多种带蒂转移皮瓣在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨多种带蒂转移皮瓣在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用。方法：选择2011年7月～2013年7月，手部多指皮肤软组织缺损患者53例，对手指软组织缺损情况进行评估，在腹部、锁骨下、前臂、鱼际、掌腕部、腹股沟、股前外等处作为供区，选择适合的带蒂皮瓣进行修复。手术分三步进行，一步对受区进行清创，去除坏死组织，保证血管、神经成活，二步根据受区具体性况、大小设计皮瓣，三步移植和修整。结果：50例患者皮瓣移植后一次成活，3例移植后部分坏死，对症处理后成活。术后随访2年，患者对皮瓣外形满意度达到98.11%，手正常功能恢复满意度为92.45%，无严重不良反应。结论：手部多指软组织损伤的患者，在缺损修复中，可根据受区具体情况，在身体多个部位选择合适的皮瓣修复，患者的手部外形和手部功能恢复较好。

ARIF和ORIF治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折疗效对比分析

目的对比分析关节镜辅助复位内固定(ARIF)和切开复位内固定(ORIF)治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2018年10月至2020年10月林州仁济医院-河北工程大学附属医院和中院区-邯郸手外医院共3家医院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为ARIF组(42例)和ORIF组(38例),ARIF组患者行ARIF治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间-术中出血量-切口愈合时间-骨折愈合时间-膝关节功能以及术后并发症发生情况。结果ARIF组患者手术时间明显长于ORIF组(t=3.363,P=0.001),术中出血量与ORIF组无明显差异(t=1.235,P=0.220),切口愈合时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=3.657-3.607,P=0.001-0.001)。术后随访12个月,ARIF组患者膝关节功能恢复优良率为92.86%,明显高于ORIF组患者的膝关节功能恢复优良率76.32%(χ^(2)=4.281,P=0.039);ARIF组患者术后并发症发生率为4.76%,与ORIF组患者的术后并发症发生率10.53%无明显差异(χ^(2)=0.956,P=0.328)。结论与ORIF相比,ARIF更有利于加快SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的愈合,提高膝关节功能恢复效果,疗效更显著。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全凭静脉麻醉在老年女性髋关节置换术中的应用

目的:观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全凭静脉麻醉在老年女性髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2018年6月—2021年6月邯郸手外医院收治的100老年女性髋关节骨折患者作为研究对象,按照奇偶法随机将其分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组给予全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞。比较两组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间;检测并对比两组入室时(T_(1))、切片(T_(2))、扩髓腔时(T_(3))及手术结束时(T_(4))血流动力学指标;比较两组术前及术后6 h、12 h、24 h疼痛程度评分;比较两组术前、出院时髋关节功能评分与不良反应发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h、24 h,两组VAS评分较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组Harris髋关节评分较术前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全凭静脉麻醉在老年女性髋关节置换术中应用可有效维持血流动力学的平稳,促进髋关节功能恢复,临床疗效较好。

比较2种麻醉方法在高龄女性髋关节置换患者中的应用效果

比较不同麻醉方法在高龄女性患者髋关节置换中的应用效果。 方法 将髋关节置换术的高龄女性分为A组(罗哌卡因腰-硬联合麻醉)和B组(七氟醚静吸复合麻醉)。比较2组麻醉效果和安全性。 结果 两组T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR相较于T0时均有所下降,但A组的SBP、DBP、HR均优于B组;A组患者术后1h、6h、12h、24h的镇痛效果均明显优于B组;两组术后MMSE评分降低,且A组高于B组。 结论 罗哌卡因腰-硬联合麻醉和七氟醚静吸复合麻醉用于高龄女性患者髋关节置换术,患者术后早期的认知功能稍微下降,但罗哌卡因腰-硬联合麻醉手术血流动力学更稳定,镇痛效果更好,认知功能恢复更快。

解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效对比

对比临床跟骨骨折(CF)治疗中普通钢板内固定(OSPIF)与解剖锁定钢板内固定(ALPIF)的疗效水平。方法:本文类型为手术试验,所选病例均以CF病症就诊,入组数量共80例,入组时段为2020.01~2022.12内,以双盲法对80例行比对分组,以2组(40例/组)为标准做比对。甲组诊疗期间以OSPIF治疗,乙组诊疗期间以ALPIF治疗。以不良事件占比值、手术疗效占比值、手术及预后用时情况、Bohler角变化水平、Gissane角变化水平等为比对项目,以手术前后为比对时机。结果:术后比对不良事件,总占比值显示情况为乙组<甲组(P<0.05)。术后比对手术优良率,总百分比显示情况为乙组>甲组(P<0.05)。术后比对住院用时、骨折愈合用时、手术用时等,各项用时水平显示为乙组<甲组(P<0.05)。术后对比随访末次的Bohler角水平、Gissane角水平,各角的水平显示为乙组>甲组(P<0.05);但术前测定两角的水平显示为甲乙接近(P>0.05)。结论 临床CF治疗中实施ALPIF后,不仅能促使各类角有效恢复,也可缩短手术操作的用时,并不良事件加以预防或减少,还可促进病情康复和骨折愈合,且后足与后踝等方面的功能恢复良好,可积极借鉴和极力推广。