超声内镜指导下对肝硬化并发食管静脉曲张内镜下治疗的临床疗效及预后价值

目的探讨超声内镜指导下对肝硬化并发食管静脉曲张内镜下治疗的临床疗效及预后价值。方法肝硬化伴食管静脉曲张患者185例,所有患者行超声内镜和普通胃镜检查,依据静脉曲张程度和位置,分为食管静脉曲张套扎术(EVL)组62例、食管静脉曲张硬化治疗(EVS)组55例和食管静脉曲张套扎序贯硬化剂注射(EVLS)组68例。比较3组治疗后的临床疗效、术后并发症(胸部不适、发热、进食异物感、恶心呕吐),急诊止血率、近期和远期再出血率,门静脉内径、脾静脉内径、血流速度、血流量,生活质量核心30问卷调查(QLQ-C30)评分及静脉测量情况。结果EVLS组总有效率显著高于EVL组、EVS组(P<0.05)。EVLS组在并发症:发热、进食异物感、恶心呕吐,远期再出血率,血流速度、血流量,术后6、12个月及总复发率,曲张静脉壁厚度方面显著低于EVL组和EVS组(P<0.05);在术后3、6、12个月QLQ-C30评分,总横断面表面积、食管周围静脉穿通支最大直径、奇静脉最大直径、穿通支阳性例数方面显著高于EVL组EVS组(P<0.05)。结论食管曲张静脉总横断面表面积、食管周围静脉穿通支最大直径、奇静脉最大直径是静脉曲张复发的危险因素,曲张静脉壁厚度是其保护因素;EVL和EVS对于肝硬化并发食管静脉曲张预防和治疗方面疗效显著,联合采用EVLS治疗能够显著降低复发率和远期再出血率,效果明显优于单用EVL和EVS治疗,安全性较好。

中青年冠心病患者下肢动脉超声检测及临床特点分析

中青年心血管病增多与社会竞争压力加大,生活节奏加快、饮食结构的改变及体力活动减少、吸烟等不良生活习惯密切相关,本研究通过中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者下肢动脉超声及临床资料分析,了解中青年CHD患者下肢动脉硬化发病率及相关危险因素,为早期发现、预防、治疗CHD提供依据。

超声及钼靶对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的诊断价值评估

目的:评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝淋巴结的变化,探讨超声及钼靶在NAC疗效评价中的应用价值。方法:对我院176例经穿刺病理证实为腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行NAC,所有患者NAC前后均行彩超与钼靶检查,对比两种检查的灵敏度、特异度及准确率。评价NAC后腋窝淋巴结的状态,并评估临床缓解与病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的相关性。结果:NAC后超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度分别为:79.4%、76.6%、86.5%;特异度分别为:68.6%、51.4%、71.4%;准确率分别为:77.3%、71.6%、83.5%;较NAC前超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度、特异度及准确率明显下降,阳性预测价值最高的为两者联合检查(92.4%)。NAC后超声图像评估44例达到临床完全缓解,其中25(25/44,56.8%)例患者经病理证实达到pCR,NAC后超声检查评估pCR的灵敏度为71.4%,特异度为86.5%,准确率为83.5%。结论:超声诊断NAC后腋窝淋巴结转移较钼靶诊断灵敏度、特异度及准确率高,具有重要的临床诊断价值,但尚存局限性,对手术及术后治疗的指导性仍需进一步研究。

超声心动图诊断心耳左侧并列

目的:探讨超声心动图诊断心耳左侧并列的价值。材料和方法:分析6例心耳左侧并列患儿超声心动图二维图像表现并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断要点。结果:6例心耳左侧并列患儿均合并其他心脏复杂畸形,较为多见的是右室双出口、大动脉异位、单心室等。超声特异表现:在心底动脉短轴切面直接看到并列的右心耳以及不正常横向的房间隔。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论:超声心动图诊断心耳左侧并列具有较高的准确性,在复杂性先心病的诊断中,应提高对本病的认识。

超声结合NT-proBNP、TUG1在老年高血压伴射血分数保留心衰患者中的评估价值研究

目的:探究心脏超声指标结合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、长链非编码RNA(1ncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)在老年高血压伴射血分数保留心衰(HFPEF)患者的临床价值。方法:以2021年3月至2022年3月于邯郸市第一医院接受诊疗的82例老年高血压伴HFPEF患者为研究组,依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将患者分为A亚组(Ⅰ~Ⅱ级)48例及B亚组(Ⅲ~Ⅳ级)34例,另选取同期接受检查的74例老年高血压未合并HFPEF的患者作为对照组。记录所有研究对象的心脏超声参数,并检测其血清NT-proBNP、TUG1水平。采用受试者特征工作曲线(ROC)评价超声参数结合NT-proBNP、TUG1对老年高血压伴HFPEF的诊断价值,并评价其对老年高血压伴HFPEF严重程度的评估价值。结果:研究组的左房内径(LAD)、血清NT-proBNP、TUG1水平高于对照组,舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)低于对照组(P<0.05);B亚组的LAD、血清NT-proBNP、TUG1水平高于A亚组,E/A低于A亚组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LAD、E/A联合血清NT-proBNP、TUG1评价老年高血压伴HFPEF的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.876,0.854、0.838;同时LAD、E/A联合血清NT-proBNP、TUG1评估老年高血压伴HFPEF严重程度的AUC、灵敏度、特异性分别为0.851、0.853、0.833,联合评估效能均优于各指标单独评估。结论:心脏超声参数、NT-proBNP、TUG1在老年高血压伴HFPEF患者的诊断及病情评估中具有一定的临床价值,其中LAD、E/A参数与血清NT-proBNP、TUG1联合评估的价值更高。

辛伐他汀治疗冠心病患者下肢动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的探讨辛伐他汀40mg/d对冠心病患者下肢动脉粥样硬化的影响。方法将96例经冠状动脉造影和下肢动脉超声诊断的冠心病下肢动脉粥样硬化患者随机分为辛伐他汀40mg组及辛伐他汀20mg组,每组48例,于给药前、给药3个月和9个月后采用高频超声检测下肢动脉,记录下肢动脉内膜中层厚度(IMT)。结果辛伐他汀20mg或40mg治疗3个月和9个月后,40mg组较20mg组作用更为明显(P<0.01),治疗3个月和9个月后辛伐他汀40mg组的下肢动脉IMT均较治疗前明显下降(P<0.01),而辛伐他汀20mg组IMT无显著改变(P>0.05)。结论辛伐他汀40mg/d对冠心病患者的下肢动脉粥样硬化斑块具有稳定和延缓作用。

冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素分析

目的应用二维及彩色多普勒超声方法对已确诊冠心病住院患者下肢动脉疾病情况及常规生化检查进行分析探讨,了解冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素。方法采用高频探头对冠状动脉造影确诊的冠心病患者136例(冠心病组)及非冠心病患者100例(对照组)进行分析对比,观察下肢动脉粥样硬化程度(其中包括内中膜厚度、有无斑块形成)。结果冠心病组下肢动脉斑块检出率明显高于非冠心病组,分别为70.6%vs 12.0%(P<0.01)。冠心病组中高血压和糖尿病的发病率明显高于对照组,分别为66.2%vs 12.0%;50.0%vs 22.0%(P<0.01)。冠心病组总胆固醇水平明显高于对照组,分别为(5.66±0.07)mmol/L vs(5.49±0.09)mmol/L(P<0.01)。结论下肢动脉硬化与冠心病之间存在一定相关性,下肢动脉硬化在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度。高血压、高血糖、脂代谢异常等多种危险因素促使动脉粥样硬化的发生。

沙利度胺联合干扰素α-2b治疗原发性骨髓纤维化的疗效观察

目的:观察沙利度胺联合联合干扰素α-2b方案治疗原发性骨髓纤维化的疗效及其不良反应。方法:对11例初始原发性骨髓纤维化患者使用沙利度胺治疗,治疗起始量为200mg/天,每晚口服,根据患者耐受情况逐渐加量,每周200mm递增,直到800mg/天维持治疗。根据治疗前后白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、脾脏大小的变化来评定疗效。结果:总有效率为91.0%,无不能耐受的不良反应。结论:沙利度胺联合干扰素α-2b可作为治疗原发性骨髓纤维化有效的治疗方法。

三阴性乳腺癌新辅助化疗后组织中Ki-67表达变化及其与疗效和预后的相关性

目的:探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后组织中Ki-67表达变化及其与疗效和预后的相关性。方法:选取我院2013年01月至2018年01月经病理确诊为TNBC的患者70例,根据免疫组化法检测NAC后组织中Ki-67表达的变化,并根据Ki-67的表达变化将患者分为三组,分别为:低表达转为高表达组、表达无变化组和高表达转为低表达组,对比三组患者NAC的疗效,并应用Kaplan-Meier法绘制三组患者的生存曲线进行生存分析。结果:NAC后49例患者达到临床缓解,27例患者达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR)。NAC后高表达转为低表达组可获得较好的临床缓解率及pCR率,三组患者的比较结果显示差异具有明显统计学意义(P<均0.05)。无病生存率(disease free survival,DFS)在低表达转为高表达组、表达无变化组及高表达转为低表达组中的差异具有明显统计学意义(P=0.001);三组患者的OS比较结果显示差异无明显统计学意义(P=0.085)。结论:TNBC患者NAC后组织中Ki-67的表达可发生改变,Ki-67表达降低的患者可能具有较好的疗效及预后。

孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流参数的相关性及联合检测的临床应用价值

目的探讨孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流参数的相关性及联合检测的临床应用价值。方法选取2020年5月至2021年5月于河北工程大学附属医院就诊的90例高危妊娠(HRP)孕妇作为研究组,另选取同期健康产检孕妇60例作为对照组。利用超声检查孕晚期胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数[收缩期末流速与舒张期末流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]。比较两组孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流参数;分析研究组孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流参数间的相关性;比较两组妊娠结局;比较研究组不同妊娠结局孕妇孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流参数;分析孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流参数对HRP孕妇妊娠结局的影响及对HRP孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果研究组孕晚期胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI较对照组降低,脐动脉S/D、PI、RI较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,研究组孕晚期胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI与脐动脉S/D、PI、RI均呈负相关(P<0.05)。研究组早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限发生率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组共有37例孕妇发生不良妊娠结局,不良妊娠结局孕妇孕晚期胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI低于正常妊娠结局孕妇,脐动脉S/D、PI、RI高于正常妊娠结局孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕晚期胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI及脐动脉S/D、PI、RI均为HRP孕妇妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。孕晚期胎儿大脑中动脉S/D、PI、RI及脐动脉S/D、PI、RI联合检测预测HRP孕妇不良妊娠结局的AUC为0.888,高于各项参数单独检测。结论HRP孕妇孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流参数具有一定的相关性,且各项参数对HRP孕妇不良妊娠结局具有一定的预测价值,联合检测价值更高。

多脏器超声预测机械通气脱机失败价值

目的探讨多脏器超声对机械通气患者脱机结果的预测价值。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选择2019年6月-2020年6月邯郸市第一医院ICU收治的机械通气患者62例。成功通过自主呼吸试验(SBT)后进行多脏器超声检查,记录肺部超声评分(LUS)、舒张早期左心房室瓣血流速度/舒张早期左心房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(DRSBI)。根据能否成功脱机,分成成功组和失败组。比较2组患者SBT后多脏器超声检测结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估多脏器超声对脱机失败的预测价值。结果成功通过SBT的49例患者中脱机成功的37例为成功组,通过SBT后脱机失败的12例为失败组。失败组的LUS、E/e′和DRSBI均高于成功组,分别为LUS(6.83±2.82)分比(3.59±2.23)分,E/e′(16.06±2.39比12.44±2.41),DRSBI(1.67±0.28)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.31±0.19)次·min^(-1)·mm^(-1),差异有统计学意义(P值均<0.05);ROC曲线显示,多脏器超声联合预测脱机失败的AUC为0.95,敏感度91.0%,特异度98.0%,高于3个指标的单独预测结果。结论多脏器超声联合可有效预测脱机失败,并找到失败原因。

超声心动图诊断法洛四联症合并左前降支异常起源于右冠状动脉

目的探讨超声心动图诊断法洛四联症合并左前降支异常起源于右冠状动脉的可能性。方法分析5例法洛四联症合并左前降支异常起源于右冠状动脉患儿的超声心动图二维图像表现，并与心血管造影、手术结果对比分析，总结其诊断要点。结果除法洛四联症的超声表现外，超声特异表现有：在高位心底动脉短轴观直接看到左前降支起源于右冠状动脉，并横过右室流出道；右冠状动脉粗大；左冠状动脉近端无分支。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断法洛四联症合并左前降支异常起源于右冠状动脉具有较高的准确性，在法洛四联症的诊断中，应提高对本畸形的认识。

血管回声追踪技术评价2型糖尿病患者股动脉弹性的价值

目的探讨血管回声追踪（ET）技术评价2型糖尿病患者股动脉弹性的价值。方法采集30例正常人和54例2型糖尿病患者股动脉的二维超声图像，测量双侧股动脉内膜-中层厚度（IMT），血管内径（D）；应用脉冲多普勒技术（Pw）测量收缩期流速（Vs）、舒张早期反向流速（Vr）、舒张末期正向流速（Vd）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）；应用ET技术检测弹性指标：僵硬度指数（β）、血管压力-应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）、脉搏波传导速度（PWVβ）。结果按照IMT是否〈1．0mm分组后显示：糖尿病IMT〈1．0mm组及糖尿病IMT≥1．0mm组的股动脉血流动力学参数RI、PI、Vr及弹性指标p、Ep、PWVp均较对照组显著增高（P〈O．05），AC值显著降低（P〈0．05）；糖尿病IMT≥1．0mm组的股动脉血流动力学参数RI、PI与IMT〈1．0mm组比较差异无统计学意义，但弹性指标β、Ep、PWVβ较糖尿病IMT〈1．0mm组显著增高（P〈0．05）。结论糖尿病患者存在动脉硬化，且在血管粥样硬化的形态学改变出现之前，血管壁弹性功能已降低，且影响血流动力学，造成外周组织血液供应不良。