原发免疫性血小板减少症患儿外周血lncRNA-GAS5和lncRNA-PVT1表达及意义

目的 分析原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1表达情况及其与辅助T(helper T,Th)17、调节性T(regulatory T,Treg)细胞和出血评分、疗效的关系,探讨其对ITP的诊断价值和一线治疗无效的预测价值。方法 首次诊断为ITP患儿55例为ITP组,体检健康儿童45例为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测2组外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1相对表达量,应用流式细胞仪检测2组外周血Th17、Treg细胞百分比;采用Pearson相关法分析ITP患儿外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1相对表达量与Th17、Treg细胞百分比的相关性;评价ITP患儿出血评分及一线治疗反应,比较不同出血评分、一线治疗不同反应的ITP患儿外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1相对表达量;绘制ROC曲线,评估外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1相对表达量诊断ITP及预测ITP一线治疗无效的效能。结果 ITP组外周血lncRNA-GAS5(0.68±0.18)、lncRNA-PVT1(0.71±0.18)相对表达量及Treg细胞百分比[(4.41±0.73)%]均低于对照组[1.00±0.25、1.00±0.32、(5.62±0.84)%](P<0.05),Th17细胞百分比[(2.25±0.51)%]高于对照组[(1.61±0.36)%](t=7.093,P<0.001)。ITP患儿外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1相对表达量与Th17细胞百分比均呈负相关(r=-0.421,P=0.003;r=-0.294,P=0.017),与Treg细胞百分比均呈正相关(r=0.384,P=0.012;r=0.371,P=0.014)。出血评分1、2、3分的ITP患儿外周血lncRNA-GAS5(0.79±0.17、0.66±0.22、0.48±0.19)、lncRNA-PVT1(0.82±0.24、0.70±0.23、0.49±0.17)相对表达量均依次降低(P<0.05),一线治疗后完全反应、反应、无效的ITP患儿外周血lncRNA-GAS5(0.77±0.19、0.62±0.13、0.47±0.09)、lncRNA-PVT1(0.81±0.12、0.63±0.19、0.54±0.17)相对表达量均依次降低(P<0.05)。外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1相对表达量以0.761、0.851为最佳截断值,单独及联合诊断ITP的AUC分别为0.849(95%CI:0.775~0.922,P<0.001)、0.781(95%CI:0.682~0.888,P<0.001)、0.933(95%CI:0.888~0.978,P<0.001),灵敏度分别为88.89%、73.33%、82.22%,特异度分别为67.27%、80.00%、85.45%。外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1相对表达量以0.546、0.659为最佳截断值,单独及联合预测ITP一线治疗无效的AUC分别为0.886(95%CI:0.784~0.987,P=0.001)、0.806(95%CI:0.650~0.962,P=0.006)、0.910(95%CI:0.828~0.991,P<0.001),灵敏度分别为87.50%、87.50%、87.50%,特异度分别为80.85%、76.60%、85.10%。结论ITP患儿外周血lncRNA-GAS5、lncRNA-PVT1表达降低,出血评分越高、一线治疗反应越差其表达越低;二者通过调控Th17/Treg平衡参与ITP发生、发展,二者联合对ITP的诊断价值及一线治疗无效的预测价值均较高。