全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用效果评价

探讨在内分泌科糖尿病护理工作中全程健康教育护理模式的应用价值。方法 将120例内分泌科糖尿病患者随机分为常规组60例和观察组60例,给予两组患者均采取常规护理方式,并在此基础上给予观察组实施全程健康教育护理模式进行干预,比较两组患者不同护理模式下的临床影响效果。结果 与常规组血糖值波动情况相比,观察组明显更低(P<0.05);与常规组用药依从性率、糖尿病知识认知率、护理满意度相比,观察组这三项比率明显更高(P<0.05);结论 在内分泌科糖尿病护理工作种开展全程健康教育护理模式更具有临床应用价值,对预后效果起到很大的促进作用,不仅可以改善患者血糖值指标,还可以提高患者用药依从性、糖尿病知识认知度和护理满意度,值得大力推广实施。

糖尿病周围神经病变患者血清Hcy、NSE水平变化及临床意义

目的 分析糠尿病周围神经病变(DPN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性(NSE)水平变化及临床意义。方法 选取内分泌科2020年2月至2022年2月就诊的60例糖尿病(DM)患者,根据是否发生DPN分组,将31例单纯DM患者作为试验1组,将29例DPN患者作为试验2组,选取2020年2月至2022年2月体检中心30例健康体检者作为对比组,对比3组血糖、血清Hcy、NSE、神经传导功能,Spearman相关性分析血清Hcy、NSE与血糖、神经传导功能的相关性。结果 试验2组FPG、2hPG、HbA1c均高于试验1组,试验1组均高于对比组(P<0.05)。试验2组血清Hcy、NSE均高于试验1组,试验1组血清Hcy、NSE均高于对比组(P<0.05)。试验2组MN感觉传导速度、运动传导速度、CPN感觉传导速度、运动传导速度均低于试验1组,试验1组均低于对比组(P<0.05);试验2组MN F波潜伏期、CPN H反射潜伏期均高于试验1组,试验1组均高于对比组(P<0.05)。Hcy、NSE与FPG、2hPG、HbA1c、MN感觉及运动传导速度、CPN感觉及运动传导速度均呈正相关性(r值均>1),Hcy、NSE与MN F波及CPN H反射潜伏期呈负相关性(r值均<1)。(P<0.05)。结论 DPN患者机体血清Hcy、NSE较高,血清Hcy、NSE浓度越高,神经传导功能受损越严重,可通过动态监测血清Hcy、NSE变化,评估DPN患者疾病进展程度。

利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者的疗效

目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选取204例糖尿病肾病合并骨质疏松的患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=102)及观察组(n=102)。对照组采取二甲双胍联合缬沙坦治疗;观察组在对照组的基础上联合腹部注射利拉鲁肽注射液治疗。连续治疗12周后,比较两组患者血糖水平、肾功能、骨代谢及内皮功能。结果:治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及餐后2 h血糖(2 h-PBG)等血糖指标,患者尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标,总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(t-PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)等骨代谢指标水平、内皮功能指标内皮素-1(ET-1)均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);其中骨代谢指标骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平、内皮功能指标一氧化氮(NO)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者疗效确切,有利于降低患者血糖水平,促进骨生成、抑制骨吸收,改善肾功能及血管内皮功能。

利拉鲁肽与西格列汀对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及NLR、Cys-C、MCP-1的影响

目的探究利拉鲁肽与西格列汀对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾脏血流动力学及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清胱抑素C(CysC)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法选取2020年12月—2022年12月邯郸市第一医院内分泌一科收治的早期T2DN患者110例为研究对象。按随机数排秩法将患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55)。对照组予以西格列汀治疗,观察组予以利拉鲁肽联合西格列汀治疗,2组患者均治疗12周。比较2组疗效、血糖指标、双肾主动脉(MRA)和叶间动脉(IRA)的肾脏血流动力学指标、NLR、Cys-C、MCP-1以及不良反应发生情况,分析尿蛋白排泄率(UAER)与血清NLR、CysC、MCP-1的关系。结果观察组总有效率为90.91%,高于对照组的67.27%(χ^(2)/P=9.290/0.002)。治疗12周后,2组HbA_(1c)、FPG、2 h PG水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=4.222/<0.001、6.064/<0.001、6.648/<0.001);2组IRA、MRA的Vdmin、Vsmax较治疗前升高,且观察组较对照组升高更明显(t/P=3.733/<0.001、6.800/<0.001,2.598/0.011、2.043/0.043);2组IRA、MRA的PI、RI较治疗前降低,且观察组较对照组降低更明显(t/P=4.194/<0.001、3.933/<0.001,3.265/0.001、6.171/<0.001);2组UAER、NLR、Cys-C、MCP-1水平较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(t/P=14.534/<0.001、2.609/0.010、9.795/<0.001、6.618/<0.001);Pearson分析,NLR、Cys-C、MCP-1与UAER均呈正相关(r=0.513、0.764、0.685,P均<0.001)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)/P=0.910/0.340)。结论利拉鲁肽联合西格列汀治疗早期T2DN具有良好疗效,可有效改善肾脏血流动力学,调节NLR、Cys-C、MCP-1水平,保护肾功能。

中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用

目的对比研究中药药剂师在医院合应用中药方面所起的作用。方法方便选择不同科室开具的1000份处方实施对照研究,处方选择时间为2019年1—12月,将1000份处方以及所对应的患者依照随机数表法分为对照组和观察组,两组所用处方的患者例数均等,对照组处方开具时实施常规药物管理,观察组处方开具时由中药药剂师干预。对比不同干预措施下中药处方不合理应用率、对应患者不良反应发生率以及患者药学满意度、药物使用费用。结果观察组中药处方不合理应用率(3.60%)明显低于对照组(9.20%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.088,P<0.05);对比两组不良反应发生率,观察组不良反应发生率2.60%低于对照组7.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.126,P<0.05);观察组药学满意度、药物使用费用与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院合理使用中药时由中药药剂师进行干预,通过审核处方,给予患者用药指导,能够有效改善患者满意度,对降低药物使用费用、提高中药处方合格率意义显著,具有较高的临床应用价值。

药剂科中药饮片处方的临床用药情况分析

目的回顾性分析该院药剂科中药饮片处方不合理使用情况,探究中药饮片处方不合理使用原因、现状,而后采取质量管理措施,确保该院药剂科中药饮片处方合理使用。方法该研究全程借助药剂科中药饮片处方信息系统展开,抽取2019年1—12月5500张中药饮片处方;分别对不同季度、不同科室中药饮片处方使用不合格情况进行分析。结果①2019年度东营市垦利区人民医院药剂科有5500张中药饮片处方,其中不合格处方40张,占比0.73%;其中第一季度中药饮片处方不合理现象发生率0.82%,第二季度处方不合理现象发生率0.56%,第三季度、四季度分别为0.72%和0.80%。②各季度均出现了不同程度的中药饮片处方使用不合理情况,其中以无中医诊断、临床诊断与用药不符最为典型。③各科室均存在中药饮片处方使用不合理情况,其中以中医一科、中医二科较为典型。结论现阶段在多因素的共同作用下,医院各季度、各科室均出现了中药饮片处方使用不合理情况,因此需对药剂科中药饮片处方开展质量管理措施,积极发现各科室在中药饮片处方使用过程中存在问题,并提出针对性的整改措施,提高临床疗效并促进药剂科中药饮片处方合理使用。

血清CHI3L1、SOCS3对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的分析血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值。方法将2019年12月至2021年12月该院收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象,并根据尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯糖尿病组(n=55)、早期糖尿病肾病组(n=43),同时另选取同期来该院进行体检的50例健康者作为对照组。所有研究对象入院后均检测血清CHI3L1、SOCS3水平。分析比较各组临床资料和实验室指标,采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评估血清CHI3L1、SOCS3对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨影响2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果早期糖尿病肾病组患者血清CHI3L1、SOCS3水平均明显高于单纯糖尿病组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组血清CHI3L1、SOCS3水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清CHI3L1预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.768、93.02%、52.73%;血清SOCS3预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.830、93.02%、61.82%,两者联合预测2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.920、88.37%、87.27%。多因素Logistic回归分析结果得出,血清CHI3L1(OR=3.90,95%CI:1.90~7.98)、SOCS3(OR=4.10,95%CI:1.86~9.01)均为影响2型糖尿病患者出现早期糖尿病肾病的危险因素(P<0.05)。结论血清CHI3L1、SOCS3在2型糖尿病患者中均升高,且2型糖尿病合并糖尿病肾病患者血清CHI3L1、SOCS3水平更高,二者是2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素,同时对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病具有较高的预测价值。

达格列净对2型糖尿病患者血糖及肝组织GSH-Px、CAT、SOD活性的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病患者血糖及肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法84例2型糖尿病患者均分为观察组和对照组,观察组予以达格列净片进行降糖治疗,对照组予以盐酸二甲双胍片联合瑞格列奈片常规治疗,均治疗3个月;比较2组患者治疗前和治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SOD、GSH-PX、CAT、尿α1-微球蛋白水平(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)及尿白蛋白/肌酐的比值(ACR);治疗后3个月时,比较2组患者不良反应发生率。结果治疗3个月,观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c均低于对照组,肝组织GSH-Px、CAT、SOD活性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者尿α1-MG、尿β2-MG、尿NAG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论达格列净能有效控制2型糖尿病患者血糖水平,改善其肝组织GSH-Px、CAT、SOD活性。

糖尿病患者外周血炎症-氧化应激水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析糖尿病(DM)患者氧化应激因子、血清炎性因子与胰岛素抵抗的相关性。方法选取内分泌科2020年2月至2022年2月收治的50例DM患者为观察组,同期体检中心就诊的50例健康体检者作为对照组。观察组患者均给予二甲双胍、门冬胰岛素治疗,比较治疗前后外周血炎性反应指标、氧化应激指标、胰岛素抵抗指标,Spearman相关性分析外周血炎性反应指标、氧化应激指标与胰岛素抵抗指标的相关性。结果观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均高于对照组,观察组血清MDA均高于对照组,观察组治疗后血清TAOC、SOD均低于对照组,观察组HOMA-IR、2 hINS均高于对照组,观察组ISI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前,观察组治疗后血清MDA低于对照组,血清TAOC、SOD均比治疗前高,观察组治疗后HOMA-IR、2 hINS均比治疗前低,治疗后ISI比治疗前高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR、2 hINS与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA均呈正相关性(r>1),与TAOC、SOD均呈负相关性(r<1),ISI与hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA均呈负相关性(r<1,P<0.05),与TAOC、SOD均呈正相关性(r>1,P<0.05)。结论DM患者炎性反应、氧化应激反应越严重,胰岛素抵抗程度越明显,积极给予对症治疗,可抑制炎性因子、氧化因子释放,减轻胰岛素抵抗程度。

基于p-Akt/p-GSK3β/GSK3β通路灵芝多糖对糖尿病大鼠心肌重构及保护作用研究

目的探讨灵芝多糖(GLP)通过磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)/磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK3β)/糖原合成酶激酶-3β(GSK3β)通路对糖尿病大鼠心肌重构的影响。方法于2020年12月至2021年12月,将90只SPF级雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为对照组、模型组、GLP低、中、高剂量组,各18只。模型组和GLP各剂量组采用高脂高糖饲料喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)溶液(30 mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,各组取建模成功的15只大鼠用于实验。GLP低、中、高剂量组均按照10 mL/kg体质量,灌胃浓度25、50、100 mg/kg GLP生理盐水溶液,对照组和模型组给予等体积生理盐水,每天1次,连续4周。比较各组大鼠血糖、体质量、左心室指数、心肌纤维化水平、心肌细胞凋亡水平、心肌组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及p-Akt、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、p-GSK3β、GSK3β蛋白表达水平差异。结果与对照组的血糖(4.45±0.38)mmol/L、左心室指数(2.21±0.18)、胶原容积分数(CVF)(2.59±0.27)%、凋亡指数(2.17±0.24)%和心肌组织TGF-β1(126.34±10.43)μg/L、MMP-2(141.23±12.12)μg/L、MMP-9(126.34±10.23)μg/L水平比较,模型组[(20.34±2.78)mmol/L、3.46±0.23、(16.12±1.43)%、(20.32±1.78)%、(257.65±18.15)μg/L、(268.43±19.3)μg/L、(347.65±23.15)μg/L],GLP低剂量组[(16.36±1.12)mmol/L、3.17±0.21、(13.17±1.27)%、(15.31±1.15)%、(214.46±17.44)μg/L、(227.18±17.36)μg/L、(302.46±23.48)μg/L],中剂量组[(13.23±0.97)mmol/L、2.84±0.18、(10.41±0.96)%、(12.18±1.02)%、(184.44±14.37)μg/L、(189.68.±16.89)μg/L、(257.44±19.77)μg/L]和高剂量组[(9.84±1.01)mmol/L、2.57±0.16、(7.36±0.62)%、(9.66±0.74)%、(163.17±11.54)μg/L、(152.74±15.23)μg/L、(176.17±12.45)μg/L]显著升高,大鼠体质量和p-Akt、p-GSK3β蛋白水平均显著降低(P<0.05);与模型组比较,GLP各剂量组血糖、左心室指数、CVF、凋亡指数和心肌组织TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均显著降低,大鼠体质量和p-Akt、p-GSK3β蛋白水平均显著增加(P<0.05);血糖、左心室指数、心肌组织CVF、凋亡指数和TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平与GLP呈剂量依赖性降低,体质量、p-Akt、p-GSK3β蛋白水平与GLP呈剂量依赖性增加(P<0.05)。结论GLP能够降低DCM大鼠血糖、减轻心肌纤维化和心肌细胞凋亡,可能是通过激活p-Akt/p-GSK3β/GSK3β通路中相关蛋白表达发挥调控作用。

胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者血管内皮钙黏蛋白及内皮素的影响

目的探讨胰岛素泵治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清血管内皮钙粘蛋白(VE-Cad及内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取新诊断T2DM患者62例(DM组)及与其年龄、性别等指标相匹配的健康体检者35例(NC组)。测量体重指数(BMI)、血压[收缩压(SBR)、舒张压(DBR)],检测临床生化指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)],测定VE-Cad、ET-1水平。DM组经胰岛素泵治疗2周后复测上述指标。结果与NC组比较,DM组患者的VE-Cad、ET-1水平及HbA1c、FPG、2hPG、DBP、TG、TC、LDL-C均显著增高,HDL-C水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。DM组经胰岛素泵治疗2周后,血清VE-Cad、ET-1水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,血清VE-Cad水平与ET-1、FPG、2hPG、HbA1c、DBP、TG呈正相关(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗能明显降低新诊断T2DM患者的血清VE-Cad、ET-1水平。

T2DM患者GDF-15、NRG4水平对并发甲状腺功能亢进的预测价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者生长分化因子-15(GDF-15)、神经调节蛋白4(NRG4)水平对并发甲状腺功能亢进的预测价值。方法选取本院收治的T2DM患者54例为单纯T2DM组,T2DM合并甲状腺功能亢进患者31例为T2DM合并甲亢组,健康体检者42例为对照组。比较3组甲状腺水平[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))]、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及GDF-15、NRG4水平;分析各指标相关性;ROC曲线评估GDF-15、NRG4对并发甲状腺功能亢进的预测价值。结果T2DM合并甲亢组FT_(3)、FT_(4)、HOMA-IR高于单纯T2DM组和对照组,TSH低于单纯T2DM组和对照组,T2DM合并甲亢组、单纯T2DM组FBG、HbA1C、2hPBG高于对照组,而GDF-15、NRG4水平T2DM合并甲亢组>单纯T2DM组>对照组(P<0.05)。T2DM合并甲状腺功能亢进患者GDF-15、NRG4与FT_(3)、FT_(4)、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05)。GDF-15和NRG4联合预测T2DM并发甲状腺功能亢进的诊断效能高于单独预测(P<0.05)。结论血清GDF-15、NRG4对T2DM并发甲状腺功能亢进具有预测价值,尤其以二者联合预测价值最高。

列线图模型对糖尿病视网膜病变的预测作用

目的 探讨列线图模型对糖尿病视网膜病变(DR)的预测作用。方法 提取dryad网站上某医院2017—2018年符合纳入及排除标准的行眼底照相的成年糖尿病503例,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型对糖尿病患者DR患病危险因素进行分析,根据分析结果及临床经验构建糖尿病患者DR患病风险预测列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图模型预测效果。结果 患与未患DR糖尿病患者性别、糖尿病病程、合并高血压病、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿蛋白、尿白蛋白、尿蛋白/肌酐(UACR)、肾小球滤过率、慢性肾脏疾病分级比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。本研究最终将性别、糖尿病病程、合并高血压病、糖化血红蛋白、LDL-C和UACR共6项指标纳入列线图模型。列线图模型预测糖尿病患者DR患病风险的ROC曲线下面积是0.724(95%CI 0.676,0.772),校准曲线为接近斜率为1的直线。结论 列线图模型可用于预测糖尿病患者DR患病风险,可早期识别高危人群,从而能够及时干预,改善患者预后。

氟伐他汀联合阿司匹林对糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者相关指标的影响

目的:探讨氟伐他汀联合阿司匹林对糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者相关指标的影响。方法:80例糖尿病性LEAOD患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。在常规治疗基础上,对照组患者每晚口服瑞舒伐他汀钙片5 mg+阿司匹林肠溶片100 mg;观察组患者每晚口服氟伐他汀钠胶囊40 mg+阿司匹林肠溶片100 mg。两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后纤维蛋白原、血浆D-二聚体、血液黏度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉内膜厚度及TC、TG、Hb A1c、LDL-C、HDL-C达标情况、颈动脉内膜增厚、斑块形成、狭窄及闭塞患者例数,并记录不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者纤维蛋白原、血浆D-二聚体、血液黏度、TC、TG、Hb A1c、LDL-C、颈动脉内膜厚度均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者HDL-C水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C达标率均显著高于对照组,颈动脉内膜增厚、斑块形成患者占比均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Hb A1c达标率、颈动脉狭窄及闭塞患者占比、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氟伐他汀联合阿司匹林用于糖尿病性LEAOD,可显著改善患者血液黏度、血脂和血管内皮功能,减少血栓疾病的发生风险,且未增加不良反应的发生。

维生素C对老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响及机制研究

目的探讨维生素C对老年2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响及可能机制。方法将患有MCI的老年T2DM患者随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组给予常规降糖治疗;试验组在常规治疗基础上加用维生素C0.2g,3次/d,疗程1年。于治疗前后分别采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)评定两组患者的认知功能,并检测两组患者的氧化应激相关指标血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)。结果治疗前对照组患者的MMSE评分为(26.7±1.0)分,MoCA评分为(24.9±1.6)分;试验组患者的MMSE评分为(26.0±0.6)分,MoCA评分为(25.2±1.1)分,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为-0.511和-0.625,P均>0.05)。治疗后对照组患者的MMSE及MoCA评分分别为(26.3±1.2)分和(26.2±1.4)分,试验组患者的MMSE及MoCA评分分别为(28.0±1.1)分和(28.3±1.2)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.566和6.067,P均<0.01)。试验组患者血清8-iso-PGF2α水平治疗前为(50.8±21.9)ng/L,治疗后为(31.5±12.4)ng/L;对照组患者血清8-iso-PGF2α水平治疗前为(49.5±19.9)ng/L,治疗后为(46.7±21.2)ng/L,治疗前两组患者血清8-iso-PGF2α水平间差异无统计学意义(t=0.455,P>0.05),治疗后两组患者血清8-iso-PGF2α水平间差异有统计学意义(t=3.184,P<0.01)。结论维生素C能明显改善老年T2DM患者的MCI,具体机制可能与减轻氧化应激有关。

自拟汤剂联合木丹颗粒对糖尿病足患者血液流变学及神经传导速度的影响分析

目的研究自拟汤剂联合木丹颗粒对糖尿病足患者血液流变学及神经传导速度的影响。方法选择2015年9月至2017年11月收治的60例糖尿病足患者,按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组和对照组。对照组患者给予常规的西医疗法治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟汤药浴足联合口服木丹颗粒治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及临床症状积分、神经传导速度、血流动力学、不良反应情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各临床症状积分、神经传导速度、血流动力学指标情况均优于本组治疗前(P<0.05),且治疗组的各临床症状积分、神经传导速度及全血黏度高切、红细胞压积与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟汤剂联合木丹颗粒能够有效改善糖尿病足患者血液流变学及神经传导速度,且可显著提高治疗的效果,值得临床推广应用。

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)的相关性及作用机制。方法将108例T2DM患者根据有无合并MS分为T2DM合并MS组(MS组,57例)和T2DM不合并MS组(NMS组,51例),同时按照RBP4水平差距的三分位法将所有患者分为A、B、C 3组,另选择健康体检者37例为对照组。比较各组的血脂、空腹血糖(FPG)等生化指标和RBP4的差异。结果与对照组比较,NMS组和MS组的收缩压、舒张压、TG、LDL、FPG、RBP4显著升高,HDL降低(P<0.05);与A组和B组比较,C组的TG、腰围和大血管并发症明显升高(P<0.05,P<0.01);Pearson分析显示,RBP4与体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、FPG、TG呈正相关,与HDL呈负相关。logistic分析显示,RBP4、BMI、腰围、FPG、TG、TC是MS的危险因素(P<0.05)。结论 RBP4在T2DM的发生中起重要作用,并促进MS的发生。

2型糖尿病合并下肢血管病变患者网膜素-1与炎性因子检测的意义

目的探讨网膜素-1(omentin-1)与炎性因子与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(LVD)的相关性。方法将126例T2DM患者分为T2DM组(68例)与T2DM+LVD组(58例),选择健康体检者40例纳入对照组,比较各组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、omentin-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析血浆omentin-1水平与其他指标的相关性,分析omentin-1的影响因素和T2DM患者发生LVD的影响因素。结果 T2DM组与T2DM+LVD组BMI、WHR、DBP、2FBG hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6、hs-CRP均高于对照组,T2DM+LVD组病程长于T2DM组,对照组、T2DM组和T2DM+LVD组DBP、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP呈升高趋势,omentin-1、ABI呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);omentin-1与ABI呈正相关(P<0.05),与FPG、HbA1c、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP均呈负相关(P<0.05);TNF-α、ABI、HbA1c是血浆omentin-1水平的独立影响因素;omentin-1、TNF-α、IL-6和HbA1c是T2DM患者发生LVD的影响因素。结论 omentin-1可能参与了T2DM患者LVD的发生和发展,其血浆水平不仅受到糖脂代谢的影响,还可能受到炎性因子的影响。

丁苯酞对糖尿病小鼠认知功能障碍及海马N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响

目的观察丁苯酞对2型糖尿病db/db小鼠学习记忆及海马N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达的影响,并探讨其机制。方法将16只雄性C57BL/KsJ-db/db小鼠按随机数字表法分为丁苯酞干预组[L-NBP组,予以120mg/(kg·d)丁苯酞灌胃,8只]和糖尿病对照组(DM组,等量植物油灌胃,8只),同窝出生的db/m小鼠作为正常对照组(NC组,等量植物油灌胃,10只)。干预6周后,进行指标观察。应用Morris水迷宫检测小鼠的学习记忆能力,电生理实验记录小鼠体内海马前穿通纤维-齿状回通路长时程增强(LTP)的变化,RT-PCR检测NMDA受体亚单位(NR2B)mRNA表达情况。结果与NC组比较,DM组小鼠平均逃避潜伏期延长和穿越平台次数减少(P<0.05),L-NBP组小鼠上述学习记忆成绩明显改善(P<0.05);与NC组比较,DM组和L-NBP组小鼠海马LTP明显降低[(136.17±12.73)%、(174.17±20.35)%vs(251.67±43.78)%,P<0.05],海马CA1区NR2B mRNA表达水平明显下降(1.02±0.12、1.42±0.12 vs 1.86±0.14,P<0.05)。结论丁苯酞可能通过上调糖尿病小鼠海马CA1区NMDA受体的表达,促进LTP,改善糖尿病小鼠学习记忆能力。

瘦素-下丘脑神经肽Y轴在2型糖尿病大鼠发病过程中的变化

目的观察在2型糖尿病大鼠模型形成过程中,瘦素、下丘脑神经肽Y（NPY）水平的变化。方法选用清洁级180～220 g雄性SD大鼠110只。应用小剂量链脲佐菌素（15 mg/kg）腹腔注射,建立2型糖尿病大鼠模型。采用随机数字表法抽取20只作为正常对照组,喂以基础饲料;90只喂以高脂饮食诱导肥胖（DIO）后,根据模型形成过程中时间点的不同将其分为DIO4W组（20只）、DIO8W组（20只）、2型糖尿病组（20只）。检测4组大鼠空腹血清瘦素水平、下丘脑NPY水平及下丘脑NPY mRNA的表达。结果 4组空腹血清瘦素水平和下丘脑NPY水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。DIO4W组、DIO8W组、2型糖尿病组空腹血清瘦素水平和下丘脑NPY水平均高于正常对照组（P〈0.05）;DIO8W组、2型糖尿病组空腹血清瘦素水平和下丘脑NPY水平均高于DIO4W组（P〈0.05）;2型糖尿病组空腹血清瘦素水平和下丘脑NPY水平高于DIO8W组（P〈0.05）。正常对照组、DIO4W组、DIO8W组、2型糖尿病组的NPY mRNA表达水平分别为（0.85±0.14）、（1.16±0.15）、（1.53±0.14）、（1.79±0.13）,差异有统计学意义（F=173.320,P〈0.05）。DIO4W组、DIO8W组、2型糖尿病组的NPY mRNA表达水平均高于正常对照组（P〈0.05）;DIO8W组、2型糖尿病组的NPY mRNA表达水平均高于DIO4W组（P〈0.05）;2型糖尿病组的NPY mRNA表达水平高于DIO8W组（P〈0.05）。4组大鼠空腹血清瘦素水平与下丘脑NPY水平、NPY mRNA表达水平均呈正相关（r=0.951、0.953,P〈0.05）。结论随着2型糖尿病动物模型的形成,大鼠空腹血清瘦素水平升高;下丘脑NPY水平、NPY mRNA表达水平升高,与瘦素水平呈正相关,为进一步研究糖尿病发病机制提供了依据。