邯郸市第一医院门诊楼设计要点

门诊是医院的服务窗口,是反映设计理念的基本标志,同时可直接反映出医院对社会医疗服务质量的优劣。实践证明,不论服务窗口设计怎样优越和超前,在使用中都不同程度会存在一些不足,而且必须经过不断改、扩建来提高建筑设施的服务功能,与医院发展相适应。

阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行为症状

目的 探讨阿尔茨海默病 ( Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆 ( vascular dementia,VD)患者的精神行为症状特点及对早期诊断的价值。方法 对 80例 AD和 72例 VD的精神行为症状进行分类、比较和分析。结果 VD患者焦虑 ( P=0 .0 0 2 4)和抑郁 ( P=0 .0 0 5 9)的发生率显著高于 AD患者 ,AD患者则以无目的闲逛 ( P=0 .0 0 18)明显多见 ;而情感失控和情绪不稳的发生率在两组痴呆患者中无明显差异。结论 AD和 VD患者的精神行为改变各有其不同特点 ,这对二者的早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。

华北地区汉族人群Rh(D)抗原弱表现型个体的分子遗传机制研究

目的探讨汉族人群非血缘关系Rh(D)抗原弱阳性个体的血清学表型及分子遗传机制。方法采用常规血清学技术从非血缘关系随机献血者中筛检Rh(D)抗原弱阳性个体(包括弱D型、部分D型),对其进行Rh D、C、c、E、e抗原表型的检测;采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)方法同时检测其RHD基因和RHCE基因;测序分析RHD基因全长编码区序列;同时通过特异性PCR技术测定其RHD合子型。结果血清学试验证实为D抗原弱阳性表型的有32例个体,占无关供者人群比率为0.015%,其中18例个体为弱D15型(845G>A),1例为弱D12型(830G>A),1例为携带DEL等位基因(1227G>A)的弱D型,8例为部分D表型中的DⅥⅢ型(RHD-CE(3-6)-D),1例为部分D表型中的DⅤa(Hus)(RHD-CE(5)-D),3例标本10个外显子检测均未见异常。Rh小因子检测有3种表型CcEe(4例)、Ccee(10例)、ccEe(18例),其血清学与分子生物学检测一致。RHD杂合性试验鉴定显示仅4例标本为纯合型RHD+/RHD+,其余为杂合型RHD+/RHD-。结论汉族人群D抗原弱阳性比率明显少于高加索人,汉族人群D弱表现型中,弱D15型频率最高;部分D的弱表现型中,DⅥⅢ型占主要比例。

低剂量高分辨CT对观察肺间质病变图像质量的影响

目的观察肺间质病变不同剂量扫描的高分辨CT图像,分析其对图像质量的影响。方法对92例肺间质病变的患者接受胸部高分辨CT扫描,分别进行常规剂量(A剂量组,管电压140kV,管电流250mAs)和低剂量(B剂量组,管电压140kV,管电流150mAs);超低剂量(C剂量组,管电压140kV,管电流75mAs)扫描。采用盲法对图像质量分别进行主观评价和客观评价,其中主观评价采用图像诊断接受率评分和主观噪声评分法进行评分,以肺窗和纵隔窗分别进行观察,采用5分制,并用Kappa检验评价观察者的一致性;图像质量客观评价指标包括CT值和噪声值,ROI取左心室、背部竖脊肌和胸椎锥体中央,面积1.0cm2,测量其CT值和噪声值,层面设定为左心室层面。三组均采用同一层面。窗宽400HU、窗位40HU。结果两名医师在诊断接受率和图像噪声评估分值方面有很好的一致性(Kappa值分别为0.73和0.76)。三组剂量在图像诊断接受率评分及主观噪声评分方便差异有统计学意义(P均<0.05)。而对于客观测量的左心室、背部竖脊肌、椎体的CT值,3组差异均无统计学意义(P均>0.05);对于噪声值,3组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论随着高分辨CT扫描剂量减低,图像质量逐渐降低,但在获得稳定图像质量的前提下,采取适当的低剂量高分辨CT扫描即可保证图像质量,又不影响临床诊断分析。而不论剂量大小,CT值的变化不明显。

中药胃安胶囊对萎缩性胃炎大鼠血清D-木糖及血清皮质醇含量的影响

胃安胶囊是健脾补肾的纯中药制剂,血清D-木糖及血清皮质醇是反映脾肾虚的重要指标。研究表明,胃安胶囊可以改善实验性胃炎大鼠血清D-木糖含量及血清皮质醇水平,与模型组相比差异有显著性(P<0.05),说明中药胃安胶囊可以通过改善脾肾虚损来治疗萎缩性胃炎。

脊髓髓内结核瘤诊断和治疗分析

目的 探讨脊髓髓内结核瘤的临床与影像学特点 ,选择有效治疗方法。方法 回顾性分析 8例脊髓髓内结核瘤的临床特点 ,并结合国外资料探讨脊髓髓内结核瘤的诊断、治疗。结果与结论 髓内结核瘤常发生于青壮年患者 ,表现为亚急性脊髓压迫伴神经功能损害 ,影像学表现分为局部脊髓炎与肉芽肿两种类型。

间质性肺疾病患者BMI与有效剂量、图像质量间关系

目的采用128层MSCT自动曝光控制(automated exposure control,AEC)技术进行胸部扫描,分析间质性肺疾病患者体重指数(BMI)与有效剂量(ED)、体厚及图像质量的关系。方法对102例结缔组织疾病患者采用MSCT自动曝光控制技术进行胸部扫描,记录全肺扫描ED(mSv),根据BMI将研究对象分为体重过轻、正常、超重三组,并测量每一位患者体厚,采用双盲法对图像质量进行主观评价,以图像诊断接受率评分法和噪声评分法进行评分,采用5分制;用Kappa检验评价两名观察者的一致性。结果①两名医师在诊断接受率和图像噪声评估分值方面有很好的一致性(Kappa值分别为0.623和0.687);②随着体重指数增加,体厚增厚、患者接受的有效剂量增大、噪声也越大,患者接受的ED、体厚及噪声的组间差异有统计学意义(P<0.01);而年龄分布、诊断接受率和病程三组间无统计学差异(P>0.05);同时,体重过轻者年龄相对较低,超重者年龄相对较大;随BMI增加,图像质量略有下降,诊断接受率评分也逐渐下降;③多因素变量间线性关系分析显示ED与BMI、体厚有明显正相关,并得出多元线性回归方程Y=-2.438+(0.182×BMI)+(0.162×体厚),Y即患者接受剂量的预测值。结论在获得稳定图像质量的前提下,随着BMI增加、体厚增大,ED相应增加、图像质量相应略下降。

Thl/Th2型细胞因子与妊高征相关性的研究

目的 :探讨 Thl/ Th2型细胞因子与妊高征的相关关系。方法 :随机抽取 4 2例妊高征孕妇和 30例正常孕妇静脉血 ,采用 RIA、EL ISA法检测其血清中 TNF- α、IL- 10水平。结果 :与正常孕妇相比 ,妊高征患者 TNF- α水平显著升高 ,有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;IL - 10水平下降 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;IL— 10 / TNF-α比值下降 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)且 TNF-α水平与收缩压、舒张压、平均动脉压、尿蛋白半定量及水肿和水肿级别呈显著正相关。而 IL - 10和 IL - 10 / TNF-α比值与收缩压、舒张压、平均动脉压及尿蛋白呈显著负相关。结论 :妊高征患者存在 Thl/ Th2型细胞因子网络失衡 。

自发性高血压大鼠心肌重构与p38MAPK关系的研究

目的探讨高血压对心脏的影响及可能的分子机制。方法测量不同周龄Wistar-kyoto大鼠(WKY)和自发性高血压大鼠(SHR)血压值及心脏重量,显微镜测微尺观测不同周龄SHR心脏构型,透射电子显微镜观察心肌细胞的改变,免疫组化和Western-blotting方法观察p38MAPK和磷酸化p38MAPK在高血压心脏重构中表达情况。结果 8周龄开始,SHR组血压逐渐升高,并随着周龄的增加而增加(P<0.05),SHR组动脉收缩压明显高于同周龄WKY组(P<0.05)。16、24周龄SHR大鼠的心脏/体重比值明显高于4周龄SHR,同时明显高于同周龄WKY大鼠(P<0.05)。16、24周SHR组左心室壁厚度明显高于4周龄SHR也明显高于16、24周WKY大鼠(P<0.05)。SHR组,磷酸化p38在左心室肌表达随周龄的增加逐渐增加,在SHR24表达明显高于SHR4周龄组(P<0.05)。磷酸化p38在SHR组左心室表达明显高于同周龄WKY大鼠(P<0.05)。结论长期高血压可导致心脏重构,心脏重构改变随周龄增加逐渐加重,p38MAPK信号通路磷酸化可能参与了高血压心脏重构。

急诊彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨急诊彩超诊断急性阑尾炎的价值。方法采用彩色多普勒超声(CDFI)诊断仪对患者的痛点进行纵横切面扫查,检查中如在右下腹发现异常回声即可提示阑尾炎性病变。结果本组96例依据阑尾炎的声像图特点可将其分为单纯性44例,梗阻性26例,脓肿性24例。除2例为后位阑尾没有明确显示外,其余94例全部与手术和病理结果相吻合,诊断符合率为97.9%。结论阑尾炎急性发作病人行CDFI检查目前是临床上一种较为方便快捷、相对准确的的诊断手段。

放化疗对支撑架植入后的晚期食道癌生存率的影响

目的通过回顾研究，比较支撑架植入术后放化疗和非放化疗对晚期食道癌患者生存率的影响。方法1996年2月至1999年1月，37例晚期食道癌患者因食道癌引起的吞咽困难行食道支撑架植入术。术前进行临床和影像学检查。对植入术前后的吞咽能力进行评分，对术后放化疗组生存率的影响进行分析。结果34例病人的吞咽困难症状得到改善，4例病人手术中需植入2个支撑架，其中2例因病变部位长，2例支撑架植入位置不良，8例病人平均随访时间125.25士28．07天，由于术后吞咽困难加重需植入第二个支撑架，术后37例平均生存时间175．27士77．13天，进行术后放化疗组病人（n=17）生存期相对延长，诊断后平均生存期261．52士58．59天，较非放化疗组平均生存时间为144.3土41．64天（P＜0·001）。结论晚期食道癌支撑架植入术结合术后的放化疗可以改善病人的生存时间。

四种精子上泳液之比较

四种精子上泳液之比较上海第二军医大学附属长征医院（２００００３）罗建华，朱晓洁南京市第一人民医院陈京芳河北邯郸市第一人民医院张新荣河南省柘城县人民医院韩建伟沈阳市第五人民医院魏丽红精子的上泳试验，是检测精子功能的一项重要指标，也是对精子活动率、活动度...

硬膜外麻醉单次快速给药弥散度及方向性的研究

目的:了解硬膜外麻醉单次快速给药时药物的弥散性及方向性。方法:特施行硬膜外麻醉的患者随机分两组,实验组快速给予麻醉药及显影剂(30 ml/s),对照组常规给予麻醉药(附加显影剂),药物弥散性及方向由放射自显影法探测。结果:实验组麻醉平面增加约30％,阻滞确切,与对照组有显著性差异(P<0.01),并发现药物流动方向与穿刺针斜面方向有关。结论:硬膜外麻醉单次快速给药较传统方法更为有效,不良反应更少,药物流动方向与穿刺针斜面同向。

降钙素原与慢性阻塞性肺疾病急性加重期关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病即(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指常见的一种以气流明显受限作为特征性的慢性气道炎性疾病,因其患病人数居多,病死率偏高,故将其病程可分为急性加重期(an ease,AECOPD)与稳定期.在COPD急性加重期因起病较急故可导致肺功能迅速恶化,反复性发生急性损伤从而导致患者生活质量严重下降,带来巨大的经济负担.那么。

肝移植患者营养治疗研究进展

终末期肝病患者有效的治疗手段是肝移植,并且肝移植患者在手术前期由于代谢紊乱、饮食不佳、肝功能不全等都会给患者造成营养不良。因此,肝移植患者手术前后,一般均会对其进行营养治疗,笔者通过营养状态的评估、营养治疗的途径以及营养制剂三个方面来总结肝移植患者的营养治疗。