),ALB水平(38.46±8.49g/L)高于参照组(32.89±8.10g/L),对比(t3.956、5.694、3.999、2.808,P均0.05)。药物不良反应发生率两组差异较小,对比无统计学意义(P>0.05)。结论 滋阴保肝汤治疗早中期肝硬化的近期及远期疗效均较为显著,且安全性较高,不仅可以改善症状表现,还可以促进肝功能指标水平的改善,并减少疾病复发概率,值得推广应用。

观察酒精性肝病患者应用枳葛口服液+多烯磷脂酰胆碱的疗效及对瘦素(LEP)与血清可溶性黏附分子(sVCAM-1)水平的影响

观察枳葛口服液+多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病的疗效,以及对患者瘦素(LEP)与血清可溶性黏附分子(sVCAM-1)水平的影响。方法 研究对象60例为酒精性肝病患者,入院后以电脑随机法分为A(n30,予多烯磷脂酰胆碱治疗)、B(n30,予枳葛口服液+多烯磷脂酰胆碱治疗)两组,并对比疗效,研究起止2020年6月-2022年6月。结果 临床疗效B组(96.67%)高于A组(80.00%),对比(x24.043,P<0.05)。血清LEP与sVCAM-1指标水平B组(1.35±0.31ng/mL、429.38±25.59ng/mL)均低于A组(1.54±0.39ng/mL、565.84±30.97ng/mL),对比(t2.088、18.604,P均<0.05)。肝功能ALT、AST、ALP及GGT指标水平B组(34.12±4.27U/L、29.38±5.91U/L、47.38±5.61U/L、41.11±5.33U/L)均低于A组(41.74±5.69U/L、38.84±5.97U/L、57.21±5.47U/L、49.01±6.47U/L),对比(t5.866、6.168、6.871、5.161,P均<0.05)。结论 枳葛口服液+多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病可有效降低人体血清LEP与sVCAM-1指标水平,并促使肝功能得到改善与修复,最终积极影响疾病预后,值得深入研究及推广应用。

复方斑蝥联合恩替卡韦应用于乙肝相关性肝癌TACE术后治疗对患者免疫功能和疾病复发的影响

乙肝相关性肝癌(HCC)肝动脉介入栓塞化疗(TACE)术后治疗中复方斑蝥联合恩替卡韦用药方案对患者免疫功能和疾病复发的影响情况研究。方法 本次纳入病例总计60例,均为本院确诊为HCC并接受TACE治疗患者,病例筛选时间为2019年6月-2020年6月。随机数字表法完成分组,其中30例纳入单独组,术后遵医嘱使用恩替卡韦抗病毒治疗。其余30例纳入联合组,使用复方斑蝥联合恩替卡韦抗病毒治疗,对比术后患者免疫功能及患者生存率和疾病复发情况。结果 手术前两组患者肝功能、免疫功能及血清血管内皮生长因子指标水平上差异较小。术后用药2月后,较单项组来说,联合组患者肝功能指标及血清血管内皮生长因子水平相对较低、免疫功能指标相对较高(P0.05)。较单项组,联合组无瘤生存率、总体生存率较高,疾病复发率较低,且复发时间较短(P0.05)。结论 HCC接受TACE治疗后,维持使用复方斑蝥+恩替卡韦,可提升机体免疫功能,巩固手术治疗效果,提高肿瘤控制效果,降低疾病复发率,应用价值显著值得推广。

枳葛口服液联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者肝功能的影响

分析酒精性肝病(ALD)患者使用枳葛口服液、多烯磷脂酰胆碱的效果。方法 从2021年2月-2022年2月的ALD患者中随机抽取62例,双盲法均分为A组(多烯磷脂酰胆碱)和B组(多烯磷脂酰胆碱+枳葛口服液),对比两组效果。结果 B组治疗有效率>A组差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率>A组差异无统计学意义(p>0.05);B组治疗后肝功能指标[白蛋白(44.56±5.23)U/L、总胆红素(20.35±2.51)μmmol/L、丙氨酸转氨酶(41.06±4.23)U/L、谷氨酰转肽酶(42.58±6.74)U/L]、肝纤维化指标[透明质酸(145.31±18.12)μg/L、层黏蛋白(134.21±12.23)μg/L、Ⅲ型前胶原(129.81±15.64)μg/L、Ⅳ型胶原(87.23±25.12)μg/L]、肝脏脂肪含量(225.62±10.54)dB/m、血脂指标[总胆固醇(4.15±0.32)mmol/L、三酰甘油 (1.62±0.28)mmol/L]优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ALD患者联合服用枳葛口服液、多烯磷脂酰胆碱,改善肝功能的效果更好,疗效更加显著,安全系数较高,值得推广。

耐药HBeAg阳性乙型肝炎治疗中阿德福韦酯或恩替卡韦联合长效干扰素α-2b的临床效果观察

观察比较耐药HBeAg阳性乙型肝炎治疗中阿德福韦酯+长效干扰素α-2b以及恩替卡韦+长效干扰素α-2b的临床治疗效果。方法 本次入组对象总数为70例,均筛选于本院收治的耐药HBeAg阳性乙型肝炎患者,研究于2020年1月-2021年1月阶段内开展。入组对象以不透明信封法进行分组,每组35例。两组均使用长效干扰素α-2b进行治疗,同时使用阿德福韦酯患者纳入对照组,使用恩替卡韦治疗纳入观察组,对比不同用药方案治疗总体效果及安全性。结果 在用药后1年及随访时病毒学/生化学应答上、HBV DNA、HBeAg 、HBsAg 转阴率以及药物相关不良反应上,组间无统计学差异(P>0.05);组间相比,观察组HBeAg 血清学转换率相对较高(P0.05)。结论 耐药HBeAg阳性乙型肝炎临床治疗时,使用长效干扰素α-2b同时加用阿德福韦酯或恩替卡韦均可获得较好效果,相比来说,联合用药时选择恩替卡韦,患者HBeAg血清学转换效率更高,具备临床推广及运用价值。

乙型肝炎病毒相关性肝癌术后核苷(酸)类似物抗病毒治疗对预后情况的影响

分析乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌手术治疗后接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗对预后情况的影响。方法 回顾性分析2019年6月到2020年6月确诊为HBV相关性肝癌接受根治手术治疗患者临床资料,纳入对象总计83例。依据术后是否接受核苷(酸)类似物治疗作为分组依据,将未接受抗病毒治疗患者40例纳入A组,将接受抗病毒治疗43例患者纳入B组,对比不同组别患者血清HBV DNA载量及总体预后情况。结果 较A组来说,B组术后肝功能水平相对较低,HBV DNA水平、Child Pugh 分级术后3月、6月相对较高(P0.05);较A组来说,B组无瘤生存时间和总体生存时间相对较长,且B组术后1年、2年无复发生存率及总生存率相对较高(P0.05)。结论 HBV相关性肝癌接受手术治疗后,选用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,抗病毒效果理想,并能够积极改善预后,控制疾病复发,促进生存率最大程度延长,应用价值较高,值得临床借鉴。

慢性乙型肝炎恩替卡韦耐药和应答不佳者选用替诺福韦酯的疗效观察

分析替诺福韦酯用于恩替卡韦耐药和应答不佳的慢性乙型肝炎患者的效果。方法 从2021年3月-2022年3月慢性乙型肝炎患者中随机抽取恩替卡韦耐药者31例(A组),恩替卡韦应答不佳者31例(B组),所有患者均改为单一口服替诺福韦酯抗病毒,分析两组治疗效果。结果 治疗前A组肝功异常率45.16%和B组的51.61%对比无统计学意义(p>0.05)。治疗12周、24周、48周A组复常例数均为13例(81.25%);B组复常例数为6例(42.85%)、10例(71.43%)、12例(85.71%),两组对比治疗12周复常率有统计学意义(p<0.05),治疗24周、48周两组复常率对比无统计学意义(p>0.05);A组HBV DNA 低于检测下限率治疗12周、24周、48周分别为70.97%、80.65%、93.55%高于B组的45.16%、70.97%、87.09%,两组对比治疗12周HBV DNA 低于检测下限率有统计学意义(p<0.05),治疗24周、48周两组HBV DNA 低于检测下限率对比无统计学意义(p>0.05);A组不良反应发生率低于B组,组间对比无统计学意义(p>0.05)。结论 替诺福韦酯用于恩替卡韦耐药和应答不佳的CHB患者,能发挥出显著的抗病毒作用,从而对患者病情有效抑制。

早期肠内营养干预对原发性肝癌老年患者术后肝功能、营养状态及免疫功能的影响观察

早期肠内营养干预对原发性肝癌(PLC)老年患者术后肝功能、营养状态及免疫功能的影响观察。方法 本次研究特将本院确诊为PLC且接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗患者作为观察对象,总计筛选60例。手术治疗后,对照组术后观察胃肠功能恢复情况,予以静脉营养液滴注及常规饮食,观察组则术后6h给予肠内营养,对患者临床资料展开回顾性分析,对比术后患者肝功能、营养指标和免疫功能指标改善效果。结果 术前,患者在肝功能、免疫功能和营养状态指标上无统计学差异。术后7d,和对照组相比,观察组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶较低,直接胆红素和间接胆红素水平较高,营养指标较高,免疫功能指标较高,组间均存有统计学差异(P0.05)。结论 老年PLC患者接受TACE治疗后,予以早期肠内营养干预,可积极改善患者营养状态,并促进免疫功能和肝功能提升,对预后具有积极作用,具备临床运用优势。

恩替卡韦联合康艾注射液对HBV相关性中晚期肝癌患者生活质量、血生化及不良反应的影响

目的探讨临床中应用恩替卡韦与康艾注射液联合治疗对HBV相关性中晚期肝癌患者免疫功能的影响。方法选取80例HBV相关性中晚期肝癌患者为研究组和对照组,每组40例。对照组给予康艾注射液治疗,研究组给予恩替卡韦与康艾注射液联合治疗,观察2组的治疗效果。结果研究组患者生活质量的各项评分明显的高于对照组患者生活质量的各项评分(P<0.05);治疗前2组的GPT、AST和Alb以及TBil指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的GPT、AST和Alb以及TBil指标较治疗前有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组PT、APTT、TT、FIB指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的PT、APTT、TT、FIB较治疗前有明显的改善,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组治疗后的HBV-DNA含量较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.0%,研究组不良反应发生率为7.5%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于HBV相关性中晚期肝癌患者实施恩替卡韦与康艾注射液联合治疗效果明显,能够有效的改善患者肝肾功能,且对患者的凝血功能也具有较好的改善效果,值得临床中应用与推广。

观察茯苓桂枝白术甘草汤治疗肝硬化腹水的疗效

观察茯苓桂枝白术甘草汤治疗肝硬化腹水的疗效。方法 研究对象是以电脑随机法分为A(n60)、B(n60)两组的2021年7月-2022年7月期间在我院进行治疗的肝硬化腹水病人,均予以常规西药治疗,B组联合茯苓桂枝白术甘草汤治疗,并就疗效展开对比。结果 B组较A组临床疗效更高,症状改善时间更短,腹水及肝功能指标水平改善更佳,组间对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 在肝硬化腹水治疗中应用茯苓桂枝白术甘草汤可提升治疗效果,加快症状消失速度,并改善肝功能指标水平,对疾病预后意义较为深远,具备临床进一步推广应用价值。

乙型肝炎肝硬化腹水患者应用灸甘草汤合猪苓汤的治疗效果观察

分析灸甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果。方法 随机抽取2021年2月-2022年2月乙型肝炎肝硬化腹水62例,双盲法均分为A组(常规治疗)和B组(灸甘草汤合猪苓汤),疗效对比。结果 B组治疗有效率、不良反应发生率为93.54%、3.22%优于A组的74.19%、19.35%(x24.292、4.026,P0.038、0.044);治疗后B组TP(43.08±10.14)g/L、AST(60.32±8.74)μmol/L、DBIL(5.32±0.74)μmol/L、GGT(54.02±7.61)U/L、ALT(52.71±7.65)μmol/L、ALP(133.42±20.15)U/L、TBIl(22.01±3.26)μmol/L、ALB(36.08±5.67)g/L优于A组的肺功能指标;B组治疗后腹大胀满(0.62±0.21)分、恶心欲吐(0.51±0.23)分、面色苍白 (0.75±0.31)分、总分(3.78±1.26)分低于A组的中医证候积分;B组治疗后TNF-α(65.03± 19.25)ng/L、IL-6(42.95± 13.26)ng/L、IL-10(48.62± 11.23)ng/L优于A组的炎性因子指标,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化腹水患者服用灸甘草汤合猪苓汤改善效果良好,值得推广。

肺部真菌感染50例临床分析

由于受到年龄、药物滥用等因素的影响,近10年来临床住院病房的肺部真菌感染率呈持续上升趋势,尤其在呼吸内科真菌感染的比例很高,临床上属常见的系统性真菌感染。笔者应用回顾性调查的方法将我院2012年11月至2013年11月收治的50例肺部真菌感染情况进行分析,探讨肺部真菌感染易患因素、临床特点及诊治对策,以供临床参考。1临床资料选取我院2012年11月至2013年11月确诊为肺部真菌感染的50例患者,男性32例,

肺部真菌感染的菌种分类及易患因素

目的探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点，以加强临床认知。方法回顾性分析2012年11月～2013年11月邯郸市传染病医院77例肺部真菌感染患者的临床资料，对其病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后情况进行总结和分析。结果肺部真菌感染的易患因素有慢性肺部疾病及滥用药物等，其中合并慢性阻塞性肺疾病32例（41．56％），肺结核17例（22．08％），2型糖尿病11例（14．29％），低蛋白血症7例（9．09％），开胸术后2例（2．60％），肺癌并发肺部真菌感染3例（3．90％），肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染3例（3．90％），血液病并发肺病真菌感染2例（2．60％），长时间应用广谱抗生素49例（63．64％），应用糖皮质激素15例（19．48％）。检出的真菌种类以酵母菌属为主，白色念珠菌47例（61．04％），光滑念珠菌23例（29．87％），热带念珠菌3例（3．90％），曲霉菌4例（5．19％）。确诊后主要应用氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗，其中55例（71．43％）治愈，20例（25．97％）好转，总体治疗效果较好。结论针对肺部真菌感染的病因、菌种尽早正确诊治是其能否治愈的关键，因此积极综合治疗，提高患者机体免疫力，剔除与肺部真菌感染有关的危险易患因素，及时应用抗真菌药物进行干预，可获得比较满意的治疗效果。