倍他米松联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破的疗效观察

目的:探讨未足月胎膜早破的有效治疗方案。方法:选取我院收治的120例未足月胎膜早破孕妇[入院孕周28~34(33.47±3.19)周],按治疗方案分为对照组和研究组各60例。对照组给予倍他米松治疗(肌肉注射12 mg),研究组给予倍他米松联合硫酸镁治疗,2 d后评估各项指标。比较两组孕妇炎症因子(IL-2、TNF-α)水平、持续治疗时间、孕周延长时间、宫缩抑制时间、产后出血量、焦虑情况、分娩结局[Apgar评分、新生儿出生体质量、产褥感染发生率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率]、新生儿肺功能及不良反应发生率。结果:治疗后两组孕妇血清IL-2、TNF-α水平均降低,且研究组均低于对照组(P均<0.01);研究组持续治疗时间、宫缩抑制时间均短于对照组,孕周延长时间长于对照组(P均<0.05);研究组Apgar评分、新生儿出生体质量均高于对照组,NRDS、出生窒息发生率均低于对照组(P均<0.05);研究组新生儿出生第1天、第7天气道阻力低于对照组,功能残气量和肺顺应性高于对照组(P均<0.01)。结论:倍他米松联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破,可有效降低炎症反应及NRDS发生率,缩短治疗时间,改善分娩结局及肺功能,且不增加不良反应发生率。

暴发性心肌炎儿童连续性肾脏替代治疗的心肌损害标志物与左心室射血分数的关系

目的观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对暴发性心肌炎儿童(fulminant myocarditis,FMC)的治疗价值,探讨治疗前后心肌损害标志物与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法选择2017年2月至2018年4月入住邯郸儿童医院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的13例FMC患儿作为研究对象,记录存活患儿CRRT治疗前、治疗后48 h及72 h各项心肌损害标志物参数及LVEF,并进行组间比较,且分析影响LVEF的直接相关因素。结果患儿CRRT后48 h、72 h的肌酸激酶(creatine kinase isoenzyme,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、心肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn I)、肌球蛋白轻链1(myosin light chain 1,MLC-1)浓度及心率、LVEF比CRRT前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但只有MCL-1与LVEF在治疗48 h和72 h之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示MCL-1是LVEF的唯一影响因素(P<0.05)。结论 CRRT治疗能够有效降低FMC患儿心肌损害标志物水平,MCL-1的下降与LVEF的改善相关。

芹菜素调节AMPK/mTOR通路对子痫前期胎盘滋养细胞自噬的影响研究

目的探究芹菜素对子痫前期(preeclampsia,PE)胎盘滋养细胞自噬的影响及可能的作用机制。方法取人绒毛膜滋养层HTR-8/Svneo细胞,采用缺氧复氧1 h(hypoxic-reoxygenation 1 h,H1R1)诱导建立PE细胞模型,并通过MTT法检测芹菜素对HTR-8/Svneo细胞毒性的影响。取对数生长期的HTR-8/Svneo细胞,分为对照组、H1R1组、腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)激活剂阿卡地新(acadesine,AICAR)组(1 mmol/L)、芹菜素低剂量组(10μmol/L)、芹菜素高剂量组(20μmol/L)、芹菜素+AICAR组(芹菜素20μmol/L+AICAR 1 mmol/L)。采用MTT法检测细胞活力;透射电子显微镜观察细胞自噬情况;划痕实验和Transwell小室实验检测细胞迁移、侵袭能力;Western blot法检测细胞AMPK/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)通路和自噬、侵袭相关蛋白的表达。结果与对照组比较,10、20μmol/L芹菜素对HTR-8/Svneo细胞增殖有促进作用(P<0.05)。与对照组比较,H1R1组细胞在24、48、72 h时细胞活力、划痕愈合率和穿膜细胞数、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达、p-mTOR/mTOR比值显著降低(P<0.05),微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3Ⅱ)/微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ(microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅰ,LC3Ⅰ)比值、Beclin-1和E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达、p-AMPK/AMPK比值显著升高(P<0.05),自噬小体数量增多(P<0.05);与H1R1组比较,芹菜素低、高剂量组细胞活力、划痕愈合率和穿膜细胞数、N-cadherin表达、p-mTOR/mTOR比值显著升高(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin-1和E-cadherin表达、p-AMPK/AMPK比值显著降低(P<0.05),自噬小体数量减少(P<0.05);与芹菜素高剂量组比较,芹菜素+AICAR组细胞在24、48、72 h时细胞活力、划痕愈合率和穿膜细胞数、N-cadherin表达、p-mTOR/mTOR比值显著降低(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin-1和E-cadherin表达、p-AMPK/AMPK比值显著升高(P<0.05),自噬小体数量增多(P<0.05)。结论芹菜素能增强滋养细胞的侵袭能力,改善PE,其作用机制可能与抑制AMPK/mTOR通路介导的胎盘滋养细胞过度自噬有关。

参麦注射液联合三七粉治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效及对凝血和免疫功能的影响

目的观察参麦注射液联合三七粉治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血患者的疗效及对凝血指标和T细胞免疫功能的影响。方法选择2019年6月—2020年6月河北工程大学附属医院收治的64例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,按照随机数字表法将患者分为2组,对照组32例给予常规西医治疗,实验组32例在对照组处理基础上给予参麦注射液静滴及三七粉口服。检测2组患者入院时、治疗72 h后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]和免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),比较2组患者治疗72 h后临床治疗效果,统计2组患者治疗期间死亡情况、并发症及药物相关不良反应发生情况。结果治疗72 h后,2组PT、APTT均较入院时明显缩短(P均<0.05),FIB及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较入院时明显增高(P均<0.05);实验组PT、APTT均明显短于对照组(P均<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P均<0.05),2组FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗总有效率为96.9%(31/32),显著高于对照组的71.9%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无患者死亡,住院期间均未发生并发症及药物相关不良反应。结论常规西医治疗基础上给予参麦注射液和三七粉治疗可显著改善肝硬化食管胃静脉曲张出血患者凝血及免疫功能,止血效果更好且安全。

肝功能与血脂血清学指标应用于脂肪肝诊断中的效果分析

分析肝功能与血脂血清学指标应用于脂肪肝诊断中的效果。方法:随机选取2021年4月-12月在我院收治的50例脂肪肝患者为观察组,再选取同时段的50例健康体检者为对照组,对比两组人员的肝功能与血脂血清学指标。结果:观察组的肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均高于对照组,差异显著(P0.05);观察组的血脂血清学指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇则低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:与健康人群相比,脂肪肝患者的肝功能以及血脂血清学指标结果会表现出较大的差异,临床诊断可以通过这两项检验对脂肪肝进行初步诊断,帮助医生明确患者的病情。

糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床研究

研究分析糖尿病肾病患者肾功能测定检验三项指标试验的远期临床与效果。方法:入组资料时间2021年2月-2022年2月期间,共有糖尿病肾病患者、常规健康体检者各58例,分别分为实验组、对照组;所有参与调查人员均采用统一的肾功能指标检测方式;指标评估包括体检人员及糖尿病肾病患者的mAlb、BUN、Scr的数据评分。结果:数据汇总可知,实验组患者的尿微量白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐的评分分别为(435.27±35.68)、(12.59±1.56)、(107.96±17.58),对照组体检人员的mAlb、BUN、Scr评分分别为(13.21±3.64)、(6.25±2.01)、(79.35±22.14),两组数据评分存在明显对比,P<0.05。与此同时,当HbA1c水平处于高等数值时,实验组患者的尿微量白蛋白评分会不断升高,两者指标间处于正比例关系,P<0.05。结论:相较于肾功能指标正常的普通体检人员,患有糖尿病肾病的患者的指标水平更高,因此,当肾功能相关指标的检验结果与HbA1c水平变化作为疾病的诊断标准,具有较高的临床检测率,让肾病患者可以实现早诊断、早对症治疗,有利于其后期的身体恢复,提高患者的基本生活质量,提高患者的生活质量,在肾临床健康检验专业中具有重要的学术借鉴价值。

Rett综合征1例

1临床资料患儿,女,21个月,主因诊断孤独症3个月,运动发育停滞伴倒退1个月于2021年1月14日就诊邯郸市儿童医院。3个月前患儿因唤名无反应伴清醒期频繁双眼上翻就诊于河北省儿童医院,初步诊断为孤独症,自行回当地县医院进行康复训练治疗,双眼上翻症状明显减少。1个月前患儿双手功能退化,不能定向抓握伴震颤,精细运动不能,伴拍手、掐指、绞手等重复刻板动作出现,易激惹,尖叫样抗拒,步态逐渐不稳,未予特殊治疗。

波生坦联合伊洛前列素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及对galectins-3、GDF-15和NT-proBNP水平的影响

目的 探讨波生坦联合伊洛前列素治疗先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿的临床疗效及其对半乳糖凝集素-3(Gal-3)、生长分化因子-15(GDF-15)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法 前瞻性选择邯郸市妇幼保健院2019年1月—2021年1月期间收治的84例CHD合并PAH患儿为研究对象,遵照随机数字表法将患儿分为对照组(n=42)与试验组(n=42),对照组给予基础治疗+口腔雾化吸入伊洛前列素溶液,吸入用伊洛前列素溶液10μg与生理盐水2 mL混合后雾化吸入,每次15 min,每天6次。试验组在对照组基础上加用波生坦分散片口服治疗,起始剂量2 mg·kg^(-1),每天2次,持续4周,随后增加至4 mg·kg^(-1),每天2次,持续4周。两组均持续治疗8周。比较两组患儿治疗前后心功能分级、肺血流动力学、肺功能、Borg呼吸困难指数(BDI)评分,同时检测患儿血清Gal-3、GDF-15、NTpro BNP水平,观察治疗期间两组患儿不良反应发生情况。结果 治疗后对照组、试验组心功能分级均较治疗前均改善(P<0.05),且试验组心功能分级优于对照组(P<0.05)。治疗后两组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)均低于治疗前(P<0.05),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于治疗前(P<0.05),且试验组PASP、PADP、MPAP均低于对照组(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组BDI评分均低于治疗前(P<0.05),且试验组BDI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清Gal-3、GDF-15、NT-pro BNP水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组血清Gal-3、GDF-15、NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。试验组药物相关不良反应发生率(11.90%)与对照组(9.52%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 波生坦联合伊洛前列素治疗CHD合并PAH患儿,可以改善心功能、肺血流动力学、肺功能,降低BDI评分,调节血清Gal-3、GDF-15、NT-pro BNP水平,且具有较高安全性。

丙酮酸乙酯调控TXNIP/NLRP3/Caspase-1通路对缺氧缺血新生大鼠海马神经元焦亡的影响

目的探究丙酮酸乙酯(EP)调控硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/核苷酸结合域样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)通路对缺氧缺血性脑损伤(HIBI)新生大鼠海马神经元焦亡的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组,模型组,尼莫地平(8 mg·kg^(-1))组,EP低、高剂量(1.5、3.0 mg·kg^(-1))组,EP(3 mg·kg^(-1))+白藜芦醇(Res,30 mg·kg^(-1),TXNIP抑制剂)组。通过左颈总动脉结扎及缺氧处理构建HIBI大鼠模型,于造模24h后开始ip给药,每天1次,连续2周。采用Longa评分对各组大鼠神经功能损伤进行评估;ELISA法检测大鼠海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)含量;透射电子显微镜下观察大鼠海马超微结构;HE染色观察海马组织病理学情况;TUNEL染色观察海马神经元凋亡;Western blotting检测海马组织中TXNIP/NLRP3/Caspase-1通路相关蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组Longa评分、海马组织IL-1β和IL-18水平、神经元凋亡指数(AI)、以及TXNIP、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、cleaved Caspase-1蛋白表达水平显著增加(P<0.05),神经元损伤、海马组织病理学程度明显增加;与模型组比较,尼莫地平组和EP低、高剂量组Longa评分、IL-1β和IL-18水平、神经元AI以及TXNIP、NLRP3、ASC、cleaved Caspase-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),神经元损伤、海马组织病理学程度明显改善;与EP高剂量组比较,EP+Res组Longa评分、IL-1β和IL-18水平、神经元AI以及TXNIP、NLRP3、ASC、cleaved Caspase-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),神经元损伤、海马组织病理学程度改善更明显。结论EP可能通过抑制TXNIP/NLRP3/Caspase-1通路来减轻HIBI新生大鼠海马神经元焦亡。

中西医结合治疗痉挛型小儿脑瘫120例疗效观察

观察中西医结合治疗痉挛型小儿脑瘫120例疗效。方法 选取痉挛型小儿脑瘫患者120例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行西医常规治疗,观察组进行中西医结合治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 痉挛期间小儿脑瘫采取中西医结合治疗,可取得明显疗效,通过保证患者治疗效果,维持中医临床症状,提高患者的综合生活质量,可从领域上保证患者家属的适应能力,提高患者家属的临床照顾能力,能够满足现场医院治疗系统的需求,能帮助患者在短时间内明显恢复临床治疗效果,在治疗过程中发挥中西医的协同作用,获得明显的临床优势。