邯郸老年性原发性高血压与糖尿病的流行病学调查与分析

目的探讨原发性高血压与糖尿病在老年人群的分布特征及其原发性高血压与糖尿病之间发病的关系。方法收集2006年5月至2009年7月我院内科门诊及住院的老年患者306例,分析原发性高血压与糖尿病在老年人群中的分布情况。结果老年高血压患者中有41.61%患有糖尿病,其中家族史、肥胖以及血脂异常等对原发性高血压和糖尿病均有影响。结论糖尿病与原发性高血压有着密切的关系,二者有共同的发病基础。

医院财务管理存在问题及改进措施分析

现行《医院财务制度》有重大的局限性，指标反映的状况存在明显的滞后，有严重缺陷。作者结合工作经验，参阔大量文献资料，对医院财务制度改革提出了建议。

多排螺旋CT鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和20例胆囊癌(GBC)的资料,所有患者术前均接受MDCT检查,并分析两种病变的CT征象。结果胆囊壁的增厚方式、黏膜线情况、是否有壁内低密度结节和胆道梗阻在XGC和GBC患者间差异有统计学意义(P均<0.05)。XGC与GBC患者发生邻近肝脏及周围组织改变的病例数差异无统计学意义(P>0.05),但邻近组织改变的形式不同。结论 MDCT扫描可为鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌提供客观依据。

乳腺癌中EBP50、E-cadherin和β-catenin的表达及意义

目的研究乳腺癌组织中EBP50、E-cadherin及β-catenin蛋白的表达与临床病理指标的关系及其预后意义。方法应用免疫组化SP法,检测56例乳腺癌、30例癌旁正常乳腺组织石蜡切片中EBP50、E-cadherin、β-catenin的表达与临床病理学指标之间的关系。结果①56例乳腺癌组织中EBP50、E-cadherin和β-catenin的表达率分别为37.50%、41.07%和39.28%,与正常乳腺组织相比有显著性差异(P<0.05)。②EBP50、E-cadherin以及β-catenin的表达与乳腺癌的组织学分级、临床TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者年龄大小、原发肿瘤大小无关(P<0.05)。③在乳腺癌中EBP50与E-cadherin表达水平呈显著正相关(P<0.05),且与核表达β-catenin呈显著负相关(P<0.05)。结论 EBP50、E-cadherin和β-catenin的异常表达与乳腺癌的发生、发展及浸润转移有关,可作为判断乳腺癌生物学行为和预后的重要指标。

子宫畸形与晚期妊娠结局分析

目的探讨子宫畸形的种类与晚期妊娠结局的关系。方法收集北京大学第三医院2003-12～2009-04住院分娩的12 054例患者资料,其中49例合并子宫畸形,对其晚期妊娠结局进行回顾性分析。结果子宫畸形组足月妊娠率,平均分娩孕周,胎儿平均出生体重(g)显著低于对照组(73.47%vs 94.08%;37.33±2.31 vs 38.89±3.71;2 879.39±611.46 vs3 115.32±732.58);而胎膜早破(16.32%vs 7.29%)、胎位异常(48.98%vs 3.32%)、早产(26.53%vs 5.92%)及剖宫产率(95.92%vs 39.94%)显著高于对照组。结论妊娠合并子宫畸形会增加胎膜早破、胎位异常、早产的发生率,需要加强产前保健,避免妊娠晚期并发症。

急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白水平及相关因素分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其与相关因素的关系。方法 对ACI住院患者62例行颈动脉超声检查,根据结果分为斑块组(n=39)和无斑块组(n=23),在发病72h之内测定血清hs-CRP水平及其他生化指标,与健康对照组(n=20)进行对比。结果斑块组血清hs-CRP水平明显高于无斑块组和健康对照组(P<0.05),无斑块组与健康对照组之间无明显差异(P>0.05)。hs-CRP分别与TC(r=0.321,P=0.011)、LDL-C(r=0.341,P=0.007)、HbA_(1c)(r=0.264,P=0.038)、Fib(r=0.282,P=0.026)、UA(r=0.284,P=0.025)均呈正相关。结论 ACI合并颈动脉粥样斑块的患者血清hs-CRP水平明显升高,血清hs-CRP水平与颈动脉斑块的发生有一定相关性。

依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择92例发病在6～72 h的急性脑梗死患者,随机分成治疗组与对照组,每组46例。对照组给予舒血宁20 mL静点,每日1次,治疗14 d;治疗组在对照组基础上加用依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL静点,每日2次,共用14 d。观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,且未发现明显不良反应。结论依达拉奉联合舒血宁较单用舒血宁治疗急性脑梗死疗效好,且安全。

PDCD4对肝癌细胞生物学功能的影响机制及其在化疗敏感性中的作用

目的探讨程序性细胞死亡-4(PDCD4)对肝癌细胞生物学功能的影响机制及其在化疗敏感性中的作用。方法应用q RT-PCR和Western Blot检测肝癌细胞HepG2、SMMC-7721、MHCC97H和正常的肝细胞L02中PDCD4的水平。采用肝癌细胞Hep G2为研究对象,将转染PDCD4过表达载体(p Ds Red2-N1-PDCD4)的HepG2细胞设置为PDCD4过表达组;将60μmol/L替莫唑胺作用24 h的HepG2细胞设置为替莫唑胺组;将正常肝癌细胞Hep G2(不加替莫唑胺)设置为对照组;将转染pDs Red2-N1-PDCD4载体后经60μmol/L替莫唑胺作用24 h的Hep G2细胞设置为联合组。采用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞的存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western Blot检测细胞中Bax、Bcl-2、MMP-9表达水平。结果 PDCD4在肝癌细胞HepG2、SMMC-7721、MHCC97H中的表达水平均低于正常的肝细胞L02(P﹤0.01),肝癌细胞HepG2中的PDCD4表达水平最低;PDCD4过表达组、替莫唑胺组、联合组的肝癌细胞存活率均明显低于对照组(P﹤0.01);PDCD4过表达组、替莫唑胺组、联合组的肝癌细胞凋亡率均明显高于对照组(P﹤0.01);PDCD4过表达组、替莫唑胺组、联合组肝癌细胞中Bax的表达水平均明显高于对照组(P﹤0.01);Bcl-2、MMP-9的表达水平均明显低于对照组(P﹤0.01);联合组肝癌细胞中Bax的表达水平明显高于PDCD4过表达组和替莫唑胺组(P﹤0.01)。结论 PDCD4在肝癌细胞中低表达,PDCD4可抑制肝癌细胞的增殖,促进肝癌细胞的凋亡,增加肝癌细胞的化疗敏感性,其作用机制可能与Bax、Bcl-2、MMP-9有关。

晚期非小细胞肺癌化疗后中医药巩固治疗的疗效分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后中医巩固治疗的临床效果。方法选取120例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采取等距抽样法随机将其分为化疗组与中医组,各60例。化疗组实施持续化疗治疗,中医组则在化疗后实施中医巩固治疗。对比观察2组患者的治疗效果。结果中医组治疗总有效率为16.7%,化疗组治疗总有效率为10.0%,2组治疗效果对比,差异无统计学意义,P>0.05。中医组患者疾病无进展时间平均值(6.5±0.3)个月,中位值(5.1±0.6)个月,稍长于化疗组患者平均值(5.3±0.6)个月,中位值(4.1±0.6)个月,组间对比差异有统计学意义,P<0.05。结论对晚期NSCLC患者的治疗,可在参照其前期化疗效果与遵循患者主观意愿的前提下,后续选择中医药巩固治疗。

活血通脉灵对心肌缺血大鼠的保护作用研究

目的探讨活血通脉灵(HXTML)对异丙肾上腺素(ISO)所致心肌缺血大鼠的保护作用机制。方法将50只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,药物对照组及活血通脉灵大剂量治疗组(HXTMLmax)和活血通脉灵小剂量治疗组(HXTMLmin),采用ISO复制心肌缺血模型,用心电图机标记Ⅱ导联,检测血清心肌酶,即肌酸激酶(CK),其同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)。取心尖部心肌组织,进行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察病理形态学改变。结果①与空白组比较,模型组心电图ST段压低及T波降低明显(P<0.01);与模型组比较,药物对照组及各中药治疗组ST段及T波压低较小(P<0.05或P<0.01);②血清心肌酶3项指标中,模型组较空白组均显著升高(P<0.01);与模型组比较,HXTMLmax组3项指标均降低,药物对照组及HXTMLmin组3项指标也有不同程度改善(P<0.01)。HXTM-Lmax组在降低LDH方面优于以上两组(P<0.01);③空白对照组未见明显的组织学改变;模型组以心肌大范围灶性病变,肌纤维肿胀和断裂,空泡变性,间质水肿,炎细胞浸润为主;药物对照组和HXTMLmin组较模型组改变轻微,以肌纤维肿胀,局灶性断裂,少量空泡变性和炎细胞浸润为主;HXTMLmax组的病理改变最轻,多为炎细胞浸润。结论活血通脉灵能改善异丙肾上腺素所致心肌缺血大鼠的心肌损害,对心肌组织有一定保护作用。

三氧化二砷对乳腺癌细胞株的抑制作用及其机制探讨

目的探讨三氧化二砷(arsenous oxide,As_2O_3)对乳腺癌MCF-7细胞的抑制作用及其机制。方法对乳腺癌MCF-7细胞株进行培养传代。As_2O_3作用于细胞一定时间后利用流式细胞仪检测乳腺癌细胞凋亡率;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivin基因的表达;电镜观察乳腺癌细胞凋亡情况。结果 As_2O_3对乳腺癌细胞的抑制作用是以促进细胞凋亡为主;凋亡抑制因子survivin基因在乳腺癌细胞中表达;乳腺癌细胞经As_2O_3作用后,能抑制survivin基因的表达。结论 As_2O_3可能通过抑制凋亡抑制因子survivin基因的表达,促进细胞凋亡,从而发挥抗肿瘤的作用。

黄体酮-平阳霉素乳剂介入治疗子宫肌瘤的近期临床疗效观察

目的:探讨新型栓塞剂黄体酮-平阳霉素乳剂在子宫肌瘤介入治疗中的临床疗效及副反应。方法:选择52例子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术,经皮穿刺行双侧子宫动脉插管,注入黄体酮-平阳霉素乳剂阻断子宫肌瘤血供。治疗前后均用B超测量子宫肌瘤体积。结果:DSA显示子宫肌瘤血供丰富,主要由子宫动脉供血,部分患者卵巢动脉参与供血。治疗后患者月经量恢复正常和明显减少总有效率为94.24%;术后3个月和6个月肌瘤体积较治疗前缩小44.67%和50.79%。与治疗前比较有显著差异。术后发热及缺血性盆腔疼痛为主要副反应,无严重并发症。结论:使用黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤,可有效改善临床症状,缩小肌瘤体积。创伤小、疗效好、副作用小。

脑卒中相关性肺炎的危险因素及防治临床分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素及防治。方法：收集脑卒中住院患者110例，其中38例发生SAP作为实验组，72例未发生SAP作为对照组；对脑卒中相关性肺炎的危险因素进行回顾性分析及多因素LogistLc回归分析，并对SAP患者进行痰培养与药敏试验，观察其病原学特征。结果：Logistic回归分析显示：年龄、意识障碍、吞咽困难、糖尿病、房颤、气管插管／切开、鼻饲管置入、长期卧床等均为SAP发生的高危因素。SAP患者中痰培养的结果，以革兰氏阴性杆菌为主，包括铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌，其次金黄色葡萄球菌亦不少见，其它如肺炎链球菌、白色念珠菌、流感嗜血杆菌较少见。结论：脑卒中相关性肺炎的发生与患者年龄≥70岁、意识障碍、吞咽困难、部分基础疾病、长期卧床、鼻饲、气管插管／切开等多种因素有关，临床上应尽早采取防治措施；对于已发生肺炎的患者，应根据其致病菌病原学特征及药物敏感试验结果，合理选择抗菌药物，综合治疗。

瑞芬太尼与芬太尼在全肺大容量灌洗术中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在全肺大容量灌洗术麻醉中的有效性、安全性及可控性。方法选择2009年3～5月间ASAⅠ～Ⅱ级的符合全肺灌洗条件的Ⅰ期煤工尘肺患者86例,将其按抽签法随机分为两组,一组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,另一组患者采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者在麻醉诱导、气管插管期及肺灌洗术中的血压、心率、心电图变化、应激反应及停药后苏醒时间、拔除气管导管时间,比较两组患者的术中用药情况。结果两组患者相比,麻醉诱导及气管插管期,瑞芬太尼组患者发生呛咳、肌肉强直、低血压、心动过缓的几率高于芬太尼组患者,发生高血压、心动过速的几率低于芬太尼组患者,两组患者发生心电图改变的几率无明显差异;全肺灌洗术中,两组患者均能维持平稳的血压、心率,亦无明显的心电图改变,两组患者术中浅麻醉发生率相比无明显差异;停药后,瑞芬太尼组患者的睁眼时间、拔除气管导管时间、出手术室时间明显缩短;术后出现眩晕、烦躁、恶心、呕吐等不良反应的发生率瑞芬太尼组患者低于芬太尼组患者。结论瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均能维持平稳的血流动力学平衡,为全肺大容量灌洗提供较好的麻醉效果;瑞芬太尼具有起效快、维持时间短、苏醒快的特点,与丙泊酚具有更好的协同作用,从而减少了术中丙泊酚的用量。在全肺大容量灌洗术中,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉明显优于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,瑞芬太尼比芬太尼更安全有效。

间苯三酚与宫颈置管在宫腔镜电切术前宫颈软化程度的临床比较

宫腔镜技术已在妇科临床诊疗中广泛应用,电切外径较粗,多在8～10mm,因此术前须宫颈扩张的预处理。我院采用术前静注间苯三酚,宫颈插管两种方法行宫腔镜电切术前宫颈预处理,进行结果比较,以寻找最佳宫颈口扩张的方法。1资料与方法 1.1一般资料选择我院2011年5月至2012年5月行宫腔镜手术未绝经患者96例,年龄20～50岁,随机分为间苯三酚组50例和置管组46例。所有患者术前均无生殖道感染,

硒酸酯多糖对人食管鳞癌Eca109细胞增殖及凋亡的影响

目的研究硒酸酯多糖(KSC)对人食管鳞癌Eca109细胞增殖及凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法甲基噻唑基四唑(MTT)法检测不同浓度KSC对Eca109细胞增殖的影响;流式细胞术观察KSC对Eca109细胞凋亡的影响;Westernblot技术检测KSC对Eca109细胞核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平的影响。结果 KSC可明显抑制Eca109的增殖(P<0.05),并呈时间及浓度依赖性;经KSC作用后,Eca109细胞的凋亡率随KSC作用时间的延长(24、48、72h)及KSC浓度的增加(30、60、120μg/mL)而明显升高(P<0.01);KSC(60、120μg/mL)显著下调Eca109细胞核中NF-κB蛋白水平(P<0.01)。结论 KSC对Eca109细胞具有抑制增殖、诱导凋亡作用,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。

马来酸桂哌齐特联合灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中临床观察

目的:探讨马来酸桂哌齐特联合灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选择68例脑梗死患者,随机分成对照组与治疗组,2组均给予常规治疗,对照组34例给予灯盏细辛注射液40 mL静脉滴注,每日1次,治疗14 d;治疗组在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特320 mg静脉滴注,每日1次,共用14 d。2周后进行神经功能缺损评分比较分析。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中较单用灯盏细辛注射液有更好的临床疗效,且无明显副作用。

高脂血症的健康教育和社区综合干预应用分析

目的通过对本社区高脂血症患者进行健康教育及健康促进,达到使高脂血症病人对高脂血症危险因素相关知识的认识,更好地控制血脂。方法对779例高脂血症患者进行健康教育和社区综合干预,观察干预前后血脂的变化情况。结果健康教育和综合干预前后高脂血症由779例降到508例。结论健康教育和社区综合干预可以降低高脂血症的发病率,使高脂血症得到有效控制,从而降低高脂血症的并发症。

丹参透骨贴联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎48例

目的:观察丹参透骨贴联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:本组所选研究对象均为2013年10月—2015年10月本院进行治疗的膝骨性关节炎患者95例,随机分为观察组48例和对照组47例。对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组的基础上加用推拿联合丹参透骨贴热敷治疗。结果:治疗后,两组患者关节疼痛、关节肿胀及关节压痛评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组有效率97.9%,对照组有效率83.0%,观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CRP、ESR水平均优于治疗前(P<0.05),但两组治疗后CRP、ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参透骨贴联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效确切,能显著改善患者膝关节运动情况,提高患者的生活质量。