局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的疗效

目的探讨局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月收治的92例口腔种植修复患者的病案资料,根据手术治疗方式选择情况的不同,分为重建组(n=46,采取局部带蒂黏膜附着龈重建术)和游离组(n=46,采取游离龈移植术)。评价2种治疗方式的临床效果,比较2组手术前后的菌斑指数、视觉模拟评分(VAS)、出血指数、角化龈宽度。结果2组口腔种植修复患者的种植成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术后3、6个月菌斑指数,术后1周VAS评分,术后3个月出血指数与游离组,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后菌斑指数、VAS评分、出血指数较术前均显著下降(P<0.05)。重建组术后3、6个月的角化龈宽度低于游离组(P<0.05)。结论局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔移植修复中均能达到显著效果,利于种植牙移植固定,且术后菌斑指数、VAS评分、出血指数均显著下降,但后者角化龈宽度移植效果更显著,两种术式各有优劣势,应结合患者具体病情合理选择适宜术式。

口腔科门诊医院感染危险因素及对策

目的：探讨口腔科门诊医院感染危险因素及对策。方法：提出口腔科门诊可能存在的医院感染危险因素，设立7个方面相应的措施和对策。结果：采取相应的对策和措施，有效地预防控制口腔科门诊医院感染的发生。结论：口腔科门诊完全可以通过制定健全的工作制度、严格的操作规程和相应的控制措施，有效预防控制口腔科门诊医院感染的发生。

化脓性牙髓炎龈沟液中炎症介质水平与术后疼痛的关系

目的 探讨化脓性牙髓炎患者龈沟液中炎症介质水平与术后疼痛的关系。方法 收集2020年3月至2023年3月邯郸市第三医院口腔科收治的98例化脓性牙髓炎患者的临床资料。患者均行根管治疗,术后7 d采用Mohd Sulong法评估患者疼痛情况,根据疼痛情况分为轻度疼痛组(0级、Ⅰ级)和重度疼痛组(Ⅱ级、Ⅲ级)。检测患者术前和术后48 h龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;Logistic回归分析根管治疗术后患者疼痛的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症介质水平对根管治疗术后患者疼痛的预测价值。结果 98例患者术后疼痛分级:0级23例,Ⅰ级34例,Ⅱ级26例,Ⅲ级15例;重度疼痛组患者牙髓无活力、根管填充欠填、有牙周病变占比均高于轻度疼痛组(P<0.05);轻度疼痛组术后48 h的血清TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP水平均低于重度疼痛组(P<0.05);不同疼痛程度患者术后48 h血清TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP水平低于术前(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,根管填充欠填、术后48 h IL-17和hs-CRP高水平是影响根管治疗术后疼痛的独立危险因素(P<0.05);ROC分析表明,术后48 h IL-17、 hs-CRP单独及二者联合检测预测根管治疗术后疼痛的AUC(95%CI)分别为0.714(0.614~0.801)、0.642(0.539~0.736)、0.811(0.719~0.883),IL-17、hs-CRP联合检测的预测效能高于单独检测(Z=2.021、1.986,P<0.05)。结论 化脓性牙髓炎患者龈沟液中TNF-α、 IL-6、 IL-17和hs-CRP水平经治疗后降低,术后48 h的IL-17、hs-CRP检测水平与根管治疗术后疼痛关系密切,二者联合检测对于根管治疗术后重度疼痛具有较高的预测价值。

口腔矫治器配合开窗引流术治疗儿童发育期含牙囊肿的临床应用

目的:研究口腔矫治器配合开窗引流术治疗儿童发育期含牙囊肿保留恒牙胚的临床疗效。方法:对30例替牙期儿童发育期含牙囊肿病例,采用口腔矫治器配合口腔颌面外科手术开窗引流保留恒牙胚的方法进行治疗。随访观察1～2年,根据X线片和临床症状评价疗效。结果:术后6～12个月囊腔阴影消失,牙齿萌至龈缘,牙根形成良好。13～18个月牙齿大多正常萌出,咬合关系良好。结论:口腔矫治器配合开窗引流手术治疗儿童发育期含牙囊肿效果良好,能够达到保牙和保骨的效果,值得临床推广应用。

颊部腺样囊性癌误诊三年1例

发生在颊部的腺样囊性癌极少见.临床上很容易误诊.现将我科遇到的一例报告如下:患者女性,38岁,住院号33941,主因右颊部肿物三年于92年5月就诊于我院.三年前患者偶然发现右颊粘膜下生长一花生米大小肿物、偶有疼痛.一年前在当地县医院手术切除,术后病理为“腮腺混合瘤”.术后三个月发现在原部位又有肿物生长.速度快且间断出现剧痛.遂转来我院.查见颌面部对称,无面瘫征.右颊粘膜相当于磨牙区(?)合面水平可触及一个2×1.5×1cm大小肿物,边界不清,不活动,与粘膜及周围组织粘连紧密,表面呈结节状,质中等硬度、压痛.腮腺导管口分泌正常.无开口受限,颌下,颈部未触及肿大淋巴结.

生理性支抗技术在牙性前突拔牙矫治中的磨牙支抗控制效果

目的:探讨生理性支抗(PASS)技术在牙性前突拔牙矫治中的磨牙支抗控制效果。方法:选取因牙齿前突需要拔牙矫治的恒牙期安氏Ⅰ类和Ⅱ类患者共76例(年龄11~41岁),拔除4颗前磨牙,上颌强或中支抗设计。分别使用生理性支抗矫治器(PASS)组和自锁托槽矫治器(自锁组)进行拔牙矫治,每组各38例,其中自锁组有17例使用种植钉加强支抗。收集两组患者治疗前后头颅侧位片,测量与磨牙支抗和前牙内收相关的骨性、牙性和牙合平面指标(共23项)。结果:治疗后,所有患者前牙区主要骨性、牙性指标均有改善(P<0.05)。PASS组U1-NA距、U1-AP距减小量大于自锁组;PASS组U6-PP角度增加了(0.57±6.51°),自锁组减少了(-3.65±7.46°);PASS组U6c-PNS距增加量小于自锁组;PASS组OP-SN、OP-FH角度增加量大于自锁组(P均<0.05);两组其余各测量指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PASS技术在不采用额外支抗增强措施的情况下能够实现对上颌磨牙的强支抗控制效果。

闭合性牵引在上颌埋伏前牙导萌中的应用

埋伏牙是临床上比较常见的一种疾病,是导致(牙合)畸形的因素之一,若不及时处理,可导致颌骨囊肿、邻牙牙根的吸收、扭转、倾斜等.笔者从2000年3月～2003年3月3年间,对19例20颗埋伏牙进行翻瓣开窗,闭合性牵引,疗效满意.

区域性切除术与腺体浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的比较研究

目的:比较区域性切除术与传统腺体浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤术中各项参数与术后并发症发生率为临床合理选择术式提供依据。方法:选择腮腺浅叶良性肿瘤患者196例。其中102例采用区域性切除术,94例采用腺体浅叶及肿物切除术,随访1～3年,2组参数比较。结果:手术切口长度、手术时间、术后Frey's综合征、腺体功能、涎瘘与积涎、耳周皮肤麻木、面瘫等方面区域性切除组优于浅叶切除组,术后复发、术中失血量无明显差异。结论:区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤明显优于浅叶切除术。

龈沟液成分在牙周病和冠修复中的临床意义

临床上,牙周病与冠修复均会使牙周状态发生一定的改变,进而引起龈沟液某些成分的量或性质的变化,多年以来,学者们通过研究发现了一些重要成分在牙周病和冠修复中的变化规律,因此,检测这些成分的量或性质的变化可以作为牙周病及冠修复的评价指标。本文对这方面的研究进展作一综述。

腭部微螺钉种植支抗在安氏Ⅱ类错牙合矫治中的应用

目的:评价腭部微螺钉种植支抗+改良腭弓在安氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中推上颌磨牙远移的临床效果。方法:30例安氏Ⅱ类错牙合患者,采用在上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙间腭侧植入微螺钉种植支抗,配合改良腭弓推上颌磨牙远移,上下颌直丝弓固定矫治,改善磨牙关系,解除前牙拥挤和前突,矫治前后拍摄口腔全景片和头颅侧位片、取研究模型,进行头影测量和模型分析,并做统计学分析。矫治结束后对患者进行问卷调查,通过综合分析评价矫治效果。结果:30例患者均顺利完成矫治,推磨牙远移时间平均为4~6个月,磨牙远移量平均为(4.23±1.08)mm/侧,LU6-b(°)倾斜度平均为(0.13±1.16)°,RU6-b(°)倾斜度平均为(0.18±0.79)°,矫治时间平均为20个月,矫治后面型良好,咬合关系正常,头影测量分析UI-NA角度平均减少(10±2.04)°,UI-NA距离平均减少(3±0.78)mm,UI-SN角度平均减少(9.5±3.01)°,患者满意度100%。经t检验:SNA(°)、SNB(°)、ANB(°)、MP-SN、UL6-b(°)、UR6-b(°)治疗前后值无明显差异(P>0.05),UI-NA(°)、UI-NA、UI-SN(°)、U6-a治疗前后值差异明显(P<0.05)。结论:微螺钉种植支抗+改良腭弓推上颌磨牙远移是一种有效的矫治方法,不完全依赖于患者的依从性,磨牙整体远移,减少正常牙列中牙齿的拔除,患者满意度高,值得临床推广应用。

CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响

目的探讨CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响。方法选取2型糖尿病且需全冠修复的患者20名(患牙22颗),牙周洁治后2周采用CAD/CAM纯钛烤瓷冠修复全部患牙,以对侧同名健康天然牙作为对照,分别于修复前、修复后6个月、12个月及18个月检测并对比菌斑指数、牙龈指数、出血指数及探诊深度。结果修复组与对照组相比,在CAD/CAM纯钛烤瓷冠修复后6个月、12个月及18个月时各项牙周指标差异无统计学意义(P>0.05)。修复组自身相比,在修复后6个月、12个月及18个月时与自身修复前各项牙周指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在临床修复18个月内,CAD/CAM纯钛烤瓷冠对2型糖尿病患者的牙周组织影响甚微。

体层厚度对Ceramage聚合瓷树脂修复体颜色的影响

目的研究体层树脂厚度的变化对Ceramage聚合瓷树脂修复体颜色的影响。方法制作遮色层厚度为0.2mm、体层厚度分别为0.8、1.0、1.2、1.4、1.6mm的A2色Ceramage聚合瓷树脂试件,同时制作厚度10mm无遮色层的体层树脂试件作为对照组。使用Vita Easyshade电脑比色仪测定各组试件的L*、a*、b*值,并计算各厚度组与对照组之间色差值⊿E。结果随着体层厚度的增加,试件的L*值、a*值与b*值均逐渐降低,1.4mm和1.6mm厚度组与对照组之间的色差值⊿E小于1.5NBS。结论在临床适用范围内,体层树脂厚度变化对聚合瓷修复体的颜色有影响。当遮色层厚度为0.2mm时,体层树脂在1.4～1.6mm左右的厚度范围内,A2色Ceramage聚合瓷修复体能较理想再现选定的颜色。

颊侧黏膜瓣修复牙源性口腔上颌窦瘘的疗效及对口腔功能的影响

目的:观察颊侧黏膜瓣对牙源性口腔上颌窦瘘修复疗效及对口腔功能的影响。方法:选取医院2018年1月-2022年5月收治的100例牙源性口腔上颌窦瘘患者作为研究对象。将100例患者随机化分为观察组和对照组,观察组50例、对照组50例。所有患者均行上颌窦瘘修复术,观察组术后采用颊侧黏膜瓣进行修复,对照组患者采用腭黏骨膜瓣进行修复,比较两组患者修复效果、炎症因子、口腔功能、美学效果及并发症。结果:观察组患者在鼻窦炎治愈、上颌窦通畅、鼻腔清洁情况均优于对照组(P<0.05);相较于修复前,修复后两组患者龈沟液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均有下降,且观察组相较于对照组均更低(P<0.05);相较于修复前,修复后两组患者口腔健康影响程度量表得分均有下降,且观察组相较于对照组更低(P<0.05);相较于修复前,修复后两组患者软组织质地、软组织颜色、边缘龈水平得分均有升高,且观察组相较于对照组更高(P<0.05);观察组患者相较于对照组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:相比于上颌窦瘘修复术后采用腭黏骨膜瓣封闭瘘管口,采用颊侧黏膜瓣封闭瘘管口对于牙源性口腔上颌窦瘘患者而言,更能提升患者的疗效、口腔功能与美学效果,降低炎症因子与术后并发症,适合在临床推广使用。