Toll样受体4/核因子-κB p65通路对轮状病毒肠炎患儿肝损害的影响

目的探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)p56通路对肝损害的影响。方法选取50例RV肠炎患儿为RV组,另选取同期50例RV感染阴性的肠炎患儿为对照组。采用全自动生化分析仪检测患儿肝功能指标谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平。采用聚合酶链式反应(PCR)检测外周血单核细胞(PMBC)的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达;采用蛋白质印迹法检测NF-κB p65蛋白表达水平。比较2组患儿血清AST、ALT水平和肝损害发生率。比较2组患儿PMBC的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达。比较RV组中伴肝损害患儿和无肝损害患儿PMBC的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达水平。采用Pearson相关分析法分析RV肠炎患儿肝功能与TLR4/NF-κB p65通路的相关性。结果RV组患儿血清AST、ALT水平及肝损伤发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RV组患儿PBMC的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RV组中,伴肝损害患儿PBMC的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达高于无肝损害患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。RV肠炎患儿血清AST、ALT与TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论RV肠炎患儿肝损害发生率较高,且与TLR4/NF-κB p65通路相关。TLR4/NF-κB p65通路过度激活可能是RV肠炎患儿发生肝损害的原因之一。

金匮肾气汤加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗儿童变应性鼻炎的临床观察

目的探究金匮肾气汤加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)(脾肾亏虚)患儿的临床应用效果。方法选取2021年1月—2021年12月该院就诊的AR患儿110例作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗,观察组在其基础上使用金匮肾气汤加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏进行治疗。比较在治疗前、治疗1个月后两组患儿中医证候积分、鼻部客观体征(黏膜水肿、分泌物量、鼻甲肥大、黏膜苍白)评分、鼻分泌物炎症因子[白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-10、IL-17)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)]水平、生活质量[生活质量测定表(world health organization quality of life questionaire,WHOQOL-BREF)]的变化,治疗1个月后,对比在两组患儿治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后两组患儿中医证候积分、鼻部客观体征评分均明显降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患儿治疗后IL-2、IL-4、IL-17、Eotaxin水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P均<0.05),IL-10水平、WHOQOL-BREF评分均明显升高,观察组显著高于对照组(P均<0.05)。结论针对AR(脾肾亏虚)患儿,金匮肾气汤加减联合复方木芙蓉涂鼻软膏的临床应用效果较好,复方木芙蓉涂鼻软膏能直接缓解患儿鼻塞症状,金匮肾气汤能助阳利水、强脾补肾从根本上治疗AR患儿,二者联用标本同治有效促进患儿康复。复方木芙蓉涂鼻软膏还能缓解糠酸莫米松鼻导致不良反应,有助于提高患儿依从性。此外考虑患儿服药依从性较差,金匮肾气汤可煎至约500 mL,分早中晚3次服用,每次约150 mL。

张美芳防治小儿毛细支气管炎后反复喘息经验

张美芳主任认为,脾胃虚弱为小儿毛细支气管炎后反复喘息的主要关键病机,部分为先天脾胃虚弱,加之后天饮食不当,反复用抗生素,或苦寒中药伤脾,部分患儿是因特禀质导致。治法强调调护脾胃为基本大法,脱敏调体,标本兼治,采取中西结合,内外合治,针药并用,善用火针、耳针,尤其强调中医外治法贯穿疾病的急性发作期和缓解期,平时注意饮食调护,及时添加辅食,注重纠正贫血,从而减少反复呼吸道感染诱发喘息的机会,阻断病情发展,逆转病势,为临床治疗提供一定的思路和借鉴。

miR-143-3p和miR-509-5p在儿童肺炎支原体肺炎疾病程度及预后评估中的应用价值

目的分析微小核糖核酸-143-3p(miR-143-3p)与微小核糖核酸-509-5p(miR-509-5p)在肺炎支原体肺炎患儿血清中的表达水平,及其与疾病严重程度和预后的关系。方法选取2020年5月至2022年4月邯郸市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿135例(肺炎支原体肺炎组),根据疾病严重程度分为轻症组84例和重症组51例,另选取同期体检健康儿童130例作为对照组,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-143-3p与miR-509-5p水平;对肺炎支原体肺炎患儿进行肺功能检测,测定呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气时间(Te)、达峰时间(TPTEF)、达峰容积(VPTEF),计算TPTEF/Te、VPTEF/VT;采用Pearson法分析肺炎支原体肺炎患儿RR、VT、TPTEF/Te、VPTEF/VT与血清miR-143-3p、miR-509-5p的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-143-3p和miR-509-5p对重症肺炎支原体肺炎以及预后不良的预测价值。结果肺炎支原体肺炎组miR-143-3p水平为(0.25±0.04),miR-509-5p为(0.37±0.04),均低于对照组(P<0.05);与轻症组相比,重症组肺炎支原体肺炎患儿RR升高,VT、TPTEF/Te、VPTEF/VT、血清miR-143-3p及miR-509-5p水平均降低(P<0.05);肺炎支原体肺炎患儿血清miR-143-3p、miR-509-5p与VT、TPTEF/Te、VPTEF/VT均呈正相关(P<0.05);血清miR-143-3p、miR-509-5p预测重症肺炎支原体肺炎的曲线下面积为0.820(灵敏度为82.4%,特异度为83.3%)、0.849(灵敏度为72.5%,特异度为92.9%);血清miR-143-3p、miR-509-5p预测预后不良的曲线下面积为0.735(灵敏度为79.6%,特异度为63.0%)、0.859(灵敏度为81.5%,特异度为87.3%)。结论肺炎支原体肺炎患儿血清miR-143-3p、miR-509-5p水平降低,二者均对疾病严重程度和预后具有判别价值,有望作为临床病情评估以及预后判断的指标。

赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致手足综合征表皮损伤防护中的应用

目的:探讨赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)表皮损伤中的应用效果及其对美观性的影响。方法:按照随机数字表法将2021年6月-2022年12月笔者医院收治的90例抗肿瘤靶向药物所致HFS患者分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者采用尿素软膏进行治疗,观察组采用赛肤润进行治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组手足综合征相关症状评分(HFS评分)、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、卡氏功能状态评分(Karnofsky performance stat,KPS)、皮肤病生活质量量表指数(Dermatology life quality index,DLQI)、CD3^(+)及CD4^(+)比例、美观满意度、不良反应。结果:治疗后,观察组KPS评分明显高于对照组(P<0.05),HFS评分、VAS疼痛评分、DLQI评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组美观满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤中应用效果明显,能有效改善相关症状,缓解疼痛,提高患者生活质量及美观满意度,安全性好。

C反应蛋白检测在儿科临床应用

C反应蛋白(CRP)是一种能与肺炎双球菌细胞壁C-多糖起反应的急性时相反应蛋白。可以激活补体,对加强吞噬细胞的吞噬功能起调节作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫中发挥着重要的保护作用。CRP主要由肝细胞在白细胞介素-6,白细胞介素-1,肿瘤坏死因子-α刺激下合成[1]。CRP在正常人血中含量极微,半衰期4~6(h),在急性感染、炎症、组织受到损伤后6~8h开始上升,可增高数倍或数百倍,24~48h达高峰,升高的幅度与感染呈正相关[2]。待病情改善后逐渐下降,恢复正常。CRP在1930年由Til et 等,在急性感染病人的血清中发现[3]。随着研究的深入,人们逐渐发现CRP是一种急性炎症时出现的典型的急性时相蛋白,被誉为炎症标志物,随着感染的控制,这些蛋白在血清中的浓度,也随之恢复正常。

基于AMPK-GLUT4轴探讨桑叶生物碱对妊娠糖尿病小鼠糖耐量异常及胰岛素抵抗的作用机制研究

目的基于腺苷酸蛋白激酶(AMPK)-葡萄糖转运体4(GLUT4)轴探讨桑叶生物碱对妊娠糖尿病(GDM)小鼠糖耐量异常及胰岛素抵抗(IR)的作用机制。方法选取SPF级C57BL/6雌性小鼠60只和雄性小鼠30只,体重(20±3)g,6周龄。按照随机数字表法取50只处于发情期雌性小鼠,高糖脂饮食喂养6周后与25只雄性小鼠同笼过夜。受孕成功的45只雌性小鼠5 d后禁食12 h,腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素溶液,诱导GDM模型。造模后,25%葡萄糖1 ml灌胃,测其2 h餐后血糖(2h PBG),若7.8 mmol/L≤2h PBG<11.1 mmol/L,且持续1周即造模成功。将造模成功的40只雌小鼠依据随机数字表法分为模型组、桑叶生物碱低剂量组、桑叶生物碱高剂量组、阳性药物组,每组10只;余下10只未参与造模且妊娠成功的雌小鼠为对照组。桑叶生物碱低、高剂量组及阳性药物组分别尾静脉注射100、200、100 mg/kg药物溶液;对照组及模型组给予等体积无菌生理盐水。1次/d,共8周。给药第7周进行口服葡萄糖耐量试验,检测各组小鼠0.5、1、2 h血糖水平;给药第8周比较各组小鼠胰岛素抵抗指数稳态模型评估法(HOMA-IR),稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),肝脏组织AMPK、GLUT4 m RNA及AMPK、磷酸化腺苷酸蛋白激酶(p-AMPK)、GLUT4蛋白表达水平。结果整体分析发现:对照组与模型组血糖时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组2 h血糖低于0.5、1 h,差异有统计学意义(P<0.05);模型组不同时间点血糖两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:模型组0.5、1、2 h血糖高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:模型组与给药组血糖时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:桑叶生物碱低、高剂量组不同时间点血糖两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:桑叶生物碱低、高剂量组0.5、1、2 h血糖低于模型组;桑叶生物碱高剂量组0.5、1、2 h血糖低于桑叶生物碱低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组HOMA-IR,CRP、TNF-α、IL-6水平高于对照组;HOMA-β,肝脏组织GLUT4 m RNA及p-AMPK、GLUT4蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。桑叶生物碱低、高剂量组HOMA-IR,CRP、TNF-α、IL-6水平低于模型组;HOMA-β,肝脏组织GLUT4 m RNA及p-AMPK、GLUT4蛋白水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。桑叶生物碱高剂量组HOMA-IR,CRP、TNF-α、IL-6水平低于桑叶生物碱低剂量组,HOMA-β,肝脏组织GLUT4 m RNA及p-AMPK、GLUT4蛋白水平高于桑叶生物碱低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组肝脏组织AMPK m RNA、蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桑叶生物碱可改善GDM雌性小鼠血糖水平和炎症反应,减轻IR,促进葡萄糖代谢,且呈剂量依赖性。改善作用可能通过激活AMPK-GLUT4轴发挥作用。

脑脊液检测对判断重症手足口病的病情进展及预后的作用

手足口病是由肠道病毒（EV71和COXA16为主）引起的小儿急性传染病。重症患儿可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、急性迟缓性麻痹等,病死率高,易留下神经系统后遗症。

雾化吸入重组人干扰素α-1b联合脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的观察雾化吸入重组人干扰素α-1b联合脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法 100例反复呼吸道感染患儿,将患儿随机分为对照组和治疗组,每组各50例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上给予雾化吸入重组人干扰素α-1b联合脾氨肽口服治疗,观察比较两组的总有效率、症状、体征及免疫学检查结果。结果治疗组患儿的总有效率为82.0%,对照组患儿的总有效率为42.0%,两组比较P<0.05;治疗组发热、扁桃体肿大、肺内啰音的消退时间短于对照组;T细胞亚群CD_3^+CD_4^+较对照组升高,CD_4^+/CD_8^+较对照组增高。结论雾化吸入重组人干扰素α-1b联合脾氨肽治疗RRTI有较好的临床疗效。

开喉剑喷雾剂(儿童型)及黄栀花口服液治疗手足口病疗效观察

目的观察开喉剑喷雾剂(儿童型)和黄栀花口服液联合治疗手足口病的疗效。方法 120例手足口病患儿随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予利巴韦林泡腾颗粒和喜炎平注射液肌内注射,治疗组给予开喉剑喷雾剂(儿童型)和黄栀花口服液治疗。比较2组疗效。结果治疗组总有效率为90.0%高于对照组的70.0%,差异有统计意义(P<0.05)。治疗组在热退时间、疱疹消失时间、咽痛消失时间、进食恢复时间、皮疹消退时间比较,均较对照组时间缩短,差异有统计意义(P<0.05)。2组患儿在治疗过程中均未发现有皮疹、高热、心跳过速等不良反应。结论开喉剑气雾剂(儿童型)及黄栀花口服液治疗手足口病疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。

肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性分析

目的观察儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)细菌感染情况并进行耐药分析,为早期的初始病原学治疗提供依据及临床用药提供参考。方法对CAP住院患儿1 328例采用无菌负压吸引新鲜痰液标本进行细菌培养,检出细菌用纸片扩散法(K-B法)和肉汤稀释法分析其对抗生素的耐药性。结果 1 328份痰标本中细菌检测阳性676份,阳性率50.9%,共检出细菌680株,检出率前5位依次是肺炎链球菌(204株/680株)、肺炎克雷伯菌[130株/680株,其中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)菌8株]、大肠埃希菌(104株/680株,其中产ESBLs菌5株)、金黄色葡萄球菌(88株/680株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株)、流感嗜血杆菌(36株/680株)。药敏结果显示革兰阳性菌中肺炎链球菌对青霉素耐药率19.6%,对阿莫西林/棒酸耐药率12.7%。金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林/棒酸耐药率90.0%以上。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、复方新诺明耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星耐药率低,对美罗培南敏感。结论邯郸地区CAP细菌感染以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌常见;青霉素及阿莫西林克拉维酸钾敏感的肺炎链球菌占多数;虽然痰液标本对肺炎病原学判断价值有限,但仍是基层医院监测细菌、指导合理用药、减少耐药菌株产生的主要手段。

康复液水疗辅助治疗小儿痉挛型脑瘫50例

目的观察康复液辅助治疗小儿痉挛性脑瘫的疗效。方法将100例痉挛性脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用中西医常规疗法加普通水疗,治疗组在常规疗法的基础上加用康复液水疗,比较2组疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为96.0%,86.0%(P<0.05)。结论康复液辅助治疗小儿痉挛性脑瘫疗效显著,值得临床推广。

机械通气在重症手足口病中的应用

重症手足口病引起死亡的原因，主要是神经源性肺水肿及脑干脑炎所致的中枢性呼吸衰竭，机械通气是治疗的重要措施。现就机械通气在重症手足口病中的应用综述如下。

雾化吸入重组干扰素α1b治疗中-重度毛细支气管炎患儿疗效

目的探讨雾化吸入重组干扰素α1b治疗中-重度毛细支气管炎的临床疗效及价值。方法回顾性分析我科收治的中-重度毛细支气管炎患儿74例,根据是否采用雾化吸入重组干扰素α1b分成对照组36例和治疗组38例,两组均给予对症、支持及支气管舒张剂雾化吸入等治疗,治疗组在上述基础上加雾化吸入重组干扰素α1b治疗,分析两组患儿呼吸频率、喘息、三凹征、饮食量及肺部体征等情况及治疗效果。结果治疗组总有效率97.4%(37/38),高于对照组的86.1%(31/36)(P<0.05)。结论雾化吸入重组干扰素α1b治疗中-重度毛细支气管炎疗效显著,缩短疗程,值得临床推广。

小儿脑瘫治疗新进展

小儿脑瘫，又称脑性瘫痪，是指小儿早期各种原因引起的非进行性的脑损伤所致的中枢性运动障碍及姿势异常。小儿脑瘫病因很多，脑损伤范围较弥散，脑损害即累及大脑皮层，又累及髓质，既有大脑的损伤，又有小脑、脑干的损伤。所以脑瘫患儿往往临床出现的功能障碍多为复合性。即既有中枢性运动障碍与异常姿势反射、异常运动模式，又常并存智力低下、行为障碍、感知觉障碍、语言障碍、吞咽功能障碍及咀嚼障碍、

针灸治疗周围性面瘫研究概述

本文对周围性面瘫的针灸治疗进行了文献概述,包括针灸治疗周围性面瘫的主要方法,如毫针、梅花针、电针、穴位注射及特殊取穴等治疗方法,对各治疗方法的优势进行总结;分析近年来临床常见的周围性面瘫的针灸治疗思路,包括辨证治疗、分期治疗及迎随补泻,对各诊疗思路的选择进行概述;概述针灸结合其他治疗方法对周围性面瘫的疗效及适应症,包括针灸结合刺络拔罐、针刺结合艾灸、针药并用、针推结合等方法,为周围性面瘫的治疗提供多种手段和方法;通过对文献的整理概述,为针灸治疗周围性面瘫提供临床思路。

中药康复液辅助治疗小儿痉挛型脑瘫100例临床观察

目的观察中药康复液辅助治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效。方法将300例痉挛型脑瘫患儿随机分为3组,对照组100例予常规治疗,20 d为1个疗程,2个疗程间隔10 d,连续3个疗程。治疗1组100例在对照组治疗基础上加中药康复液水疗,15 d为1个疗程,2个疗程间隔15 d,连续3个疗程。治疗2组100例在对照组治疗基础上加中药康复液熏蒸治疗,20 d为1个疗程,2个疗程间隔10 d,连续3个疗程。统计3组临床疗效,观察3组治疗前后肌张力情况。结果治疗1、2组总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1、2组临床疗效均优于对照组。3组治疗后肌张力均较本组治疗前比较明显改善(P<0.05),且治疗1、2组改善较对照组明显(P<0.05)。结论中药康复液水疗、熏蒸辅助治疗小儿痉挛型脑瘫疗效显著,值得临床推广。

感冒通引起颅内出血致死一例

病历摘要: 患儿,男,出生50天。因发烧15天,皮肤黄染13天入院。患儿为足月顺产第二胎,生后一般情况良好,母亲孕期及分娩前后无疾病及服药史,纯母乳喂养。于15天前患儿无明显诱因出现发热,体温波动在37.5～38℃之间,在当地医院按“上感”

新型隐球菌脑膜炎4例临床分析

小儿新型隐球菌性脑膜炎,由于临床表现缺乏特异性,误诊率及病死率均较高,为提高对本病的认识,现将收治的4例新型隐球菌性脑膜炎报告分析如下。

腹泻患儿大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、肌酸激酶同工酶的关系

目的分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清锌水平、轮状病毒检测结果与腹泻患儿大便细菌培养结果之间的关系,为腹泻治疗提供依据。方法选取2015年1月至2016年6月该院住院腹泻患儿437例作为研究对象,大便细菌培养为单纯菌群失调241例,纳入菌群紊乱组;非轮状病毒病原体感染性腹泻45例入选非轮状病毒感染组;检出轮状病毒感染腹泻151例,纳入轮状病毒组。另选择同期单纯因外伤门诊小儿50例,纳入对照组。比较4组研究对象血清锌、CK-MB水平及异常率。结果菌群紊乱组、非轮状病毒感染组、轮状病毒组血清锌水平低于对照组,3组血清CK-MB水平及异常率、血清锌异常率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。菌群紊乱组血清CK-MB水平、血清锌及异常率低于轮状病毒组,非轮状病毒感染组血清CK-MB水平及异常率高于菌群紊乱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非轮状病毒感染组、轮状病毒组血清锌与血清CK-MB水平及异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清锌偏低可能是导致感染性腹泻发生的重要原因,感染性腹泻可能会导致CK-MB水平明显升高。