骨科止血带致缺血再灌注损伤的研究进展

缺血再灌注损伤是各种原因造成正常组织器官缺血,细胞发生缺血性损伤,血流恢复后患者细胞功能代谢障碍、结构破坏持续加重,未减轻[1]。1骨科止血带致缺血再灌注损伤的机制骨科止血带临床应用于肢体手术以达到减少术中出血量,保持术野清晰的目的。骨科止血带引发的缺血再灌注损伤在造成肢体原发部位损伤的同时,还可以导致远隔器官的损伤,

右美托咪定保护骨科止血带所致缺血再灌注损伤的最佳剂量探讨

目的探讨右美托咪定保护骨科止血带所致缺血再灌注损伤的最佳剂量。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组麻醉方式相同,各项穿刺及第一次抽血完成即刻,A组给予右美托咪定0.4μg/kg,B组给予右美托咪定0.6μg/kg,C组给予右美托咪定0.8μg/kg,对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前(T1),松止血带10min(T2),松止血带30min(T3),松止血带60min(T4),按酶联免疫吸附试验试剂盒方法检测并对比4组患者各时段丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-a,IL-8水平。行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)水平。结果 4组T1时MDA、SOD水平、IL-8水平、Pa O2、PA-aDO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4各时间段,各组MDA水平、IL-8水平、PA-aDO2水平均高于T1时,但B组、C组升高幅度少于A组,且3组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2、T3和T4各时段各组SOD水平、Pa O2水平均低于T1时刻,但B组、C组降低幅度少于A组,且3组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组各时段PaCO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。4组各时段PaCO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10min泵注右美托咪定0.6μg/kg、0.8μg/kg均可显著抑制患者的氧化应激和炎性反应程度,改善患者的肺功能,保护骨科止血带所致缺血再灌注损伤。

右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg/kg,B组给予右美托咪定0.6μg/kg,C组给予右美托咪定0.8μg/kg,对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前(T1),松止血带10min(T2),松止血带30min(T3),松止血带60min(T4),行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)水平,检测并比较4组T1、T3、松止血带2h(T5)、松止血带24h(T6)的血NO浓度和血浆ET-1水平。结果 4组T1时段PaO2、PA-aDO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2,T3,T4时段,各组PaO2低于T1时段,但B组和C组的降低幅度均少于A组(P<0.05),B组和C组无差异(P>0.05),且3组降低幅度均小于对照组(P<0.05)。T2,T3,T4时段,各组PA-aDO2均高于T1时段,但B组和C组的增高幅度均少于A组(P<0.05),B组和C组无差异(P>0.05),且3组增高幅度均小于对照组(P<0.05)。4组各时段PaCO2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。4组T1时NO、ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。4组T3、T5、T6时NO水平均低于T1时,ET-1水平均高于T1时,且A、B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于对照组,B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组NO、ET-1水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可通过调节NO/ET-1平衡来保护骨科止血带所致远隔器官肺缺血再灌注损伤,且0.6、0.8μg/kg右美托咪定的保护效果无差异。

右美托咪定对下肢手术止血带血流动力学的影响分析

目的探讨右美托咪定对下肢手术止血带血流动力学的影响。方法本次选取行下肢骨科矫形手术应用气压止血带的患者100例,均为2013年4月至2015年4月收治,按数字表抽取法随机分为观察组和对照组,每组50例,2组均取维库溴铵0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,芬太尼4μg/kg麻醉诱导,观察组给予盐酸右美托咪定负荷量1.0μg/kg静脉注滴10 min后,持续以0.5μg·kg-1·h-1速度输注至将止血带解开。对照组取等量0.9%氯化钠溶液相应时点注射,对2组临床资料展开对比。结果观察组T2-T6时间点监测心率明显低于对照组(P<0.05),平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)在T3、T6时间点低于对照组(P<0.05)。CO在T3-T6时间点低于对照组(P<0.05)。2组尼卡地平、阿托品用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻黄碱用量较对照组高(P<0.05),均无艾司洛尔应用病例。结论针对下肢手术应用止血带的患者,右美托咪定对止血带引发的血流动力学异常可有效控制,对保障手术的成功实施意义重大。

右美托咪定对止血带血流动力学变化的影响观察

目的探讨右美托咪定对止血带引起的血流动力学变化的影响。方法选取60例在腰硬联合麻醉下行单膝交叉韧带人工重建术的患者,随机分成右美托咪定组和0.9%氯化钠溶液组,每组30例。腰硬联合麻醉后注入相应药物,观察不同时间段平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果 2组患者使用药品比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与给药前相比,0.9%氯化钠溶液组平均动脉压在松止血带前上升,之后下降,心率在松止血带后1 min明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组平均动脉压在松止血带前下降,之后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者心率变化差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者血氧饱和度变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可提高松止血带后的血压下降程度,因此在腰硬联合麻醉下采用止血带时不提倡采用右美托咪定。

CD105在甲状腺乳头状癌组织中的表达与VEGF-C的关系

目的:研究探讨CD105在甲状腺乳头状癌组织中的表达与VEGF-C表达的相关性。方法:采用免疫组化S-P方法检测56例PTC和22例结节性甲状腺肿组织中的CD105、VEGF-C的表达,并计数CD105标记的MVD值。结果:以CD105标记的PTC组织中MVD值及VEGF-C的表达与结节性甲状腺肿组织间差异有统计学意义(P<0.01)。MVD值与VEGF-C表达呈正相关(P<0.01)。且与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.01)。结论:CD105与PTC的微血管形成、淋巴结转移密切相关。提示PTC标本中CD105、VEGF-C的联合检测可以为患者预后提供有价值的信息。