血清降钙素原、C反应蛋白对急性胰腺炎病情严重程度的判断及相关性分析

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化对急性胰腺炎患者病情严重程度的判断及相关性分析.方法 选取2013年9月-2016年10月在某院诊断为急性胰腺炎的患者130例,分别于入院后第1、2、3、5、7天晨空腹抽取患者外周静脉血,采用化学发光法检测患者血清PCT水平,采用免疫比浊法检测血CRP水平,采用2012年急性胰腺炎“亚特兰大标准修订版”病情严重程度分类标准将患者分为轻型急性胰腺炎（MAP）组（65例）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（39例）和重症急性胰腺炎（SAP）组（26例）.评估患者当日急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）.比较3组患者不同时间点血清PCT、CRP水平变化差异,分析入院72 h血清PCT、CRP水平与APACHE Ⅱ评分间的相关性.结果 入院后不同时间点,3组患者血清PCT、CRP水平变化差异有统计学意义（P〈0.05）.其中,MSAP组、SAP组患者血清PCT水平呈逐渐升高趋势,分别于发病后第2天、第3天血清PCT水平达到高峰后逐渐下降,与MAP组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.而MASP组、SAP组患者血清CRP水平与MAP组比较,明显升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.但MASP组与SAP组间血清CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）.不同时间点各组患者血清CRP水平变化趋势与血清PCT变化规律不同步.相关性分析显示入院72 h血清PCT、CRP水平与APACHE Ⅱ评分分别呈高度与低度正相关（r=0.821、0.471,P〈0.05）.结论 急性胰腺炎发病后,血清PCT与CRP水平均升高,反映了患者体内炎症反应程度.入院初期血清PCT水平变化与患者病情严重程度呈高度正相关,可以作为评价急性胰腺炎病情严重程度的分类依据.

降钙素原检测对重症急性胰腺炎病情预后的判断价值

目的分析血清PCT(procalcitonin，PCT)水平对重症急性胰腺炎患者病情预后的判断价值。方法选取2014年10月-2016年10月于某院诊断为重症急性胰腺炎的患者70例，依据患者临床预后指标分为存活组(52例)与病死组(18例)。分别于发病后1d、3d、5d、1wk、2wk、3wk采用电化学发光法检测外周静脉血清PCT水平，同期采用急性生理学与慢性健康状况评分(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ)评估患者当日病情的严重程度。Pearson相关系数分析血清PCT与APACHEⅡ评分之间的相关性，受试者工作特征曲线分析血清PCT水平对于预后的判断价值。比较2组患者血清PCT水平变化趋势，以及血清PCT水平对21d临床病死率的判断价值。结果发病后1d、3d、5d、1wk、2wk、3wk，存活组患者血清PCT水平呈典型单峰或者双峰波动变化，第1高峰出现在发病后第3天，第2高峰出现在发病后第2周，血清PCT第2峰值高度低于第1峰值水平。病死组患者血清PCT水平呈典型双峰变化，双峰出现时间同存活组，但血清PCT第2峰值高于第1峰值水平，整体变化曲线呈缓慢上升趋势。血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈直线正相关(r=0.768)，血清PCT水平越高，患者病情越严重。受试者工作特征曲线显示，发病后1d、3d、5d、1wk、2wk，患者血清PCT水平对患者21d临床病死率预测曲线下面积分别为0.502、0.649、0.882、0.691、0.803。结论重症急性胰腺炎患者发病后血清PCT水平变化可以反映患者病情严重程度。发病后第3天血清PCT水平对重症急性胰腺炎病情预后具有一定判断价值。