罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果。方法:采用随机双盲对照试验设计,将60例择期行腰硬膜联合麻醉剖宫产产妇按照1:1的比例随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。罗哌卡因组:0.75%罗哌卡因2ml,布比卡因组:0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3ml注药2ml。结果:两组最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、感觉恢复时间、麻醉效果无显著性差异(P>0.05),罗哌卡因组感觉起效时间、运动阻滞起效时间明显晚于布比卡因组(P<0.05),运动恢复时间明显快于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组低血压、心动过缓、恶心呕吐和头晕均少于布比卡因组,其中低血压有显著性差异(P<0.05)。结论:与布比卡因比较,罗哌卡因麻醉效能相似,但运动恢复更快,利于早期下床活动,且不良反应少,更适用于腰硬联合麻醉剖宫产。

腋路臂丛神经阻滞麻醉效果不佳的多因素分析

探讨用于腋路臂丛神经阻滞的时候麻醉效果不佳的相关因素。方法 选择2022年06月至2022年12月于我院行腋路臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者,借助麻醉效果评定表进行分析,并对该种情况发生的影响的因素进行单因素,多因素分析。结果 在该99例该种类型手术麻醉中,有11例病人效果不佳,88例患者效果良好,分别占比11.10%和88.89% ;经过单因素分析发现,患者的年龄,性别,麻醉医生的资质,患者的焦虑水平,以及在麻醉开始的时候是否摆放标准体位都是影响腋路臂丛神经阻滞麻醉效果不佳的相关因素,而经过多因素分析发现,患者的性别、麻醉医生资质对麻醉效果无显著影响(P>0.05),患者的年龄、患者的焦虑水平、患者麻醉中是否摆放标准体位是治疗效果的独立影响影响因素。结论在临床工作中应加强对病人的安抚工作,缓解病人的紧张焦虑情绪,提高医务人员的业务与理论水平,工作中应做到严谨细致,按照操作规章摆放体位,尽可能减少不良反应的发生,手术开始后可以适当使用镇痛镇静药物,使患者更舒适,使手术顺利进行,尽量达到患者满意。

丹参酮IIA上调Nrf2/HO-1信号通路减轻海马神经元氧糖剥夺/复糖复氧损伤

目的:探讨丹参酮IIA(Tan IIA)对海马神经元氧糖剥夺/复糖复氧(OGD/R)损伤以及核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(Nrf2/HO-1)信号通路的影响。方法:体外培养并取对数生长期小鼠海马神经元HT22细胞开展实验,设对照(Control)组、模型(OGD/R)组、Tan IIA(5μg/ml)组、Nrf2激动剂叔丁基对苯二酚(TBHQ,1.6μg/ml)组和Tan IIA(5μg/ml)+TBHQ(1.6μg/ml)组。各组分别给药干预2h后,除Control组外,其它组通过氧糖剥夺6h后复糖复氧24h构建HT22细胞OGD/R损伤模型。MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,二氯荧光素双乙酸盐(DCFH-DA)探针法检测细胞中活性氧(ROS)含量,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化法、钼酸铵法检测超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western Blotting检测Nrf2/HO-1信号通路相关mRNA和蛋白表达。结果:与OGD/R组相比,Tan IIA组、TBHQ组和Tan IIA+TBHQ组HT22细胞活力明显升高、凋亡率明显降低(P<0.05);细胞中ROS、MDA含量明显降低,SOD、CAT活性明显升高(P<0.05);Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达量明显升高,B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)蛋白表达量明显升高,Bcl-2相关X蛋白(Bax)、激活型半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达量及Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3/Caspase-3比值明显降低(P<0.05)。Tan IIA+TBHQ组对各检测指标的调控作用明显优于Tan IIA组和BHQ组(P<0.05)。结论:Tan IIA对OGD/R损伤海马神经元氧化应激损伤和凋亡具有抑制作用,其机制可能与上调Nrf2/HO-1信号通路有关。

罗哌卡因复合舒芬太尼对宫颈癌根治术术后镇痛的临床研究

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术患者术后自控硬膜外镇痛的镇痛效果和不良反应。方法将择期行宫颈癌根治术的60例患者随机分为两组,分别使用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼复合液(Ⅰ组),0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼(Ⅱ组)。于镇痛后4、12、24、48、72h分别进行视觉模拟评分法评分、下肢运动阻滞程度评分,同时记录患者各项生命体征的变化及不良反应发生情况。结果两组患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征均正常,在不同时间点两组差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组在术后4、12、24、48、72h各点的VAS评分及术后4、12、24h各点的Bromage评分均较Ⅱ组低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后48、72hBromage评分结果一致,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率较低且差异无统计学意义。结论宫颈癌根治术术后采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼复合液行硬膜外术后镇痛效果较0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼效果明显,无严重不良反应,安全可靠,值得在妇科手术中广泛推广。