室上速急性发作期药物治疗的经验与教训

预激综合征并窄QRS型室上性心动过速(室上速)临床易误诊为房室结折返性室上速.当使用主要抑制房室结前传的药物有诱发旁道前传致宝率加速或室颤的危险.本文旨在根据心电图特征结合临床分析探讨药物诱发房颤、房扑的机制和心电图的鉴别诊断.

无症状的异位嗜铬细胞瘤1例

嗜铬细胞瘤患者无儿茶酚胺分泌增多的症状极为少见,临床较易误诊,现将我院术前误诊为腹膜后神经纤维瘤,经手术和病理证实为异位嗜铬细胞瘤1例报道如下:

分支型室速掩盖前间壁心肌梗塞1例

患者女,62年。主因心前区憋闷疼痛伴大汗2小时于1993年9月22日急诊住院。入院ECG（图1见封三）示:窦性心动过速,P—P间期0.48S（室率145次/分）;Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,S—T段弓背抬高,I、act及V4—V6导联S—T段明显压低,V5导联S—T段压低达0.45mv,V1—V3导联呈陈旧性Qs梗塞波型。入院诊断:冠心病,广泛性心肌缺血,急性下壁心肌梗塞,陈旧性前间壁心肌梗塞,窦性心动过速。

交界区并行心律伴Ⅱ°传出阻滞心室夺获显示Ashman现象一例

患者,男,65岁.临床诊断:冠心病.附图示:异位心搏呈rS形与窦性心搏形态相同,为交界区心律.窦性P波规律出现,大部分P波落在异位T波升支,P-P间期0.79s与R’-R’间期呈等频竞争;由于交界区起搏激动较窦性激动略提前故呈主导节律.窦性激动唯在异位搏动脱漏一次后方能夺获心室(见梯形图).心室夺获未扰乱异位心律,证明交界区起搏点有保护性传入阻滞;异位搏动间距呈整数倍数关系脱漏,为交界区并行心律性心动过速伴Ⅱ°Ⅱ型传出阻滞.长间期后的R_(3、8、12、16)的相关P-R间期0.18s为窦性激动夺获心室。