中西医结合治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察

目的:观察中西医结合治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法:90例确诊患者随机分为治疗组与对照组各45例。两组均给予抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上加用清金化痰汤治疗。观察比较治疗效果。结果:治疗组综合疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间以及胸片片状阴影消散时间均快于对照组(P<0.01);治疗组血白细胞恢复正常时间快于对照组(P<0.05)。结论:清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)疗效确切,在退热、改善咳嗽、咳痰症状方面有明显优势。

中西医联合治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证临床疗效分析

目的观察清热利湿通里攻下法联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎(中医辨证为肝胆湿热证)的临床疗效。方法于2010年6月至2013年6月,将66例急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为治疗组与对照组各33例。两组患者经十二指肠镜治疗后,均予以急性胰腺炎规范化西医治疗。治疗组在西医治疗基础之上,经胃管注入复方大柴胡汤。比较两组患者疗效、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、血和尿淀粉酶恢复正常水平时间及治疗后第3天、第7天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)、外周血白细胞总数正常率等。结果治疗组总有效率高于对照组,腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间,以及血、尿淀粉酶恢复正常水平时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后第3天、第7天,治疗组、对照组APACHE-Ⅱ评分均较治疗前下降,且治疗组下降更明显,治疗组外周血白细胞总数正常率高于对照组(P<0.05)。结论采用清热利湿通里攻下法,以复方大柴胡汤联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证,疗效确切,在缩短病程、促进患者胃肠道功能恢复方面有明显优势,值得临床推广应用。

经空肠营养管给予免疫型肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨经空肠营养管给予免疫型肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎营养指标、免疫指标和炎性反应指标的变化。方法选择2013年1月—2015年12月邯郸市中心医院东区急诊外一科收治重症急性胰腺炎患者72例,随机数字表法分为研究组和对照组各36例。2组患者均给予急性胰腺炎规范化治疗,研究组经空肠营养管给予免疫型肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持。比较治疗后2组患者营养指标(Alb、PAB)、体液免疫指标(血清IgA、IgG、IgM)、细胞免疫指标(TLC、CD3^+、CD4^+)和炎性反应指标(CRP、TNF-α、IL-6)的变化情况。结果 2组患者给予不同营养方式治疗后,各项指标均有明显改善,研究组治疗第7天、14天时Alib、PAB水平显著高于对照组(t_(7d)=1.717、2.957;t_(14d)=2.411、2.182,P<0.05;);研究组治疗第14天时IgA、IgG、IgM、TLC、CD3^+、CD4^+改善明显优于对照组(t=2.031、2.106、2.198、2.050、2.182、1.850,P<0.05),同时CRP、TNF-α、IL-6水平下降优于对照组(t=2.437、1.705、2.697,P<0.05)。结论经空肠营养管给予免疫型肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎能更加有效地改善患者营养状况及免疫功能,降低患者急性反应期炎性反应,从而改善预后、提高临床疗效。

复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察

目的观察复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法将60例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。两组患者均给予抗感染、化痰等基础治疗,治疗组在此基础上加用复方清金化痰汤治疗。10 d为1个疗程,1个疗程后观察比较两组患者的治疗效果和退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间及肺部啰音消失时间。结果总有效率治疗组为93.4%,对照组为73.3%,其差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05)。治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间分别为(2.5±0.3)d、(3.9±0.4)d、(5.0±0.5)d,均快于对照组的(3.1±0.4)d、(4.6±0.5)d、(6.1±0.7)d,其差异均有统计学意义(t=2.8169、2.5663、3.5651,P<0.05)。结论复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效确切,在退热、改善咳嗽咳痰症状方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用。

十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证临床观察

目的观察十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证的临床疗效。方法将48例胃癌术后气血两虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组22例术后予肠内营养混悬液(TPF)肠内营养治疗;治疗组26例在对照组治疗基础上联合十全大补汤肠内营养治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组术后首次排气时间、恢复经口进食时间及总住院时间,比较2组治疗前后营养指标[包括体质量指数(BMI)及营养风险筛查2002(NRS 2002)评分]、实验室指标[包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hgb)]、中医症状评分(包括神疲乏力、面色少华、头晕目眩、形体消瘦、心悸气短、畏寒肢冷、自汗盗汗及心烦不寐)变化情况。结果治疗组术后首次排气时间、恢复经口进食时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05);2组治疗后BMI及NRS 2002评分与本组治疗前比较,BMI水平均明显增加(P<0.05),NRS 2002评分均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后对BMI及NRS 2002评分改善均优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清TP、Alb及Hgb水平与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后TP、Alb及Hgb水平均高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医症状神疲乏力、面色少华、头晕目眩、形体消瘦、心悸气短、畏寒肢冷、自汗盗汗及心烦不寐评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,改善患者营养状态,增加TP、Alb及Hgb水平,促进术后病情恢复,缩短住院时间。

胃癌术后患者预后相关因素分析

目的探讨性别、年龄、肿瘤临床TNM(T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移)分期、化疗及危重病人预警蛋白质(LGT)指纹表达等与胃癌术后患者预后的关系。方法选取2008年6月-2009年6月收治的首次入院并行手术治疗的胃腺癌患者125例,选择性别、年龄、肿瘤临床TNM分期、化疗、LGT蛋白质指纹表达等指标,用单因素和多因素分析的方法研究其对患者生存的影响。结果单因素分析中肿瘤临床TNM分期、LGT丰度、峰型均为胃癌患者术后生存的影响因素。将上述诸相关参数进行COX比例风险回归模型分析,得出TNM分期、LGT蛋白质指纹丰度及峰型是影响胃癌术后患者生存的独立因素,按其影响大小依次排序为:TNM分期、LGT峰型、LGT丰度。结论肿瘤临床TNM分期、LGT峰型、LGT丰度是影响胃癌患者术后生存的独立因素。

补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果观察

目的观察补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果。方法从2013~2014年收治的脑梗塞治疗后出现后遗症的患者中随机抽取90例进行研究.随机分为对照组(补阳还五汤方剂治疗)和观察组(补阳还五汤方剂联合针灸治疗),各45例,对比两种治疗方法的疗效.结果对照组有35例达到有效或以上治疗标准.总有效率为77.78%;观察组有42例达到有效或以上治疗标准.总有效率为93.33%。组间总有效率比较.观察组显著优于对照组.差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用补阳还五汤联合针灸治疗脑梗塞的后遗症具有显著的临床效果,不仅可以提高疗效,促进以后.还能提高神经功能评分,临床应用价值较高。

清热解毒化痰法联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的:观察清热解毒化痰法联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将80例老年社区获得性肺炎随机分为治疗组与对照组各40例。两组均使用阿奇霉素抗感染治疗,治疗组在此基础上运用清热解毒化痰法,采取痰热清治疗。1个疗程后比较两组疗效,比较咳痰症状消失时间、湿性啰音消失时间及胸片片状阴影消散时间。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组咳痰消失时间、湿性啰音消失时间及胸片片状阴影消散时间均快于对照组(P<0.05)。结论:该方法疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复。