经皮二氧化碳分压监测在硬质支气管镜下Feng′s EBUS-TBNB中的应用

目的:探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,PtcCO_(2))监测在硬质支气管镜下冯氏气管内超声引导纵隔切开活检(Feng′s endobronchial ultrasound-guided transbronchial node biopsy,Feng′s EBUS-TBNB)中的应用。方法:收集2019年8月—2022年8月期间天津医科大学总医院收治的纵隔疾病患者128例,随机分成Feng′s EBUS-TBNB组和支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)组,患者均予高频喷射通气行硬质支气管镜下操作及PtcCO_(2)监测,EBUS-TBNA组患者行EBUS-TBNA,Feng′s EBUS-TBNB组患者行Feng′s EBUS-TBNB术,比较两组患者术前(T0)、通气开始时(T_(1))、通气10 min后(T_(2))、通气20 min后(T3)、通气30 min后(T_(4))、通气40 min后(T_(5))、通气50 min后(T_(6))、通气60 min后(T_(7))心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和PtcCO_(2)的变化。结果:T_(1)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于T0时(P<0.05)。T0~T_(2)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T3~T_(5)时,Feng′s EBUS-TBNB组HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于EBUS-TBNA组(P<0.05);而T_(6)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将PtcCO_(2)应用于Feng′s EBUS-TBNB中,可间接反映患者HR、MAP水平变化,值得临床推广应用。

CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响

目的探讨CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响。方法选取2型糖尿病且需全冠修复的患者20名(患牙22颗),牙周洁治后2周采用CAD/CAM纯钛烤瓷冠修复全部患牙,以对侧同名健康天然牙作为对照,分别于修复前、修复后6个月、12个月及18个月检测并对比菌斑指数、牙龈指数、出血指数及探诊深度。结果修复组与对照组相比,在CAD/CAM纯钛烤瓷冠修复后6个月、12个月及18个月时各项牙周指标差异无统计学意义(P>0.05)。修复组自身相比,在修复后6个月、12个月及18个月时与自身修复前各项牙周指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在临床修复18个月内,CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者的牙周组织影响甚微。

血清降钙素原、C反应蛋白对急性胰腺炎病情严重程度的判断及相关性分析

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化对急性胰腺炎患者病情严重程度的判断及相关性分析.方法 选取2013年9月-2016年10月在某院诊断为急性胰腺炎的患者130例,分别于入院后第1、2、3、5、7天晨空腹抽取患者外周静脉血,采用化学发光法检测患者血清PCT水平,采用免疫比浊法检测血CRP水平,采用2012年急性胰腺炎“亚特兰大标准修订版”病情严重程度分类标准将患者分为轻型急性胰腺炎（MAP）组（65例）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（39例）和重症急性胰腺炎（SAP）组（26例）.评估患者当日急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）.比较3组患者不同时间点血清PCT、CRP水平变化差异,分析入院72 h血清PCT、CRP水平与APACHE Ⅱ评分间的相关性.结果 入院后不同时间点,3组患者血清PCT、CRP水平变化差异有统计学意义（P〈0.05）.其中,MSAP组、SAP组患者血清PCT水平呈逐渐升高趋势,分别于发病后第2天、第3天血清PCT水平达到高峰后逐渐下降,与MAP组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.而MASP组、SAP组患者血清CRP水平与MAP组比较,明显升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.但MASP组与SAP组间血清CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）.不同时间点各组患者血清CRP水平变化趋势与血清PCT变化规律不同步.相关性分析显示入院72 h血清PCT、CRP水平与APACHE Ⅱ评分分别呈高度与低度正相关（r=0.821、0.471,P〈0.05）.结论 急性胰腺炎发病后,血清PCT与CRP水平均升高,反映了患者体内炎症反应程度.入院初期血清PCT水平变化与患者病情严重程度呈高度正相关,可以作为评价急性胰腺炎病情严重程度的分类依据.

降钙素原检测对重症急性胰腺炎病情预后的判断价值

目的分析血清PCT(procalcitonin，PCT)水平对重症急性胰腺炎患者病情预后的判断价值。方法选取2014年10月-2016年10月于某院诊断为重症急性胰腺炎的患者70例，依据患者临床预后指标分为存活组(52例)与病死组(18例)。分别于发病后1d、3d、5d、1wk、2wk、3wk采用电化学发光法检测外周静脉血清PCT水平，同期采用急性生理学与慢性健康状况评分(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ)评估患者当日病情的严重程度。Pearson相关系数分析血清PCT与APACHEⅡ评分之间的相关性，受试者工作特征曲线分析血清PCT水平对于预后的判断价值。比较2组患者血清PCT水平变化趋势，以及血清PCT水平对21d临床病死率的判断价值。结果发病后1d、3d、5d、1wk、2wk、3wk，存活组患者血清PCT水平呈典型单峰或者双峰波动变化，第1高峰出现在发病后第3天，第2高峰出现在发病后第2周，血清PCT第2峰值高度低于第1峰值水平。病死组患者血清PCT水平呈典型双峰变化，双峰出现时间同存活组，但血清PCT第2峰值高于第1峰值水平，整体变化曲线呈缓慢上升趋势。血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈直线正相关(r=0.768)，血清PCT水平越高，患者病情越严重。受试者工作特征曲线显示，发病后1d、3d、5d、1wk、2wk，患者血清PCT水平对患者21d临床病死率预测曲线下面积分别为0.502、0.649、0.882、0.691、0.803。结论重症急性胰腺炎患者发病后血清PCT水平变化可以反映患者病情严重程度。发病后第3天血清PCT水平对重症急性胰腺炎病情预后具有一定判断价值。

两种不同全冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响

目的观察CAD/CAM纯钛烤瓷冠和钴铬烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响。方法纳入2型糖尿病且需全冠修复的患者30例(患牙34颗),分为两组,分别采用CAD/CAM纯钛烤瓷冠和钴铬烤瓷冠修复。在修复前、修复后6个月、12个月测定两组基牙牙周菌斑指数、牙龈指数、出血指数及探诊深度。结果 (1)纯钛组修复后6、12个月时各牙周指数与修复前相比无显著性差异(P>0.05);钴铬组冠修复后6、12个月时各牙周指数与修复前相比指标均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)纯钛组与钴铬组相比,在修复后6、12个月时两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CAD/CAM纯钛烤瓷冠与钴铬烤瓷冠相比对2型糖尿病患牙的牙周组织影响较小,有利于糖尿病患者的牙周健康。

2型糖尿病患者钴铬烤瓷冠修复后牙周状况的观察

观察钴铬烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响。方法:纳入2型糖尿病且需全冠修复的患者30名(患牙34颗),钴铬烤瓷冠修复,以对侧同名天然牙(34颗)作为对照,检测并记录两组于修复前、修复后6、12个月的牙周菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)。结果:治疗组与对照组相比,以及治疗组不同时间段自身相比,在冠修复后6 、12 个月时各项牙周指标均有显著性差异 ( P<0.05) 结论:钴铬烤瓷冠对2型糖尿病患者的牙周状况有一定的不良影响。