地舒单抗治疗非小细胞肺癌骨转移临床疗效

目的探讨地舒单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的有效性和安全性。方法回顾性分析自2016年1月至2021年12月邯郸市第一医院骨肿瘤科收治的80例NSCLC伴骨转移患者的临床资料。按治疗方式将患者分为唑来膦酸组(n=40)与地舒单抗组(n=40)。唑来膦酸组接受唑来膦酸注射液治疗,地舒单抗组接受地舒单抗注射液治疗。比较两组患者总生存期(OS)、疾病特异性生存期(DSS)、无进展间隔期(PFI)、骨相关事件及不良反应发生情况。结果地舒单抗组患者OS、DSS、PFI均显著优于唑来膦酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。地舒单抗组骨相关事件总发生率低于唑来膦酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者发热、贫血、全身乏力、四肢麻木、关节痛、肌肉痛、牙痛,以及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地舒单抗可显著改善NSCLC伴骨转移患者的预后,降低骨相关事件的发生率,具有较好的安全性。

腰椎后路融合内固定术后切口深部感染病原菌及局部抗菌药物治疗研究

目的 探讨腰椎后路融合内固定术后早期切口深部感染病原菌分布特征及局部应用抗菌药物的疗效。方法 前瞻性选取2020年5月至2022年5月于我院行腰椎后路融合内固定术后并发早期感染的60例患者,收集患者感染部位分泌物进行细菌培养,分析病原菌分布特征及主要病原菌耐药性。将患者随机分为对照组和观察组,观察组(30例)采用清创联合抗菌药物局部持续灌注引流治疗,对照组(30例)采用清创联合灌注等量生理盐水治疗,对比2组治疗效果。结果 60例样本中检出病原菌90株,其中革兰氏阳性菌30株(33.33%),以金黄色葡萄球菌(20.00%)为主要致病菌;革兰氏阴性菌56株(62.22%),以铜绿假单胞菌(28.89%)为主要致病菌;真菌4株(4.44%)。革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌对庆大霉素、环丙沙星及氨苄西林耐药性较高,大肠埃希菌对头孢唑林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药性较高。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素耐药性较高,表皮葡萄球菌对万古霉素耐药性较高,凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、红霉素耐药性较高。2组患者治疗后VAS评分、ODI显著降低(P<0.05);体温及WBC、CRP、PCT、ESR水平均明显改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组。与对照组比较,观察组患者灌注引流时间、引流管放置时间、静脉使用抗菌药物时间及住院时间均明显缩短(P<0.05),但2组患者切口愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论 腰椎后路融合内固定术后早期切口深部感染多以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,清创联合抗菌药物局部持续灌注引流治疗感染疗效可靠。

外侧壁失稳型股骨粗隆间骨折两种髓内固定方式的疗效对比

目的:对比分析Intertan交锁髓内钉与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗外侧壁失稳型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:通过对2018年8月至2021年11月本科收治的老年外侧壁失稳型股骨粗隆间骨折患者186例进行随访并收集临床资料,按照手术内固定方式不同分为Intertan组(88例)和PFNA组(98例),回顾性分析并比较两组患者手术时间、出血量、C臂机透视次数、部分负重时间、骨折愈合时间、尖顶距(Tip-Apex Distance,TAD)、Harris评分及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间为(16.8±3.4)个月,统计并分析两组患者临床数据结果显示,Intertan组与PFNA组在手术时间、出血量、C臂机透视次数方面差异无统计学意义(P>0.05);Intertan组患者术后部分负重时间平均为(5.8±1.9)d,PFNA组术后部分负重时间平均为(12.1±3.5)d,差异有统计学意义(t=10.137,P=0.008);Intertan组患者骨折愈合时间平均为(12.8±2.9)周,PFNA组骨折愈合时间平均为(16.5±3.4)周,差异有统计学意义(t=7.137,P=0.003);术后即刻、术后1个月及3个月两组患者复查X线片可见尖顶距差异无统计学意义(P>0.05),然而术后6个月及术后12个月Intertan组患者尖顶距均小于PFNA组,差异有统计学意义(P=0.043,0.011);术后3个月及术后12个月Intertan组患者Harris评分分别为(81.3±11.6)分和(89.7±7.2)分,明显高于PFNA组的(68.8±14.5)分和(80.4±6.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组有4例头钉切出,3例退钉,1例主钉断裂,3例顽固性髋部或大腿疼痛,1例合并股骨干骨折(12/98,12.24%),Intertan组有1例患者出现头钉切出(1/88,1.13%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Intertan交锁髓内钉相较于防旋股骨近端髓内钉,在治疗老年股骨粗隆间骨折累及外侧壁者具有稳定性强、有利于早期负重及骨折愈合、促进术后功能恢复及并发症少等优势。

股骨近端髓内钉InterTAN与PFNA在老年不稳定型股骨粗隆间骨折治疗的效果研究

探讨经股骨近端髓内针插入式人工关节(internal TANs)对高龄不稳定的股骨转子间骨折(IFF)的疗效。方法 选取我院高龄不稳定型 IFF病人80名,按“双盲法”将40名病人分成科研组(InterTAN)和基础组(PFNA),并与对照组进行对比。结果 两组患者术后生活质量和髋关节功能无明显差别, P>0.05;手术后的 Harris分数高于科研小组,SF-36分数高于科研小组;手术中失血减少,手术,早期负重,骨折愈合和缩短住院天数;基础组并发症率(5.00%)低于科研组(20.00%),P<0.05。结论 InterTAN手术治疗老年不稳定型IFF患者可改善生活质量、髋关节功能,促进骨折端愈合、减少并发症,值得推崇。