经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评估中的应用

目的 探讨经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用价值。方法 选取卵圆孔未闭患者80例为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(n=44)和非房颤组(n=36),另选取同期检查的健康者30例作为对照组。3组行经食道超声心动图检查。比较3组左心耳容积及功能变化情况。结果 房颤组及非房颤组患者左心耳最大容积(LAAV_(max))、左心耳最小容积(LAAV_(min))、左心耳开口最大面积(MA)、左心耳开口最大长径(MD)大于对照组,左心耳最大排空速度(LAAeV)及左心耳最大充盈速度(LAAfV)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组左心耳自发显影(SEC)患者的LAAV_(max)、LAAV_(min)、左心耳开口MA、左心耳开口MD大于非房颤组,LAAeV及LAAfV小于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,房颤组的终点事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用效果较好。合并房颤患者的左心耳功能较未合并房颤患者差。

多模态超声联合细针抽吸活组织检查对直径≤5 mm甲状腺微小癌诊断分析

目的 分析多模态超声联合细针抽吸活组织检查(fine needle aspiration, FNA)对直径≤5 mm甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma, TMC)的诊断准确性。方法 回顾性分析2019年9月-2021年3月行多模态超声(二维超声、超声造影、超声弹性成像)联合FNA检查,且经手术病理证实为直径≤5 mm甲状腺微小结节120例(结节132个)的临床资料,分析多模态超声和FNA及联合检测与病理诊断结果的一致性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单项和联合检测的诊断价值。结果 132个直径≤5 mm甲状腺微小结节经术后病理结果分析,良性结节36个,TMC 96个。与病理结果比较,二维超声诊断符合率为85.60%(113/132),Kappa值0.646;超声造影诊断符合率为90.15%(119/132),Kappa值0.758;超声弹性成像诊断符合率为90.15%(119/132),Kappa值0.754;多模态超声诊断符合率为90.91%(120/132),Kappa值0.771;FNA诊断符合率为92.42%(122/132),Kappa值0.806;多模态超声联合FNA诊断符合率为94.70%(125/132),Kappa值0.860。ROC曲线分析结果显示,多模态超声与FNA单项诊断曲线下面积比较无差异(P>0.05);多模态超声与FNA联合诊断TMC的曲线下面积大于单项诊断(P<0.05)。结论 多模态超声和FNA对直径≤5 mm TMC均具有较好的临床诊断价值,二者联合更能提高临床诊断准确率。

经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动左心耳改变对主要心脑血管不良事件的相关因素研究

目的探讨经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动(房颤)左心耳改变对主要心脑血管不良事件(MACCE)的相关因素研究。方法选取2021年3月~2023年1月邯郸市第一医院收治的167例卵圆孔未闭合并房颤患者进行回顾性研究,根据6个月内MACCE发生情况分为MACCE组和无MACCE组。比较两组基线资料、左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳血流平均排空速度(LAA-AEV)、左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳血流峰值排空速度(LAA-EV)、左心耳血流峰值充盈速度(LAA-FV)、左心耳血流平均充盈速度(LAA-AFV)、左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳宽度(LAA-W),以随机森林算法对MACCE特征变量进行重要性排序,ROC分析经食管超声心动图参数预测MACCE价值。结果MACCE组短暂性脑缺血发作史占比高于无MACCE组(27.27%比5.97%,P<0.05);MACCE组LAAEF[(37.28±12.05)%比(49.20±10.34)%]、LAA-AEV[(29.43±7.29)cm/s比(39.66±10.53)cm/s]、LAA-AFV[(24.35±5.82)cm/s比(35.29±9.10)cm/s]低于无MACCE组,LAA-W[(21.13±4.29)mm比(18.74±3.06)mm]、自发显影判定分级高于无MACCE组(P<0.05);将单因素分析P<0.05变量作为随机森林算法的构成变量,逐步随机森林分析显示,MACCE特征重要排序前5变量预测因素为自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W;ROC曲线显示,显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合的AUC大于各参数单独预测,其中单一参数中自发显影判定分级的AUC最大。结论卵圆孔未闭合并房颤患者采用经食管超声心动图观察其左心耳变化,自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合预测患者MACCE具有较高价值。

经食管心脏超声对卵圆孔未闭合并心房颤动患者左心耳形态、功能的诊断价值

目的探讨经食管心脏超声(TEE)对卵圆孔未闭合并心房颤动(简称房颤)患者左心耳(LAA)形态、功能的诊断价值。方法选取2019年12月—2022年1月邯郸市第一医院收治的卵圆孔未闭患者96例作为研究对象,根据是否合并房颤分为卵圆孔未闭合并房颤组(房颤组48例)和卵圆孔未闭未合并房颤组(非房颤组48例),选择同期健康体检人群30例作为健康对照组,均进行TEE检查。比较3组超声检测指标,左心房不同自发显影程度的LAA形态、功能;比较卵圆孔未闭合并不同类型房颤患者LAA形态、功能并分析其诊断价值。结果房颤组左心房内径(LAD)显著高于非房颤组和健康对照组(t/P=13.422/<0.001、10.675/<0.001),房颤组、非房颤组左心室射血分数(LVEF)低于健康对照组(t/P=25.263/<0.001、17.918/<0.001),同时房颤组低于非房颤组(t/P=5.577/<0.001);房颤组LAA长径高于非房颤组和健康对照组(t=5.975、5.209,P均<0.05);房颤组、非房颤组LAA射血分数(LAAEF)、LAA最大排空速度(LAAPEV)低于健康对照组,LAA舒张末期容积(LAAEDV)高于健康对照组(P均<0.01),同时房颤组LAAEF、LAAPEV低于非房颤组(P均<0.01);永久性亚组LAAEF、LAAPEV低于阵发性亚组、持续性亚组(P均<0.05);LAA长径、LAAEF、LAAPEV单项及联合诊断卵圆孔未闭合并房颤的曲线下面积(AUC)为0.758、0.906、0.788、0.955,联合诊断的AUC高于单项(Z/P=4.455/<0.001、2.364/0.018、4.047/<0.001)。结论TEE检查患者LAA形态、功能对卵圆孔未闭合并房颤具有诊断价值,联合诊断特异度、敏感度较高。

卵圆孔未闭合并房颤的危险因素分析及左心耳相关指标的判定价值

目的探讨卵圆孔未闭合并心房颤动(简称房颤)的危险因素分析及左心耳(LAA)相关指标的判定价值。方法选取2018年1月至2020年12月就诊拟接受卵圆孔封堵治疗的80例卵圆孔未闭患者,根据是否合并房颤分为卵圆孔未闭合并房颤组(房颤组)和卵圆孔未闭并未合房颤组(非房颤组)每组40例,并选同期健康人群40例为对照组。比较3组一般资料、实验室指标并分析卵圆孔未闭合并房颤的危险因素;比较终点事件患者LAA相关指标及对预后的判定价值。结果3组白细胞计数、红血球分布宽度、血小板平均容积存在差异(P<0.05);房颤组、非房颤组白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及LAA最大容积(LAAmax)、LAA最小容积(LAAmin)高于对照组,同时房颤组高于非房颤组(P<0.05);房颤组、非房颤组左心室射血分数(LVEF)、LAA排空分数(LAAEF)、LAA最大排空速度(LAA-PEV)、LAA最大充盈速度(LAA-PFV)低于对照组,同时房颤组低于非房颤组(P<0.05);hs-CRP、LAAEF是卵圆孔未闭合并房颤的危险因素(P<0.05);终点事件组LAAEF、LAA-PEV、LAA-PFV低于、LAAmax、LAAmin高于非终点事件组(P<0.05);LAAEF、LAA-PFV、LAAmax单项及联合判定卵圆孔未闭合并房颤预后的AUC为0.771、0.717、0.832、0.931,联合判定的AUC、特异度高于单项判定(P<0.05)。结论hs-CRP、LAAEF是卵圆孔未闭合并房颤的危险因素,LAAEF、LAA-PFV、LAAVmax对卵圆孔未闭合并房颤的预后具有判定价值,联合判定价值更高。

经食管超声心动图检查指标及纤维蛋白原、红细胞分布宽度对非瓣膜性心房颤动患者血栓形成的预测价值研究

目的分析经食管超声心动图(TEE)检查指标及纤维蛋白原(FIB)、红细胞分布宽度(RDW对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓形成的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月河北省邯郸市第一医院收治的NVAF患者80例为研究对象。收集患者基线资料、TEE检查指标[峰值排空流速(PEV)、三维射血分数(3D-EF)]、FIB、RDW。根据患者血栓形成情况,将其分为血栓形成组31例和非血栓形成组49例。采用多因素Logistic回归分析探讨NVAF患者血栓形成的影响因素;采用ROC曲线分析PEV、3D-EF、FIB、RDW及其联合对NVAF患者血栓形成的预测价值。结果血栓形成组PEV慢于非血栓形成组,3D-EF低于非血栓形成组,FIB、RDW高于非血栓形成组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PEV、3D-EF、FIB、RDW是NVAF患者血栓形成的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PEV、3D-EF、FIB、RDW及其联合预测NVAF患者血栓形成的AUC分别为0.707[95%CI(0.592,0.822)]、0.737[95%CI(0.628,0.846)]、0.738[95%CI(0.622,0.854)]、0.736[95%CI(0.623,0.849)]、0.972[95%CI(0.942,1.000)],最佳临界值分别为37.7 cm/s、40.3%、4.1 g/L、10.2%、-14.4,灵敏度分别为100.0%、100.0%、51.6%、100.0%、90.3%,特异度分别为49.0%、51.0%、100.0%、46.9%、95.9%。结论PEV、3D-EF、FIB、RDW均对NVAF患者血栓形成有一定预测价值,而其联合对NVAF患者血栓形成有较高的预测价值。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床效果

以下肢深静脉血栓患者为例,探究将彩色多普勒超声诊断方法进行应用后对患者诊断率的影响情况。方法 在我院展开对比研究,实验组患者选取为下肢深静脉血栓患者(选自2021年11月——2022年11月),人数为50例。对照组患者选自健康体检人员(选自2021年11月——2022年11月)人数为50例,检查时均采用彩色多普勒,判断不同患者的各项检查指标。结果:实验组患者当中,出现漏诊和误诊情况各1例。实验组患者的各项检查指标分别为:12.45±1.22(双侧股总静脉)、7.56±1.23(股浅静脉)、4.32±0.44(内侧腓肠静脉)、2.98±0.65(胫周围静脉近端)和5.97±1.21(腘静脉内径值),前四项值均较高,两组数据差异较大(t=15.265、11.738、10.285和4.294,P<0.05),而在腘静脉方面内径却较低,并且与对照组无明显差异(t=0.331,P>0.05)。此外,实验组患者的收缩期峰值流速更高,舒张末期流速更高,阻力指数分别为:45.65±9.77、9.65±2.43和1.72±0.43,前两项指标均更高,后一项指标则更低,两组患者形成差异均较大(t=3.945、4.626和4.885,P<0.05)。结论 保证下肢深静脉血栓患者的诊断准确率是提高患者预后的重要基础,其中彩色多普勒超声诊断效果显著,其能够清晰鉴别患者的基本情况,从而提升患者后续的治疗效果。

罕见右旋心合并矫正型大动脉转位心电图分析一例

患者女性,60岁,胸闷来诊。常规心电图检查示,窦性心律,T波改变,Ⅰ、aVL导联异常Q波。仔细询问病史,患者右位心病史50年,通过镜像右位心及右旋心校正方法采集心电图,考虑右旋心合并先天性血管畸形,结合超声心动图检查,得到进一步验证,诊断为先天性心脏病-右旋心,窦性心律,右室(功能性左室)优势;提示心室右位心(不同于全心镜像右位心)。