颅脑外伤意识模糊病人留置尿管后躁动原因分析及护理措施

目的:探讨颅脑外伤意识模糊病人留置尿管后躁动原因分析及护理措施。方法:对155例男性患者留置尿管后的临床资料进行分析,并实施分析和相应专项护理措施。结果:严密观察病情,采取有效预防措施,减少了尿管刺激,预防或减少了并发症的发生。结论:颅脑外伤意识模糊病人留置尿管后应充分预见原因,并采取专项护理措施,可有效降低患者痛苦和并发症的发生。

miR-155、PDCD4、GSN在高血压性脑出血中的表达及预后价值研究

目的探讨微小核糖核酸(miRNA)-155(miR-155)、程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)、凝溶胶蛋白(GSN)在高血压性脑出血(HICH)中的表达及在预后判断中的价值。方法将2021年1月至2022年1月该院收治的150例HICH患者纳入研究作为研究组。另外,将同期150例无脑出血的高血压患者纳入研究作为对照组。比较研究组、对照组及不同严重程度、不同预后患者miR-155、PDCD4、GSN水平及一般资料。分析各指标与疾病严重程度、预后的相关性。分析HICH预后不良的独立危险因素及各指标单独及联合检测在预后判断中价值。结果研究组miR-155和PDCD4水平均高于对照组,而GSN水平低于对照组(P<0.05)。随HICH严重程度加重,miR-155、PDCD4水平增高,GSN水平降低(P<0.05)。预后不良组miR-155和PDCD4水平均高于预后良好组(P<0.05),而GSN水平低于预后良好组(P<0.05)。miR-155、PDCD4与HICH严重程度呈正相关(r=0.653、0.642,P<0.05),与HICH预后呈负相关(r=-0.625、-0.575,P<0.05);GSN与HICH严重程度呈负相关(r=-0.591,P<0.05),与HICH预后呈正相关(r=0.583,P<0.05)。预后不良组出血量≥60 mL占比高于预后良好组(P<0.05)。miR-155、PDCD4水平升高,GSN水平降低是HICH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。miR-155、PDCD4、GSN联合检测用于HICH患者预后不良预测的曲线下面积为0.954,高于miR-155、PDCD4、GSN单独检测(P<0.05)。结论miR-155、PDCD4在HICH患者中呈高表达,GSN呈低表达。miR-155、PDCD4水平升高,GSN水平降低是HICH患者预后不良的危险因素。3项联合检测用于HICH患者预后判断中的价值较高。

胶质细胞生长因子与泌乳素垂体瘤的临床相关性研究

目的探讨胶质细胞生长因子(GGF)与泌乳素垂体瘤临床的相关性,并分析其预测临床复发的价值。方法研究对象为本院收治的71例泌乳素垂体瘤(PRL)患者,采用免疫组织化学检测GGF在肿瘤组织中的表达情况,分析GGF表达水平与PRL水平、肿瘤大小、微血管密度(MVD)及肿瘤侵袭性的关系,并进一步分析GGF表达水平与泌乳素垂体腺瘤复发的临床联系,最后采用多因素Cox生存风险模型寻求可能的预后影响因素。结果不同PRL水平、肿瘤大小、MVD及肿瘤侵袭性的患者其GGF表达水平也具有明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05);3年无复发生存分析显示,GGF高表达组患者的3年无复发生存率(71.4%)和生存期(28.0±2.2)个月均明显低于低表达GGF组88.9%和(32.8±1.5)个月,但差异无统计学意义(P>0.05);多因素Cox生存风险模型分析提示GGF可能是预测泌乳素垂体瘤患者复发预后的独立生物学指标(P<0.05)。结论 GGF与泌乳素垂体瘤患者临床基线资料密切相关,且可能成为预测患者复发预后的重要生物学指标。

微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血是临床常见脑血管疾病,多发于老年人群,致残率和致死率极高[1]。近年来,其发病率及病死率呈现较为明显的上升趋势[2]。与其他年龄段相比,老年高血压脑出血患者的手术耐受性较差,手术风险也较高。本文探讨微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效,现报告如下。

双微导管联合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者预后情况及血浆MMP、TIMP表达的影响

目的探讨双微导管联合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤(IA)患者预后情况及血浆基质金属蛋白酶(MMP)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)表达的影响。方法90例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据自愿原则分为对照组(40例)和观察组(50例)。两组患者均给予常规治疗,对照组患者应用开颅夹闭术治疗,观察组患者给予双微导管联合弹簧圈栓塞治疗。比较两组手术指标及并发症发生情况;不同时刻[术前(T1)、术中(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)]血流动力学指标[心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、每博心输出量(SV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)];预后效果、出院时生活质量评分及改良Rankin量表(mRS)、日常生活活动能力(ADL)评分;治疗前后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。结果观察组患者的手术时间、住院时间均显著短于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的并发症发生率10.0%低于对照组的50.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2时,观察组患者的SBP、DBP、HR及SV水平均显著低于对照组,CI、CO水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);T3和T4时,观察组患者的SBP、DBP、HR水平均显著低于对照组,CI水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者T4时的CO水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的预后良好率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,观察组患者的总体健康、生理机能、情感职能及精神健康评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者生理职能、躯体疼痛、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月,观察组的mRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平均明显低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双微导管联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的效果较好,且安全性高,可明显降低患者术后血浆MMP、TIMP表达,改善预后,值得临床上推广应用。

颅内动脉瘤显微手术与介入治疗临床分析

目的探讨颅内动脉瘤患者微侵袭治疗时,显微手术治疗和介入治疗两种治疗方法的应用价值。方法选取我院100例颅内动脉瘤患者,分为试验组和观察组各50例,分别进行显微手术治疗和血管内介入治疗,根据GCS昏迷量表评分观察治疗后2组疗效,同时对比2组患者神经功能障碍发生情况。结果所有患者均成功手术,无死亡病例,试验组有效率96.0%,6例发生神经功能障碍,发生率12.0%;观察组有效率84.0%,13例神经功能障碍,发生率26.0%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颅内动脉瘤的治疗中,显微外科手术治疗和血管内介入栓塞治疗均有较好效果,相比而言,前者更为安全有效。

40例颅内动脉瘤患者介入栓塞术的康复护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常变异产生的脑血管瘤样突起，是一种病死率和致残率均很高的脑血管疾病。主要症状多由脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成。病死率极高，首次出血后的幸存者，若未得到及时而正确的治疗，3周内将有40％病例发生再出血，再出血的病死率高达80％。介入医学的迅速发展，为脑动脉瘤的治疗提供了新的技术，栓塞术是介入医学的最重要的基本技术之一。我科为40例颅内动脉瘤患者制订了合理、规范的针对性护理措施，现报告如下。

多形性黄色瘤性星形细胞瘤1例

患者，男，60岁，主因间断性癫痫发作1年入院。查体：神清，能语，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，无神经系统定位体征。头颅CT显示：右颞部均匀低密度占位，考虑蛛网膜囊肿；头颅MRI结果显示：右颞部T1呈低信号，他呈高信号占位，考虑蛛网膜囊肿。给予手术切除治疗，术中见病变呈囊性，内有结节样改变。病理结果回报显示：多形性黄色瘤性星形细胞瘤（pelomorphcxanthoastrocytoma，PXA）。

腰大池引流联合法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效及对血清sICAM-1、FABP、MCP-1水平和脑积水形成的影响

目的:分析腰大池引流联合法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、脂肪酸结合蛋白质(FABP)、核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平和脑积水形成的影响。方法:选择我院2016年3月~2018年3月收治的112例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按随机数字表法分为对照组(n=48)和研究组(n=64)。对照组采用腰大池引流治疗,研究组基于对照组联合法舒地尔治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清sICAM-1、FABP、MCP-1水平、血压、大脑中动脉血流参数水平和神经功能的变化,脑积水发生率及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(89.02%vs.72.91%,P<0.05)。两组治疗后血清sICAM-1、FABP、MCP-1、血压、大脑中动脉血流参数水平和神经功能缺损评分量表(NIHSS)均较治疗前下降,格拉斯哥昏迷评分(GCS)均较治疗前上升,研究组以上指标较对照组改变更明显(均P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰大池引流联合法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效明显优于单用腰大池引流治疗,其可显著降低血清sICAM-1、FABP、MCP-1水平,降低脑积水发生率,改善患者预后。

盲肌样蛋白1(MBNL1)对血小板衍生生长因子诱导大鼠血管平滑肌细胞表型转换的作用研究

目的对盲肌样蛋白1(MBNL1)在血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换中的作用进行研究。方法分离并鉴定大鼠血管平滑肌细胞,分组为对照组、10 ng/ml组、20 ng/ml组、40 ng/ml组、80 ng/ml组,给予不同浓度血小板衍生生长因子(PDGF-bb),通过Western blot检测各组MBNL1表达水平改变情况。使用慢病毒在细胞水平过表达MBNL1,分为Lv-nc组、Lv-nc+PDGF-bb组、Lv-mbnl1组、Lv-mbnl1+PDGF-bb组,并给予PDGF-bb刺激。使用siRNA在细胞水平敲低MBNL1,分为siRNA-nc组、siRNA-nc+PDGF-bb组、siRNA-mbnl1组、siRNA-mbnl1+PDGF-bb组,并给予PDGF-bb刺激,通过Transwell实验检测细胞迁移能力。结果给予PDGF-bb后10 ng/ml组、20 ng/ml组、40 ng/ml组、80 ng/ml组MBNL1表达量较对照组增高(P<0.05);Lv-nc组细胞迁移数与Lv-mbnl1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Lv-nc+PDGF-bb组细胞迁移数较Lv-mbnl1组高(P<0.05);siRNA-nc组细胞迁移数与siRNA-mbnl1组比较,差异有统计学意义(P<0.05);siRNA-nc+PDGF-bb组细胞迁移数低于siRNA-mbnl1组(P<0.05)。结论MBNL1抑制VSMCs迁移能力进而影响细胞表型转换。