改良带膜支架置入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘

目的:探讨改良带膜支架置入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的作用。方法:在电视透视下对8例食管癌术后胸内吻合口瘘患者先通过导丝经鼻-食管-瘘口-胸腔置入引流管,然后经口置入带膜可回收支架,拔除胸引管,经口进食,每天经胸引管冲洗胸腔,冲洗后接负压吸引器。结果:全部病例支架均置入成功,拔出胸腔引流管,恢复正常进食,1个月后取出支架,正常进食。结论:改良带膜支架置入是治疗食管癌术后胸内吻合口瘘安全有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。

锚定区不足的胸主动脉病变中部分覆盖左锁骨下动脉技术的应用价值研究

目的:分析锚定区不足的胸主动脉病变中部分覆盖左锁骨下动脉技术的应用价值。方法:回顾性分析54例锚定区不足的胸主动脉病变患者的临床资料,27例患者行部分覆盖左锁骨下动脉技术治疗,27例行全部覆盖左锁骨下动脉技术治疗,对比两组患者的治疗效果及术后并发症情况。结果:两组患者的锚定区长度、双上肢平均收缩压、术后显影通畅人数比例差异有统计学意义(P<0.05),内漏、脑卒中和围手术期死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05);14例内漏消失,2例减少,1例内漏无明显变化。12例完全覆盖组患者出现轻度上肢麻木、乏力全晕等症状,部分覆盖组患者未出现以上症状。结论:对于行胸主动脉覆膜支架植入术治疗的锚定区不足的胸主动脉病变患者,在保证锚定区距离的情况下选择部分覆盖左锁骨下动脉治疗的安全性更高,可有效预防急性脑梗塞发生。

胸壁结核30例诊治体会

胸壁结核是常见的胸壁疾病，多累及胸骨旁及胸椎旁淋巴结而形成寒性脓肿，并伴有肋骨破坏，脓肿破溃后形成窦道，长期不愈。现就我院自1990年6月～2005年6月收治的胸壁结核患者30例，总结其诊断及治疗体会。

带膜可回收支架置入治疗自发性食管破裂(附8例报告)

目的：探讨带膜支架置入治疗自发性食管破裂。方法：8例自发性食管破裂患者均先放置胸腔闭式引流,冲洗胸腔,通过导丝经口置入带膜可回收支架,经口进食,每天经胸腔引流管冲洗胸腔,5-7 d拔除胸引管及鼻腔冲洗管,1个月后取出支架。结果：全部病例支架均置入成功,恢复正常进食,1个月后取出支架,正常进食结论：带膜支架置入治疗食管自发性破裂安全有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。

微小RNA-145影响乳腺癌细胞系MCF-7增殖和凋亡的机制

目的探讨微小RNA-145(miR-145)参与乳腺癌MCF-7细胞增殖与凋亡的机制。方法体外培养永生化乳腺癌细胞系MCF-7细胞,并转染miR-145。分别应用Real-time PCR与Western blotting检测mRNA和蛋白水平。细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测各组细胞增殖水平,流式细胞术检测不同处理组MCF-7细胞的凋亡水平。结果 Real-time PCR结果表明,高表达miR-145对MCF-7细胞Caspase-3、增殖细胞核抗原(PCNA)和Bcl-2的mRNA水平并无影响;而Western blotting实验结果表明,与对照组相比,转染miR-145 96 h可显著提高Caspase-3的表达,并抑制PCNA与Bcl-2的表达。CCK-8实验结果表明,过表达miR-145 72 h、96 h后MCF-7细胞增殖率降低,差异具有统计学意义(P<0. 05)。流式细胞术结果表明,过表达组MCF-7细胞的凋亡率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论 miR-145可通过下调PCNA与Bcl-2蛋白、上调Caspase-3蛋白的表达,从而抑制MCF-7细胞增殖和促进MCF-7细胞凋亡,有望成为乳腺癌治疗的新靶点。

原发食管恶性黑色素瘤1例

患者，男，75岁，主因吞咽困难3月余来我院。查体无阳性体征，行胃镜检查，食管距门齿34cm处可见息肉样隆起物，向管腔突出，管腔明显狭窄，隆起物表面暗红色，质脆，触之易出血，胃体、胃底、胃窦及十二指肠黏膜未见异常。取材送病检，镜下：肿瘤主要位鳞状上皮下，呈团巢状排列，部分呈梭状及弥漫型，瘤细胞以上皮样细胞和梭形细胞混合存在，上皮样细胞核大核膜厚，有明显的核仁，呈巢状排列，黑色素较少。梭形细胞似呈纤维母细胞样，核大排列成不规则的梭状，并见大量黑色素沉着，

恶性胸膜间皮瘤误诊为胸壁结核一例

女，46岁，因左侧胸痛2个月、胸闷1周入院。2个月前无诱因出现左侧胸痛，为阵发性钝痛，无胸闷，伴有低热，全身发力，食欲差，近1周出现胸闷、气短，活动后加重。体检：1、37．1℃，BP110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），双眼睑无苍白，气管轻度右偏；

胸骨后甲状腺肿25例手术治疗

目的总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验与疗效。方法25例胸骨后甲状腺肿患者均在全身麻醉下进行，行颈部低领式切口入路23例，行颈部低领式切口＋胸骨劈开入路2例。结果所有手术均获成功，无手术死亡病例。术中出血1例，劈开胸骨止血；声音嘶哑3例，恢复正常2例，无好转1例；因气管软化塌陷术中行气管切开1例。结论手术治疗胸骨后甲状腺肿是安全有效的方法，多数患者可以行颈部低领式切口人路完成，必要时行颈胸联合切口。

胸主动脉夹层腔内修复术中封闭左锁骨下动脉的疗效观察

目的:探讨胸主动脉夹层腔内修复(TEVAR)术中封闭左锁骨下动脉(LSA)的疗效。方法:抽选我院2005年2月-2016年5月收治的608例TEVAR患者,其中未实施LSA封堵者396例,实施LSA封堵者212例,分析TEVAR患者LSA封堵及未封堵围手术期术后脑梗、截瘫等并发症的发生率,随访并回顾发生远期脑梗死、截瘫患者资料。结果:608例TEVAR患者术后均未出现左上肢严重缺血;LSA未封堵与封堵发生术后近期脑梗死、截瘫的概率分别为0.51%(2/396)VS 0.47%(1/212)、0.75%(3/396)VS 0.47%(1/212),比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访(30.5±3.7)个月,共509例患者获得随访,其中死亡53例,随访时间内出现远期脑梗5例(LSA未封堵3例、封堵2例)。随访期间术前及术后截瘫共8例,2例分别在术后第7天、1月死亡,1例失访,其余患者下肢肌力在随访结束时均逐渐恢复至4级及以上。结论:对于主动脉夹层(TBAD)患者,TEVAR术中封闭LSA是可行的,不会引起急性后循环缺血,左上肢可很好耐受LSA封堵,不会增加术后近远期脑梗死、截瘫等严重并发症的风险。

miR-145通过调节细胞周期相关蛋白表达水平抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖的机制研究

目的:探索微小RNA(miR-145)对乳腺癌人巨噬细胞趋化因子(MCF-7)细胞增殖的抑制作用及miR-145抑制乳腺癌细胞增殖的具体分子机制。方法:定量聚合酶链反应实验检测miR-145在转染试剂RNAi MAX中的转染效率。细胞计数试剂盒(CCK)-8实验检测miR-145过表达后,乳腺癌人巨噬细胞趋化因子(MCF)-7细胞的增殖曲线。流式细胞术检测过表达miR-145对乳腺癌MCF-7细胞周期分布的影响。蛋白质印记法检测过表达miR-145对乳腺癌MCF-7细胞周期相关蛋白P21、细胞周期蛋白cyclin D1表达的调控作用。结果:RNAi MAX能够有效转染miR-145进入乳腺癌MCF-7细胞内,且转染组miR-145表达量显著高于对照组细胞(P<0.05)。CCK-8实验结果表明过表达miR-145能够显著抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖(P<0.05)。流式细胞实验结果表明过表达miR-145能够显著提高乳腺癌MCF-7细胞在G0/G1期的比例。蛋白质印记法检测结果显示过表达miR-145能够降低周期相关蛋白P21、cyclin D1的表达水平。结论:研究结果表明miR-145能够抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖,这种抑制与细胞周期相关蛋白P21、cyclin D1的表达水平降低相关,该结果使细胞周期停滞于G0/G1期,进而抑制肿瘤发展。

贲门癌术后睾丸及附睾转移一例

患者 男，56岁，主因贲门癌术后3年余左侧阴囊胀痛3个月余住院。患者于3年前在我院行“贲门癌根治术”。病理结果：贲门低分化腺癌、侵及深肌层、上下切缘未见癌细胞、大弯侧淋巴结0／8阳性、小弯侧淋巴结0／4阳性、贲门淋巴结0／3阳性，痊愈出院。术后行奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶方案化疗6个周期，轻微胃肠道不良反应及骨髓抑制，对症治疗后缓解。