邯郸地区健康育龄妇女血清抗苗勒氏管激素参考值范围研究

目的通过测定邯郸地区健康育龄妇女血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平及与生殖年龄的相关性，建立该地区实验室血清AMH参考值范围。方法采用酶联免疫吸附技术（ELISA）检测165例20-50岁健康育龄妇女早卵泡期（月经周期2～5天）或黄体中期（BBT上升后4～8天）血清AMH水平，并同时检测LH，FSH，T，E2，PRL和P等六项生殖激素水平。结果血清AMH水平呈非正态分布，故参考值范围用中位数（M）和范围表示。卵泡早期与黄体中期血清AMH水平分别为3．87（0．41～10。69）ng／ml和4．64（0．45～11．64）ng／ml，差异无统计学意义（P=0．130）；育龄早期和育龄晚期血清AMH水平分别为5．148（0．45～11．64）ng／ml和2．02（O．41～9．03）ng／ml，差异有统计学意义（P〈O．001）；总体AMH水平参考值范围为4．55（0．41～11．65）ng／ml，且与年龄呈负相关关系（r=-O．365，P=0．000），即随着年龄增长而减低。结论AMH医学参考值范围可以用于妇女生殖和不孕症的临床诊断、治疗等医疗卫生实践的参考。

宏基因组二代测序对肺部感染诊断价值的中国数据meta分析

目的系统评价宏基因组二代测序(mNGS)对肺部感染的诊断价值。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,检索时限均为建库至2022年5月30日,按照纳入及排除标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,采用Meta-Disc1.4、RevMan5.3、STATA15.0软件进行统计学分析。结果共纳入12篇文献,共计1154例患者。Meta分析结果显示,合并敏感度为0.82[95%可信区间(95%CI)0.79~0.84,I^(2)=89.1%],合并特异度为0.73(95%CI 0.68~0.78,I^(2)=85.4%)。研究之间在敏感度和特异度方面的异质性较为显著。总受试者操作特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)为0.850,Q指数为0.782。结论mNGS在肺部感染临床应用中的诊断性能尚可。

肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值比较

目的比较肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值。方法以2013年7月-2014年12月前来我院就诊106例疑似肩袖损伤患者进行研究,均行MRI检查,随后有55例行肩关节MR造影检查,其中20例高度疑似病例再接受关节镜诊治确诊。比较MRI和MR的诊断准确性。结果 20例行关节镜检查患者确诊为12例肩袖部分撕裂、5例肩袖全层撕裂、3例肩袖变性,其中6例为肩袖撕裂并发盂唇损伤,MRI确诊准确性为55(11/20),明显低于MRar的100.0%(20/20),比较有统计学意义(χ2=11.613,P=0.000<0.05)。结论虽然MRI与MRar均无法较好显示肩袖钙化情况,但MRar在肩袖损伤临床诊断中的应用具有更高准确性,可作为首先诊断方法。

SPECT心肌灌注显像和CCTA诊断冠心病心肌缺血的价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和冠脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年6月-2018年10月因冠心病或疑似冠心病而进行冠脉造影(CAG)、CCTA和SPECT心肌灌注显像患者34例为研究对象,以CAG为金标准,评价CCTA和SPECT心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断效能。结果CCTA检出患者24例(70.59%),检出主要冠脉50支(49.02%);SPECT心肌灌注显像检出可逆性缺损者20例(冠脉36支)。以CAG为金标准,根据患者例数,CCTA诊断灵敏度95.65%,特异度81.82%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度82.61%,特异度90.91%;根据冠脉支数,CCTA诊断灵敏度88.37%,特异度79.66%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度72.09%,特异度91.52%。结论CCTA诊断冠心病心肌缺血具有较高的灵敏度和阴性预测值,SPECT心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血具有较高特异性和阳性预测值,两者互为补充,综合判断可提高诊断准确性。

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA及其融合图像对冠心病的诊断价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠脉CT血管造影(CCTA)及其融合图像对冠心病的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年10月我院疑诊冠心病患者70例,均行SPECT/CT心肌灌注显像和CCTA检查,并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析其影像特点及对冠心病的诊断价值。结果70例患者中MPI提示正常、异常分别5例、65例,其中心肌缺血60例,心肌梗死5例,共210个节段,节段灌注异常68段,灌注正常142段,灌注异常节段心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)低于灌注正常节段,而达峰时间(TTP)较灌注正常节段延长(P<0.01);CCTA发现冠脉异常、正常分别53例、17例,其中93个节段异常,冠脉狭窄≥50%,117个节段正常;MPI/CCTA融合影像提示,冠脉异常(存在功能相关冠脉狭窄)56例、正常14例,以CAG为诊断金标准,MPI/CCTA融合显像诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度均明显高于MPI及CCTA(P<0.05)。结论MPI与CCTA对冠心病均有较好诊断效能,尤其是MPI/CCTA融合显像可明确冠脉狭窄与其功能状态的关系,提高功能相关冠脉病变检出率,有望成为冠心病诊断的首选方法。

血清抗苗勒管激素诊断卵巢早衰的临床意义

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)在早期诊断卵巢早衰(POF)中的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测21例隐匿性或初期卵巢衰竭(IOF)组、11例过渡期卵巢衰竭(TOF)组、19例POF组患者及18例月经正常的对照者血清中AMH、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平。结果血清中AMH水平在月经正常组中最高,在IOF组及TOF组中明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而在POF绝经组中最低。FSH在月经正常组中浓度最低,IOF组及TOF组FSH较月经正常组增高,而POF绝经组最高,4组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。E2水平月经正常组和IOF组及TOF组中相似,而POF绝经组明显降低。结论血清AMH水平下降是反映卵巢功能衰退的较敏感指标。

SPECT/CT肺灌注显像与肺通气/灌注平面显像在肺栓塞诊断中的应用比较

目的分析单光子发射型计算机断层/低剂量平扫CT(SPECT/CT)肺灌注显像与肺通气/灌注(V/Q)平面显像在肺栓塞诊断中的应用。方法将2017年6月至2018年10月我院收治的120例疑似肺栓塞患者作为研究对象,所有患者均进行SPECT/CT肺灌注显像和V/Q平面显像检查,以临床最终诊断结果为准,评估SPECT/CT肺灌注显像和V/Q平面显像对肺栓塞的诊断效能。结果 120例患者中最终有100例诊断为肺栓塞,其中肺段病变247个,亚肺段病变285个。SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.00%、90.00%、89.17%、97.80%、62.07%,均大于V/Q平面显像的81.00%、80.00%、80.83%、95.29%、45.71%。SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞肺段病变检出率87.04%与V/Q平面显像的82.19%无显著差异(P>0.05),对亚肺段病变检出率92.28%高于V/Q平面显像的85.96%(P<0.05)。结论 SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞的诊断效能优于V/Q平面显像,且可提高对亚肺段病变检出率。

SPECT/CT肺灌注显像与CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用比较

目的探讨比较SPECT/CT肺灌注显像与CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法收集2017年6月-2018年12月在我院同时完成SPECT/CT肺灌注显像及CTPA检查的可疑PE患者126例,以最终临床诊断为依据,计算SPECT/CT显像及CTPA对PE的诊断效能,并绘制相应ROC曲线。结果126例临床疑似PE患者,临床最终诊断确诊PE 94例,排除PE 32例。SPECT/CT显像与CTPA诊断PE的敏感度分别为94.68%和70.21%,特异度分别为81.25%和84.38%,准确度分别为91.27%和73.81%,阳性预测值分别为93.68%和95.65%,阴性预测值分别为83.87%和49.09%。相较于CTPA诊断,SPECT/CT显像诊断的敏感度、准确度、阴性预测值均明显增高(P<0.05)。SPECT/CT显像与CTPA诊断PE的ROC曲线下面积分别为0.857(95%CI:0.754-1.001)、0.809(95%CI:0.651-0.949),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PE,SPECT/CT肺灌注显像的诊断效能高于CTPA。

136例育龄妇女血清抗苗勒管激素检测分析

目的探讨月经正常的育龄妇女血清抗苗勒管激素(AMH)水平变化。方法选择136例月经正常的育龄期妇女,按年龄分成5组,于黄体中期测定AMH及其他6种生殖激素。结果 21～25、26～30、31～35、36～40、41～45岁组血清AMH水平分别为5.67、4.26、4.62、1.72、0.56ng/mL,不同年龄组血清AMH水平比较差异有统计学意义(H=25.454,P=0.000);血清AMH与年龄呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.385,P=0.000);血清AMH与其他6项激素间均无相关关系(P>0.05)。结论测量育龄妇女血清AMH水平,为了解不孕妇女生育潜力和卵巢功能大概持续时间提供参考。

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA对功能相关冠脉病变的诊断价值

目的分析单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT造影(CCTA)对功能相关冠脉病变(FRCAL)的诊断价值。方法收集我院心血管内科收治的85例疑诊冠心病(CAD)患者分别行CCTA和同机SPECT-MPI检查,根据CCTA结果判断冠脉狭窄程度,MPI图像采用17节段5分法分析,于CCTA/MPI融合影像上匹配出心肌血流灌注异常区域与供血冠脉病变情况,评估心肌灌注异常与供血冠脉狭窄程度的相关性。并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的价值。结果本组患者中,心肌血流灌注正常7例,轻度、中度、重度灌注异常27例、37例、10例,无灌注4例;共发现灌注异常区87个,其平均血流灌注评分(2.56±0.80)分。87个心肌灌注异常区域中,有12个供血冠脉正常,剩余异常区域平均狭窄率为(66.78±10.25)%,心肌灌注异常越严重,其供血冠脉狭窄程度越高(P<0.05)。相关性分析显示心肌血流灌注评分与冠脉狭窄程度呈明显正相关(P<0.05)。CAG确诊存在FRCAL66例,以CAG为标准,CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的敏感度、特异度及准确率分别高达92.42%、84.21%、90.59%,明显高于二者单独诊断。结论心肌血流灌注异常与冠脉狭窄密切相关,CCTA/MPI融合影像可用于诊断FRCAL,继而可为CAD的精确诊断提供依据。

SPECT/CT肺灌注显像在肺栓塞诊断中的应用

目的分析SPECT/CT肺灌注显像在肺栓塞诊断中的应用。方法研究对象为我院自2017年6月-2018年10月收治的疑诊PE患者,将抗凝或溶栓治疗前接受过SPECT/CT肺灌注显像、CT肺动脉造影的100例患者纳入研究范围;回顾性分析其影像资料并与肺动脉造影结果对照,探究SPECT/CT肺灌注显像在肺栓塞诊断中的应用价值。结果肺动脉造影诊断PE74例,局部炎症反应8例,重度肺间质纤维化6例、肺气肿5例、包裹性积液6例。SPECT/CT肺灌注显像诊断PE71例,局部炎症11例、重度肺间质纤维化6例、肺气肿5例、包裹性积液6例。以临床确诊结果为对照,SPECT/CT肺灌注显像诊断PE的灵敏度、特异度、准确率分别为87.74%、76.92%、85.00%,kappa值为0.624;优于CT肺动脉造影(灵敏度、特异度、准确率、kappa分别为85.13%、73.07%、82.00%、0.554);但差异无统计学意义(P>0.05)。结果SPECT/CT肺灌注显像诊断PE具一定临床价值,与肺动脉造影比较具良好一致性,或可为PE的临床诊治提供参考意见。

SPECT/CT融合显像对冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系分析

目的应用SPECT/CT融合显像技术分析冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系。方法回顾性分析2017年6月~2019年1月我院收治的134例冠心病患者临床资料,所有患者均完成核素MPI及CTCA检查,完成图像重建及图像融合。根据MPI靶心图计算心肌负荷总积分(SSS),并根据SSS将患者分为轻度灌注异常组、中度灌注异常组、重度灌注异常组。结果134例患者(共有143个血流灌注异常区),其中轻度灌注异常组71例,有71个心肌灌注异常区;中度灌注异常组29例,33个心肌灌注异常区;重度灌注异常组34例,39个心肌血流灌注异常区。143个血流灌注异常区,冠脉正常16个,冠脉狭窄程度<25%、狭窄程度为25%~50%、狭窄程度为51%~74%、狭窄程度为75%~99%及完全闭塞的个数分别为19、23、44、38、3。Spearman相关分析显示,心肌血流异常区负荷积分、灌注积分差都和冠脉狭窄程度呈正关联(r=0.598、0.451,P<0.05)。各组分析:轻度灌注异常组、中度灌注异常组、重度灌注异常组心肌血流异常区负荷积分、灌注积分差与冠脉狭窄程度的相关系数分别为0.438和0.328、0.631和0.482、0.441和0.312。结论SPECT/CT融合显像对于功能相关性冠脉病变有重要诊断价值。冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄关系密切,尤以中度灌注异常组显著。

小檗碱通过抑制PI3K/Akt对2型糖尿病大鼠炎症因子水平和糖脂代谢的影响

目的研究小檗碱基于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路对2型糖尿病(T2DM)大鼠炎症水平和糖脂代谢的影响。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,其中随机选取10只实验大鼠为正常组,其余30只建造T2DM模型[随机分为模型组(10只)、二甲双胍阳性对照组(10只)、小檗碱组(10只)]。检测大鼠血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)],脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)]和糖代谢指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],检测胰腺组织中PI3K、Akt和p-PI3Kp85蛋白的表达。结果T2DM模型三个组的血清糖代谢指标(FBG、FINS、HOMA-IR)、脂代谢指标(TC、TG、LDL-C、FFA)、炎症因子(TNF-α、CRP、IL-1β)水平均高于正常组(P<0.05);T2DM模型三个组中,依模型组、二甲双胍阳性对照组、小檗碱组之序,除HDL-C水平递升,其他指标水平均递降(P<0.05)。T2DM模型三个组胰腺组织中的PI3K、Akt和p-PI3Kp85蛋白相对表达水平均低于正常组(P<0.05),且三者表达水平依模型组、二甲双胍阳性对照组、小檗碱组之序递升(P<0.05)。结论小檗碱能改善T2DM大鼠脂代谢紊乱状况,可抑制其体内炎症反应,作用机制可能与调控PI3K/Akt通路有关。

血清抗苗勒管激素诊断多囊卵巢综合征的临床价值

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定155例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平及LH/FSH值,并与134例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果 (1)PCOS组血清激素(中位数)AMH10.45ng/ml、T0.83ng/ml、LH10.21mIU/ml水平,明显高于对照组(AMH5.14ng/ml、T0.77ng/ml、LH5.03mIU/ml),两组差异有统计学意义(P<0.01);PCOS组E268.62pg/ml明显低于对照组(116.05pg/ml),两组差异有统计学意义(P=0.000);LH/FSH比值两组间无显著差异(P=0.877)。(2)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.828,面积的标准误为0.023,差异有显著意义(P=0.000);AMH诊断PCOS的最佳界值为6.865ng/ml时的敏感度为75.48%,特异度为73.63%,诊断效能中等。结论测定血清AMH水平可作为PCOS诊断和研究新的重要方法,而LH/FSH比值不宜作为PCOS的诊断指标。

孕中期唐氏综合征产前筛查结果分析

目的探讨孕中期血清标志物甲胎蛋白测定与游离人绒毛促性腺激素β亚单位检测在产前筛查唐氏综合症的作用.方法：选取2012 年1 月至2014 年1 月来我院进行产前检查的997 例孕妇为研究对象,利用电化学发光技术对所有孕妇的血清标记物甲胎蛋白以及人绒毛促性腺激素进行检测,同时结合孕妇年龄、孕周等相关因素计算确定唐氏综合症的风险率,然后通过产前诊断与新生儿检查进行确诊[1].结果：本次筛查共检查出高风险孕妇91 例其中唐氏综合症高风险孕妇84 例,高风险率为8.43%,神经管畸形高风险孕妇7 例;并且经进一步检查以及随访,确诊2 例唐氏综合症,1 例其他染色体异常以及3 例胎儿发育异常.结论：孕中期血清标志物甲胎蛋白测定与游离人绒毛促性腺激素β亚单位检测是一种筛查唐氏综合征的有效方法,值得临床推广应用.