2型心肾综合征患者血清FGF23、renalase表达及其预后相关性研究

目的探讨2型心肾综合征(CRS)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、肾胺酶(renalase)表达及其与预后相关性。方法选取2017年2月至2019年6月石家庄市第三医院收治的254例慢性心力衰竭(CHF)患者进行研究,其中单纯CHF患者151例(CHF组),2型CRS患者103例(2型CRS组),另外选取110例同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FGF23、renalase表达并进行组间比较,记录2型CRS患者24个月随访期内预后情况;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清FGF23、renalase表达对2型CRS的诊断价值;采用乘积极限法(K-M法)进行生存分析,Log-rank检验比较显著性;采用COX回归模型分析2型CRS患者预后影响因素。结果对照组、CHF组、2型CRS组血清FGF23表达水平依次升高(P<0.05),renalase表达水平依次降低(P<0.05)。血清FGF23、renalase单独及两者联合诊断2型CRS的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.824、0.889,FGF23单独诊断2型CRS的截断值为47.77 pg/ml,敏感度、特异度分别为76.70%、76.60%;renalase单独诊断2型CRS的截断值为23.92μg/ml,敏感度、特异度分别为66.00%、92.70%;两者联合诊断的敏感度为79.60%,特异度为86.20%。24个月随访期内,2型CRS患者预后不良的发生率为41.75%(43/103),与FGF23低表达者相比,FGF23高表达者预后不良发生率较高(χ^(2)=8.490,P<0.05),无进展生存期较短(Log-rank值为8.690,P<0.05);与renalase高表达者相比,renalase低表达者预后不良发生率较高(χ^(2)=13.787,P<0.05),无进展生存期较短(Log-rank值为14.311,P<0.05)。COX多因素分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、FGF23高表达、renalase低表达均是影响2型CRS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论2型CRS患者血清FGF23、renalase表达异常,可能为2型CRS的早期诊断及预后评估提供临床参考依据。