MLPR、NLR、RDW对老年AECOPD患者合并肺栓塞的评估价值

目的探讨单核细胞/大血小板比值(MLPR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并慢性阻塞性肺病急性加重的评估价值。方法选取2020年1月至2022年12月邯郸市第一医院收治的118例老年AECOPD合并肺栓塞患者作为观察组,并根据FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)水平分为轻度、中度、重度、极重度,选取同期80例老年AECOPD未合并肺栓塞患者为对照组。对比两组一般临床资料,探讨影响老年AECOPD患者合并肺栓塞的危险因素;评估MLPR、NLR、RDW水平对老年AECOPD患者合并肺栓塞的诊断效能及与疾病严重程度的相关性。结果观察组病程、MLPR、NLR、RDW、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.409、17.995、10.733、8.724、13.983、7.829、10.596,P<0.05);Logistic分析显示,病程、MLPR、NLR、RDW、PLR、FIB、D-二聚体均为老年AECOPD患者合并肺栓塞的独立危险因素(P<0.05);MLPR、NLR、RDW三者单独及联合检测诊断AUC分别为0.866、0.835、0.795、0.937,联合检测优于单一检测(P<0.05);老年AECOPD患者合并肺栓塞MLPR、NLR、RDW水平为极重度>重度>中度>轻度,差异有统计学意义(F=126.998、37.074、34.927,P<0.05);Spearman分析显示,MLPR、NLR、RDW与疾病严重程度呈正相关(r=0.865、0.775、0.661,P<0.05)。结论老年AECOPD患者合并肺栓塞时MLPR、NLR、RDW水平升高并与疾病严重程度呈正相关,三者联合检测对老年AECOPD患者合并肺栓塞具有良好的诊断效能。

基于CT双气相定量评估慢性阻塞性肺疾病患者小气道病变和肺气肿程度的临床价值

目的探讨基于CT双气相定量评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道病变(fSAD)和肺气肿(Emph)程度的临床价值。方法选择2019年1月-2022年12月邯郸市第一医院接诊的COPD患者118例的数据资料回顾性分析。对比轻度组[慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ级和Ⅱ级]和重度组(GOLDⅢ级和Ⅳ级)患者的一般临床情况指标、肺功能(PFT)检查指标、不同肺叶的fSAD比例情况、不同肺叶的Emph比例情况。分析PFT检查指标同fSAD、Emph的相关性。结果纳入研究的患者中,轻度组有68人,重度组有50人。两组患者的年龄、性别、体质指数、吸烟情况的数据差异无统计学意义(均P>0.05)。重度组患者的COPD病程高于轻度组(P<0.05)。重度组患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、峰值呼吸流速百分比(PEF%)、肺一氧化碳弥散量(D LCO)均低于轻度组患者(均P<0.05)。重度组患者左肺下叶,左肺上叶,右肺上叶,右肺中叶,右肺下叶的fSAD比例、Emph比例均高于轻度组患者(均P<0.05)。全部入组患者的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF%、D LCO和fSAD、Emph之间呈负相关(均P<0.05)。结论利用CT双气相定量的方法测评COPD患者的fSAD和Emph程度,对于区分患者的病变严重程度具有良好的价值,而且fSAD和Emph两种指标和肺功能检测指标之间也具有良好的相关性,值得深入挖掘分析。

心胃散治疗幽门螺杆菌感染性胃炎合并冠心病患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的:观察心胃散对幽门螺杆菌(HP)感染性胃炎合并冠心病(CHD)患者疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取158例HP感染性胃炎合并CHD稳定性心绞痛患者,随机分为对照组79例和研究组79例。对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊20mg+克拉霉素片0.25g+盐酸左氧氟沙星胶囊0.5g,tid,口服;研究组在对照组基础上予以心胃散100ml,bid,口服。2组患者均治疗4周。比较2组间临床疗效、HP根除率、血清胃泌素17(G17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,血清炎症因子、血脂水平,以及不良反应发生率。结果:对照组总有效率(73.41%)低于研究组总有效率(88.61%),对照组HP根除率(77.22%)低于研究组HP根除率(96.20%),具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组血清G17、PGⅠ、PGⅡ水平较低,PGⅠ/PGⅡ较高,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、水平较低,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较高,具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应为头痛、恶心及腹泻。研究组和对照组不良反应发生率分别为11.39%和8.86%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标准三联疗法联合心胃散能提高HP感染性胃炎合并CHD患者的HP根除率,抑制胃泌素及胃蛋白酶原释放,降低血清炎症因子含量,调节血脂水平,临床疗效及安全性均较高。

慢性阻塞性肺病急性发作期外周血lncRNA XIST和miR-124的表达水平及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期外周血单核细胞中长链非编码RNA X无活性特异性转录本(lncRNA XIST)和miR-124的表达水平及临床意义。方法选取2020年11月-2023年3月邯郸市第一医院收治的处于急性发作期的123例COPD患者作为急性期组,选择处于稳定期的121例COPD患者作为稳定期组,另选同期体检的122名健康志愿者作为对照组。检测3组白介素(IL)-1β、IL-10、IL-12、肿瘤坏死因子(TNF-α)及外周血单核细胞lncRNA XIST和miR-124表达水平;Pearson法相关性分析急性期组lncRNA XIST和miR-124的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA XIST和miR-124对COPD急性期的诊断价值;多因素logistic回归分析COPD急性发作期的影响因素。结果与对照组比较,急性期组和稳定期组IL-1β、IL-12、TNF-α、lncRNA XIST表达水平显著升高,IL-10、miR-124表达水平显著降低,差异均有统计学意义(F=58.987、95.674、106.138、237.468、45.710、126.014,P均<0.001)。Pearson法相关性分析显示,急性期组lncRNAXIST和miR-124成负相关(r=-0.519,P<0.001)。ROC曲线下面积(AUC)显示,二者联合诊断的AUC显著大于lncRNA XIST和miR-124单独诊断(Z=3.726、2.812,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA XIST和miR-124是COPD急性发作期的影响因素(P均<0.05)。结论COPD急性发作期患者外周血单核细胞内的lncRNA XIST表达水平显著上升,miR-124显著下降,二者存在负相关关系,同时也是COPD急性发作期的影响因素,二者联合检测可提高诊断效能。

血清铁对肺结核的诊断意义

肺结核(tuberculosis,TB)是结核杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染机体后引起的一种严重危害人类健康和累及国民经济的主要传染性疾病之一。2015年WHO报告约有1/3的人口是潜伏性肺结核感染者,全球仍有960万人左右发展为结核,而中国是全球22个结核病高负担国家之一,调查显示我国约有5.5亿人感染结核分枝杆菌,占总人口的45%[1-2]。2018年全球结核病报告中明确指出全球约17亿人(占全球人口的23%)估计有潜伏结核感染,有发生活动性结核的风[3]。这说明MTB感染的人群中大部分处于潜伏期或为无症状的结核分枝杆菌感染者。结核杆菌感染的高风险率仍是全球关注的主要健康问题[4]。因此,依据特有标志物以求肺结核发病初期能够明确诊断,并及时采取对症治疗至关重要。近年来有关肺结核早期诊断的报道层出不穷,其中多篇研究结论报道了血清铁指标在肺结核的诊断治疗过程中的意义,各报道不尽相同,甚至大相径庭,并未见关于肺结核与血清铁关系系统明确的论述,现就血清铁在肺结核诊治过程中的意义作一系统论述。