经腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

目的探讨经腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法选取2011年10月至2014年12月邯郸市第二医院收治的82例输尿管上段嵌顿性结石患者,按照随机数字表法分为肾镜组(41例,患者给予微创经皮肾镜碎石取石术治疗)和腹腔镜组(41例,采用经腹腔镜输尿管切开取石术治疗),比较两组患者的术中及术后情况、1次取石成功率以及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、镇痛泵使用时间、住院时间均明显少于肾镜组[(65.1±12.8)min比(74.5±10.9)min、(29.8+6.4)m L比(68.9±15.5)m L、(1.9±0.3)d比(2.4±0.2)d、(7.0±1.2)d比(10.0±1.4)d],术后拔管时间、下床活动时间、肠功能恢复时间均明显早于肾镜组[(2.2±0.4)d比(2.8±0.5)d,(2.6±0.4)比(3.3±0.6)d,(1.4±0.2)d比(2.0±0.2)d](P<0.01),术后最高体温以及并发症发生率均明显低于肾镜组[(37.6±0.7)℃比(39.0±0.8)℃,4.9%比26.8%](P<0.05或P<0.01),1次取石成功率明显高于肾镜组[100%(41/41)比90.2%(37/41)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效方法,患者恢复快,1次取石成功率高,不良反应少,值得推广应用。

知柏地黄汤加减对注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注膀胱癌患者血清丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化活性水平的影响

目的观察知柏地黄汤加减对注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注膀胱癌患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化活性(AOA)水平的影响。方法将92例膀胱癌患者按照随机数字表法分为2组,2组均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)治疗,对照组46例术后行注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注,治疗组46例在对照组治疗基础上于术后3周服用知柏地黄汤加减治疗。2组均治疗8周。比较2组术后3、6、9周中医证候评分、卡氏功能状态量表(KPS)评分、细胞黏附因子44(CD44)、细胞角蛋白20(CK20)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)值、MDA、SOD、AOA水平,以及毒副反应发生情况。结果2组术后6、9周KPS评分均较本组术后3周升高(P<0.05),2组术后9周均较本组术后6周升高(P<0.05),且治疗组术后6、9周均高于对照组同期(P<0.05)。2组术后6、9周尿液CD44、CK20、BTA水平均较本组术后3周降低(P<0.05),2组术后9周均较本组术后6周降低(P<0.05),且治疗组术后6、9周均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后6、9周CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较本组术后3周升高(P<0.05),治疗组术后9周均较本组术后6周升高(P<0.05),且治疗组术后6、9周均高于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后6、9周血清MDA水平均较本组术后3周降低(P<0.05),SOD、AOA水平均升高(P<0.05),治疗组术后9周均较本组术后6周改善(P<0.05),且治疗组术后6、9周血清MDA水平低于对照组同期(P<0.05),SOD、AOA水平均高于对照组同期(P<0.05)。2组骨髓抑制、胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组尿路感染、膀胱刺激征发生率低于对照组(P<0.05)。结论知柏地黄汤加减应用于注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注患者,可有效抑制肿瘤标志物表达,缓解症状,减少毒副反应,提高患者生活质量,其作用机制可能与调节免疫功能及氧化-抗氧化平衡有关。

透明质酸钠在盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌中的应用

目的:分析透明质酸钠联合盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌患者的效果。方法:选取2020年1月—2021年3月廊坊市人民医院膀胱癌患者88例,采用随机分组法,分为观察组(44例)和对照组(44例)。两组均行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后对照组采用盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗,观察组在对照组基础上联合透明质酸钠膀胱灌注。治疗前、治疗4周、治疗8周评估膀胱过度活动症状改善情况,同时以酶联免疫法检测尿白细胞介素-6(IL-6)、CXC趋化因子配体-10(CXCL-10)及血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平,以视觉模拟评分法评估疼痛程度,统计治疗期间不良反应发生情况及复发率。结果:治疗4周、8周观察组膀胱过度活动症状较对照组轻微(P<0.05);治疗4周、8周两组尿IL-6、CXCL-10水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗4周观察组疼痛程度较对照组轻微(P<0.05);观察组泌尿系统异常发生率低于对照组(P<0.05);治疗4周、8周两组血清VEGF、FGF水平均低于治疗前,且治疗8周低于治疗4周(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为2.27%(1/44),对照组复发率为4.55%(2/44),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透明质酸钠联合盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌患者,可降低不良反应发生率,缩短尿痛缓解时间,抑制炎症反应,缓解膀胱过度活动症状,安全可靠。