红外肝病治疗仪联合抗病毒治疗及强肝丸对老年慢性乙型肝炎患者血清细胞因子、肝纤维化的影响

目的:探讨红外肝病治疗仪联合抗病毒治疗及强肝丸对老年慢性乙型肝炎(CHB)患者血清细胞因子、肝纤维化的影响。方法:以2020年12月至2021年12在我院门诊收治的107例老年CHB患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为两组,观察组53例和对照组54例。对照组患者采用口服抗病毒药及强肝丸治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用红外肝病治疗仪。比较两组患者的临床疗效、血清学及病毒学指标、肝功能指标、肝纤维化指标、血清细胞因子及不良反应发生率。结果:观察组患者临床总有效率为92.5%,明显高于对照组75.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相比对照组,观察组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率明显更高(P<0.05)。观察组治疗后血清ALT、AST、TBil水平比对照组治疗后更低(P<0.05)。相比对照组,观察组血清LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平更低(P<0.05)。相比于对照组,观察组血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均明显更低(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在抗病毒治疗及强肝丸基础上加用红外肝病治疗仪对老年CHB患者能取得更好的临床效果,能有效促进相关血清学及病毒学指标转阴,改善肝功能及肝纤维化指标,并降低相关炎性因子水平。

恩替卡韦经治乙肝肝硬化患者低病毒血症对肝癌发病的影响

目的探讨恩替卡韦经治乙肝肝硬化患者低病毒血症对肝癌发病的影响。方法选择2017年1-12月收治的乙肝肝硬化患者140例,均应用恩替卡韦治疗>1年,对患者进行为期5年的随访。根据患者乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA检测情况,将其分为低病毒血症(low-level viremia,LLV)组68例与持续病毒学应答(maintained virological response,MVR)组72例,观察导致LLV的影响因素,对两组5年内肝癌发病与病死情况进行分析。结果LLV组与MVR组年龄、治疗前基线乙肝病毒e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)(阳性)、HBV DNA水平以及乙肝表面抗原(hepatitis B s antigen,HBsAg)滴度差异均有统计学意义(P<0.05),性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)差异均无统计学意义(P>0.05);采用二元logistic回归模型进行分析,结果显示治疗前基线HBeAg(阳性)、HBV DNA水平以及HBsAg滴度为导致LLV的影响因素(P<0.05);经过对患者的5年随访,结果显示LLV组肝癌发生率为23.5%,MVR组肝癌发生率为9.7%,LLV组肝癌发生率明显高于MVR组(P<0.05);LLV组肝癌患者病死率为43.8%,MVR组肝癌患者病死率为42.8%,两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LLV导致肝癌风险增加,临床应重视恩替卡韦经治肝硬化患者,采用有效治疗方案,使LLV转变为持续病毒学应答,减少肝癌的发生风险。

慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平与肝功能及相关因素的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清脂联素水平与肝功能及相关因素的关系。方法选择77例不同类型CHB患者,应用ELISA法检测血清脂联素水平;同时检测肝功能、血脂、空腹血糖(FBG)、HBVDNA等。测量人体身高、体重,计算体重指数(BMI)。30例健康体检者为正常对照组。结果各组CHB患者血清脂联素水平明显高于正常对照组(P<0.01),随肝损害加重而上升。脂联素与AST、TBil和ALP均正相关,与白蛋白(ALB)负相关。结论CHB患者血清脂联素水平升高与肝脏炎症活动有关,可能是机体抵抗炎症的一种机制。

乙型肝炎肝硬化患者血清脂联素浓度与相关因素的关系

目的观察乙型肝炎肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者血清脂联素浓度,探讨其与相关因素的关系。方法选择67例LC患者,依据Child-Pugh评分分为A级、B级和C级3组。应用ELISA法检测血清脂联素,同时检测血脂、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和HBV DNA。测量人体身高、体质量,计算身高体质量指数(BMI)。20例健康体检者为正常对照组。结果各研究组血清脂联素浓度明显高于正常对照组(P<0.05),并与Child-Pugh分级相关;与血脂、血糖、HBV DNA和BMI均无相关性。结论 LC患者血清脂联素浓度明显升高,与肝脏功能储备相关。

生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎的护理疗效

目的研究生物信息红外肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎的护理疗效。方法采用纵向列研究设计方法,随机选取该院2015年12月至2017年3月住院及门诊的300例慢性乙型肝炎患者,分为观察组和对照组,每组各150例。对照组患者在常规治疗慢性乙型肝炎基础上,口服复方鳖甲软肝片,每次1.5g,3次/天,7周为1个疗程;观察组则在常规治疗慢性乙型肝炎基础上,使用生物信息红外肝病治疗仪护理,1次/天,7周为1个疗程,比较两组的主要症状、检测肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]和血清肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清Ⅲ前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]的改善情况。结果治疗后,观察组患者乏力、腹胀、肝区不适等症状疗效优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血清ALT、TBIL水平优于对照组,观察组血清HA、LN、PCⅢ、IV-C水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物信息红外肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎有明显效果,安全可靠,方便使用,适合临床广泛推广使用。

丹参酮ⅡA对鼠肝星状细胞活化Ca^(2+)效应的抑制作用

目的研究丹参酮ⅡA(TanshinoneⅡA)药物血清是否具有抑制肝星状细胞(HSCs)胞浆游离钙([Ca2+]i)增高的作用。方法健康SD大鼠32只,按随机数字表随机分为4组:肝纤维化模型丹参酮ⅡA组(8只)给予用精制橄榄油配制的40%CCl4溶液,9周后腹腔注射丹参酮ⅡA(15mg/kg)15d;肝纤维化模型对照组(8只)给予用精制橄榄油配制的40%CCl4溶液,9周后灌服生理盐水15d;正常大鼠丹参酮ⅡA组(8只)仅给予等量精制橄榄油9周,然后腹腔注射丹参酮ⅡA(15mg/kg)15d;正常对照组(8只)仅给予等量精制橄榄油,9周后灌服生理盐水15d。结束后,经下腔静脉取血并分离血清。采用盲法,用上述10%血清培养HSCs24h并负载好Fluo23PAM后使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测HSCs[Ca2+]i。结果①经正常大鼠丹参酮ⅡA组及肝纤维化模型丹参酮ⅡA组的血清预处理的HSCs,其[Ca2+]i荧光强度相对值均明显低于肝纤维化模型对照组(P<0.05);且二者与正常对照组相比也均差异有统计学意义(P<0.05)。②经正常大鼠丹参酮ⅡA组及肝纤维化模型丹参酮ⅡA组血清预处理HSCs后加入AngⅡ,HSCs[Ca2+]i荧光强度变化百分数显著低于肝纤维化模型对照组(P<0.01)。结论丹参酮ⅡA能抑制肝星状细胞活化[Ca2+]i的升高,可能是其发挥抗肝纤维化作用的重要途径之一。

人血白蛋白治疗终末期肝病研究进展

白蛋白是人体细胞外液中含量最多的蛋白,具有维持血浆胶体渗透压、抗炎、抗氧化、结合和转运物质以及调节凝血功能等多种生物学功能。终末期肝病患者体内白蛋白存在数量和功能的异常。应用人血白蛋白治疗终末期肝病,可以增加有效循环容量,减少肝肾综合征等并发症的发生;人血白蛋白还可用于分子吸附再循环系统,发挥吸附小分子物质、清除毒素等作用。本文简要回顾了白蛋白的生物学功能,综述了人血白蛋白在终末期肝病治疗中应用的相关临床研究新证据,同时分析了人血白蛋白在临床应用中存在的误区,以期为人血白蛋白在终末期肝病治疗中的应用提供指导。

百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染的疗效观察

目的观察百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染的临床疗效。方法将108例肺结核合并肺部真菌感染患者随机分为2组。对照组54例予抗结核、抗真菌基础治疗;治疗组54例在对照组治疗基础上加用百丹疏肝方治疗。2组均治疗24周后统计临床疗效,并观察2组不良反应及肝功能损伤情况。结果治疗组总有效率81.48%,对照组总有效率59.26%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率33.33%,对照组不良反应发生率70.37%,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组肝损伤发生率14.81%,对照组肝损伤发生率38.89%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染疗效确切,并可有效降低不良反应及肝功能损伤的发生。

恩替卡韦联合注射用胸腺肽α-1治疗失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化疗效观察

乙型肝炎肝硬化失代偿期属于肝病晚期,并发症较多,预后极差,发展成肝硬化后合并上消化道出血、腹水、肝性脑病是导致死亡的主要原因[1]。乙型肝炎病毒（HBV）是导致肝组织持续受损,逐步进展为肝硬化、原发性肝癌并使病情进一步加重的根本原因,因此＂慢性乙型肝炎防治指南＂推荐在综合内科治疗基础上加用抗病毒治疗。恩替卡韦是强效抑制HBV药物,

难治性慢性乙型肝炎个体化治疗策略的新思考

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是一种与免疫异常紧密相关的乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染性疾病,对于体内HBV复制活跃的活动性CHB患者,有效的抗病毒治疗可以预防和延缓肝硬化、肝癌的发生和发展。1慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状CHB治疗的目标与终点均以获得持久免疫控制为基础。理想的治疗终点为HBs Ag消失或血清学转换，肝脏炎症活动长期缓解，达到临床痊愈，预后改善；满意的终点为HBeAg血清学转换；现实的治疗终点为获得血清HBVDNA的持久抑制。

自拟化瘀降脂汤联合西药洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(痰湿内阻证)疗效观察

目的:观察自拟化瘀降脂汤联合西药洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)(痰湿内阻证)的疗效。方法:将96例NAFLD患者用计算机随机数字法分为研究组和对照组各48例。研究组患者予以自拟化瘀降脂汤+洛伐他汀治疗,对照组患者予以单一洛伐他汀治疗。比较两组患者疗效差异;观察治疗前、治疗12周后体重指数(MBI)、中医证候积分、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]和血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)]以及氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平变化情况。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0. 05);治疗12周后,两组患者BMI指数、中医证候积分、血清指标(ALT、AST、GGT、TC、TG、MDA)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0. 05),血清HDL-C、SOD水平则较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0. 05)。结论:自拟化瘀降脂汤联合西药洛伐他汀治疗NAFLD疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低体重指数,也能改善患者肝功能和血脂异常状态,并减轻氧化应激水平。

恩替卡韦应答不佳慢性乙型肝炎患者联合干扰素治疗效果观察

目的研究恩替卡韦应答不佳慢性乙型肝炎(CHB)患者联合干扰素治疗临床疗效。方法将60例恩替卡韦应答不佳CHB患者根据治疗分为对照组和用药组,每组30例。对照组继续服用恩替卡韦治疗;用药组30例联合普通干扰素。比较2组治疗48周后HbeAg、HBsAg血清学转换率和阴转率情况;对比2组治疗前及治疗12、24、36、48周HbeAg及HbsAg水平变化;观察记录2组患者治疗过程中出现的不良反应。结果用药组HBeAg阴转率、血清学转换率和HBsAg消失率、血清学转换高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中HbeAg水平基本呈下降趋势发展(对照组治疗36周时发生反弹),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,用药组HbeAg水平只在治疗48周时下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中HBsAg水平基本呈下降趋势发展(对照组治疗36周时发生反弹),差异有统计学意义(P<0.05);在治疗的不同阶段,2组患者HBsAg水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在不良反应流感样症状、粒细胞减少、血小板下降、甲状腺功能异常、肾损伤等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦应答不佳CHB患者联合干扰素治疗疗效显著,在HbeAg、HBsAg血清学转换率和阴转率方面优势明显,值得临床推广使用。

恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌的临床观察

目的观察恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月我院收治的100例HBV相关性中晚期肝癌患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例)。给予对照组患者单纯康艾注射液治疗,给予观察组患者恩替卡韦联合康艾注射液治疗。结果观察组患者治疗的总有效率84.0%(42/50)明显比对照组50.0%(25/50)高(P<0.05);观察组患者治疗后的GPT、AST、TBil、PT、APTT、TT、FIB、HBV-DNA、AFP水平均明显比对照组低(P<0.05),ALB水平明显比对照组高(P<0.05)。结论恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌的临床疗效显著,值得推广。

加减五苓散联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床疗效研究

目的观察加减五苓散联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效,评价其对患者肝功能、病毒学指标及生存质量的影响。方法选择符合乙型肝炎肝硬化腹水诊断标准者为研究对象,随机将72例患者分为2组:对照组36例,给予恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗;治疗组36例,在对照组的基础上给予加减五苓散联合治疗。2组均以2个月为1疗程,治疗3个疗程。观察患者腹水消退情况及肝功能、HBV-DNA、生活质量评分等指标。结果治疗组临床总有效率(显效率+好转率)为91.7%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗后各项指标较治疗前都具有明显的改善(P<0.05),与对照组西医抗病毒治疗后比较,肝功能差异性显著(P<0.05),治疗前ALT为(189.2±14.26)U/L,治疗后为(61.8±11.15)U/L。治疗前AST为(163.6±14.31)U/L,治疗后为(59.5±14.18)U/L,HBV-DNA也明显降低,治疗前HBV-DNA均值为(28.7±3.2),治疗后为(24.3±2.6);腹围明显缩小,治疗前(92.14±10.76),治疗后(81.33±8.26);生存质量也有明显的改善(P<0.05),治疗前评分为(44.56±0.490)分,治疗后(46.35±0.457)分。临床症状缓解情况:治疗组乏力、纳差、腹胀、下肢水肿、脾脏大等症状于治疗后2～3周开始减轻,4～5周明显好转,比对照组改善较快。结论加减五苓散具有利水渗湿,温阳化气的功效,其联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水疗效优于恩替卡韦单独治疗,可使患者的生存质量明显提高。且使用安全,值得临床推广。

凯因益生伴侣颗粒联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效研究

目的探讨凯因益生伴侣颗粒联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2012年2月—2013年2月在邯郸市传染病医院接受治疗的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为干预组和对照组,各60例。对照组在基础保肝、降酶支持对症治疗的基础上给予重组人α-2b干扰素治疗,干预组在对照组基础上给予凯因益生伴侣颗粒治疗,检测并比较两组患者的肝功能指标、血清HBs Ag水平、血清HBV-DNA水平、血清HBe Ag/HBe Ab转换率。结果治疗12周后干预组的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周、8周、12周干预组血清HBs Ag水平、血清HBV-DNA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组不同血清HBs Ag水平的患者血清HBe Ag/HBe Ab转换率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12周,干预组血清HBe Ag/HBe Ab转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凯因益生伴侣颗粒联合干扰素是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的有效药物,与单纯干扰素用药相比,具有明显的改善患者肝功能、降低血清HBs Ag水平及血清DNA水平、降低血清HBe Ag/HBe Ab转换率的效果。

加味益气解毒软肝汤联合鳖甲软肝丸对乙型肝炎后肝硬化患者血清TIMP-1、LN水平及生活质量的影响

目的:观察加味益气解毒软肝汤联合鳖甲软肝丸对乙型肝炎后肝硬化患者血清TIMP-1(基质金属蛋白酶组织抑制物~1)、LN(层粘连蛋白)水平及生活质量的影响。方法:选取我院120例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据住院先后顺序随机分为对照组与观察组,每组60例,患者入院后均予以保肝及对症治疗,对照组予以口服复方鳖甲软肝丸,观察组在对照组服药基础上加用益气解毒软肝汤,两组均干预24周。疗程结束后观察两组临床疗效,比较两组治疗前后肝功能变化情况,并比较肝纤维化指标,评估其生活质量改善情况。结果:治疗后对照组总有效率68.3%,显著低于观察组86.7%(P<0.05);治疗后两组肝功能指标ALT、AST、TBIL,及肝纤维化指标PCIII、HA较治疗前显著下降,且治疗后观察组各指标显著低于对照组(P<0.05);治疗后对照组LN、TIMP-1依次为(105.6±21.2)μg/L、(381.4±76.8)ng/ml,均显著高于观察组(85.6±18.1)μg/L、(351.7±71.5)ng/ml(P<0.05);治疗后对照组生活质量总分(51.3±10.3)分,显著低于观察组(56.2±11.4)分(P<0.05)。结论:加味益气解毒软肝汤联合鳖甲软肝丸可有效缓解乙型肝炎肝硬化患者肝功能损伤,降低TIMP-1、LN,并提高其生活质量。

凯因益生伴侣颗粒在重组人干扰素α2b联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎中的辅助治疗作用

目的观察凯因益生伴侣颗粒在重组人干扰素α2b联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎（CHB）中的辅助治疗作用。方法将128例确诊的CHB患者随机分为2组。治疗组（n=63）：给予重组人干扰素α2b注射液300万IU皮下注射，每日1次，连续4周，之后改为2日1次，持续20周；阿德福韦酯10mg口服，每日1次，持续48周，凯因益生伴侣颗粒4．5g口服，每日2次，持续24周。对照组（n=65）：重组人干扰素α2b注射液联合阿德福韦酯，用法同治疗组。治疗24周时比较2组血小板计数（PLT）、肝功能、HBV血清学标志物、HBV DNA定量及HBV DNA转阴率。结果治疗24周时，2组PLT、肝功能均比治疗前改善（P〈0．01），HBsAg、HBeAg及HBV DNA水平均比治疗前明显降低（P〈0．01）。治疗24周时，治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBsAg、HBeAg的水平均低于对照组（P〈0．01），PLT水平高于对照组（P〈0．01），2组间HBV DNA水平及HBV DNA转阴率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组不良反应发生率分别为4．76％和9．23％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论凯因益生伴侣颗粒在重组人干扰素α2b联合阿德福韦酯治疗CHB中具有辅助治疗作用。

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎诱发糖尿病及真菌性食管炎1例

患者，男，47岁，2009年12月12日因明显消瘦、乏力，同时进食后胸骨后疼痛，恶心、畏食，尿量增多而就诊，无心悸、多汗等甲状腺功能异常表现。1998年因下肢骨折手术治疗时输同型血，1999年发现肝功能异常，丙氨酸转氨酶（ALT）110U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）60U／L，给予保肝治疗；

恩替卡韦联合甲乙煎治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例

人体感染乙肝病毒后引起一系列免疫反应,导致肝细胞损伤、肝功能损害,使肝脏结构发生异常变化形成肝纤维化。肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化演变的重要过程,因此寻找有效的抗纤维化的治疗手段,以阻止肝纤维化向肝硬化的进展至关重要。为探讨其疗效,我们进行了恩替卡韦联合中药甲乙煎治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究。