临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用

目的研究临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组按临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统教育方法。观察患者对慢性心衰相关知识的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、平均住院费用、患者依从性情况。结果与对照组相比,实验组患者出院时的依从性好,差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较住院费用、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对慢性心衰相关知识完全掌握的情况优于对照组(P<0.01)。结论应用临床护理路径对慢性心力衰竭患者实施住院流程管理,提高了患者对护理工作的满意度,从而保证了医疗安全,降低了医疗费用,节约了卫生资源,提高了患者生存质量。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声评价急性心肌梗死后存活心肌

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)评价急性心肌梗死(AMl)后存活心肌的价值及安全性。方法选择25例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)AMI患者,PCI后14天进行LDDSE试验,以PCI术后3个月超声心动图检查室壁运动改善为评价存活心肌的金标准,观察LDDSE评价存活心肌的准确度,同时观察AMI早期行LDDSE的安全性。结果 LDDSE检测存活心肌的敏感度为82.5%,特异度78.5%,准确度为80.9%。在LDDSE过程中未见严重不良反应。结论 LDDSE可用于AMI患者存活心肌的评估,是一种较为安全、简便的评价存活心肌的方法。

粉防己碱对缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响

目的探讨粉防己碱对缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支(LAD)30min后松开,再灌注24h建立心肌缺血-再灌注损伤模型。将48只雄性SD大鼠随机分为:假手术组(Sham组),缺血-再灌注损伤组(IRI组),粉防己碱预处理组(Tet组)。再灌注结束后检测血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌梗死范围(IS/AAR,%)。应用原位末端标记法(TUNEL法)检测各组凋亡细胞,计算凋亡指数(AI),应用免疫组化法检测心肌Bcl-2、Bax蛋白表达,计算Bcl-2/Bax值,进行组间比较。结果与IRI组相比,Tet可明显降低CK-MB值(976.57±160.69)vs(1910.38±221.10)U/L,P<0.01,减小心肌IS/AAR%,(23.28±4.38)%vs(43.76±6.30)%,P<0.01。与IRI组比较,粉防己碱预处理可显著减少心肌细胞凋亡,AI显著降低(8.62±2.45%vs19.36±5.28%,P<0.01)。粉防己碱预处理使Bcl-2表达增加,Bax表达下降,Bcl-2/Bax值显著升高(P<0.01)。结论粉防己碱能明显抑制缺血-再灌注损伤引起的心肌细胞凋亡,其作用机制可能与促进Bcl-2蛋白表达,减少Bax蛋白表达、升高Bcl-2/Bax比值有关。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆IL-6、hsCRP水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和免疫浊度法检测60例UAP患者服用阿托伐他汀前后血浆IL-6及hsCRP水平。结果 UAP组血浆IL-6、hsCRP水平为(21.88±6.35)pg/L、(2.35±0.33)μg/L,显著高于对照组的(15.92±5.15)pg/L和(1.38±0.30)ug/L(P<0.01),服用阿托伐他汀4周后血浆IL-6及hsCRP水平下降(P<0.01)。结论 UAP患者血浆IL-6及hsCRP水平升高与冠脉炎症反应相关,阿托伐他汀可显著降低UAP患者血浆IL-6及hsCRP水平,改善冠心病患者的预后。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆MCP-1、hsCRP水平的影响

目的探讨氟伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫浊度法检测70例UAP患者服用阿托伐他汀前后血浆MCP-1及hsCRP水平。结果 UAP组血浆MCP-1、hsCRP水平为(27.88±6.35)pg/L、(2.35±0.33)ug/L显著高于对照组的(9.92±2.15)pg/L和(1.38±0.30)ug/L(P<0.05或P<0.01),服用阿托伐他汀4周后血浆MCP-1及hsCRP水平明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论 UAP患者血浆MCP-1及hsCRP水平升高与冠脉炎症反应相关,阿托伐他汀可显著降低UAP患者血浆MCP-1及hsCRP水平,改善冠心病患者的预后。

负荷超声心动图与负荷单光子发射计算机断层显像评价冠脉介入术后再狭窄(英文)

目的:探讨运用多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)和硝酸甘油负荷单光子发射计算机断层灌注显像(SPECT)来评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄的价值。方法:39例PCI术后的患者,在冠状动脉造影前1周内接受DSE和SPECT检查,多巴酚丁胺剂量递增方案为5μg.kg-1.min-1,10μg.kg-1.min-1,20μg.kg-1.min-1,30μg.kg-1.min-1,40μg.kg-1.min-1五个级别,每级负荷维持3min。按照冠脉造影的结果确定DSE,SPECT的敏感性、特异性和准确度,分析比较DSE,SPECT和冠脉造影检查的结果。结果:与冠脉造影相比,SPECT、DSE检查评价PCI术后再狭窄的敏感性(83.3%比75.0%),准确性(71.8%比87.2%)无显著差异P>0.05,但与SPECT相比,DSE检查的特异性较高(66.7%比92.6%),P<0.05。结论:多巴酚丁胺负荷超声心动图评价经皮冠状动脉介入术后再狭窄准确,且特异性好于SPECT。

表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对大鼠缺血再灌注损伤心肌的保护作用及其机制。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支（LAD）30rain后松开，再灌注6h建立心肌缺血再灌注模型。将60只雄性SD大鼠随机分为：假手术组（Sham组），缺血再灌注组（I／R组），表没食子儿茶素没食子酸酯预处理组（EGCC组）。再灌注结束后检测血清肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、心肌细胞天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）活性和心肌梗死范围（IS／AAR％），并应用原位末端标记法（TUNEL法）检测各组凋亡细胞及凋亡指数（AI），应用透射电镜观察心肌的超微结构变化，并进行组问比较。结果与I／R组相比，EGCG可明显降低CK—MB值[（951．57±125．71）与（1826．38±205．32），P〈0．01]，降低Caspase、3活性[（0．56±0．17）与（0．81±0．20），P〈0．01]，减少心肌梗死范围（IS／AAR％）[（26．73±5．22）与（41．56±6．81），P〈0．01]。与I／R组比较，TUNEL检测示EGCG显著降低AI值[（7．39±2．43）与（15．62±4．28），P〈0．01]。与I／R组相比，EGCG组透射电镜下心肌细胞形态改变显著减轻，肌原纤维排列较整齐，线粒体嵴光滑。结论EGCG对大鼠再灌注损伤心肌具有保护作用，其保护机制可能与抑制Caspase-3激活、减少心肌细胞凋亡有关。

冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6和超敏C-反应蛋白变化及其临床意义

目的 探讨白细胞介素-6（IL-6）及超敏C-反应蛋白（hsCRp）在冠心病心绞痛发病机制中的作用.方法 选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者150例,分为不稳定型心绞痛（UAP）组78例,稳定型心绞痛（SAP）组72例,50例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆IL-6、免疫浊度法检测hsCRp水平.结果 UAP组血浆IL-6、hsCRP含量为（36.98±9.35）pg/L、（2.25±0.73）μg/L,显著高于SAP组的（23.19±7.35）pg/L和（1.88±0.68）μg/L（P均＜0.01）,2组IL-6、hsCRP均明显高于对照组（16.93±6.15）pg/L、（1.28±0.40）μg/L（P均＜0.01）.相关分析表明IL-6与hsCRP正相关,相关系数r=0.875（P＜0.05）.结论 炎症反应可能参与冠心病的发病过程,血浆IL-6与hsCRP对预测冠心病心绞痛的存在和发展有重要的临床意义.