邯郸市居民心脑血管病危险因素的流行现状及高血压知晓率、治疗率和控制率的影响因素研究

目的调查邯郸市居民心脑血管病危险因素的流行现状,并分析高血压知晓率、治疗率和控制率的影响因素。方法本研究采用非随机整群抽样的方法,于2019年6-9月对邯郸市7个社区中≥40岁的居民开展横断面调查,对居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,分析当地居民心脑血管疾病危险因素的分布情况,并分析高血压知晓率、治疗率和控制率的影响因素。结果本研究共纳入3933例调查对象,其中吸烟、缺乏运动、不合理膳食、超重或肥胖、单独居住、卒中家族史、冠心病家族史、高血压家族史、服用降压药物、服用降糖药物、服用调脂药物、高血压、高血脂、糖尿病调查对象分别为982例(24.97%)、528例(13.42%)、1794例(45.61%)、2621例(66.64%)、244例(6.20%)、760例(19.32%)、647例(16.45%)、1362例(34.63%)、730例(18.56%)、105例(2.67%)、147例(3.74%)、1698例(43.17%)、1265例(32.16%)、682例(17.34%)。1698例高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为66.96%(1137例)、42.99%(730例)、14.96%(254例),其中女性的知晓率、治疗率和控制率均高于男性(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、男性、高血脂、高BMI是高血压知晓率、治疗率、控制率的共同独立危险因素(均P<0.05)。结论邯郸市居民心脑血管疾病危险因素的控制情况欠佳,高龄、男性、高血脂、高BMI是高血压知晓率、治疗率和控制率的独立危险因素,心脑血管病的一级预防控制工作有待进一步落实。

原花青素对血管性认知功能障碍大鼠脑单胺类神经递质含量的影响

目的观察原花青素(proanthocyanidins,PAC)对血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)大鼠认知功能和脑内单胺类神经递质和单胺氧化酶含量的影响。方法选取健康成年雄性Wistar大鼠48只,随机分为4组:假手术组(sham)、血管性认知功能障碍组(VCI)、低剂量原花青素组(L-PAC,100 mg/kg)和高剂量原花青素组(H-PAC,200 mg/kg)。双侧颈动脉结扎术制备血管性认知功能障碍模型,造模后每天灌胃给药,给药容量为2 ml,共给予28 d。Morris水迷宫检测VCI大鼠认知功能,水迷宫结束后取材,采用分光光度计检测前脑皮层单胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)的含量,高效液相色谱仪法检测大鼠前脑皮层去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和多巴胺(doparmine,DA)的含量。结果与sham组相比较,VCI组大鼠前脑皮层中5-HT、NE和DA的含量均显著下降(P<0.05),MAO含量明显升高(P<0.05);与VCI组相比较,低剂量和高剂量PAC治疗明显增加VCI大鼠前脑皮层中NE、DA和5-HT的含量(P<0.05),减少MAO的含量(P<0.05)。结论原花青素能够明显提高VCI大鼠的空间学习记忆能力,能够调节VCI大鼠脑内单胺类神经递质系统。

α-硫辛酸对慢性脑低灌注大鼠脑单胺类神经递质和单胺氧化酶的影响

目的观察α-硫辛酸(ALA)对慢性脑低灌注(CCH)血管性痴呆大鼠单胺类神经递质和单胺氧化酶的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠60只随机分为假手术组(SHAM组)、慢性脑低灌注组(CCH组)、低剂量治疗组(L-ALA组,50 mg/kg)和高剂量治疗组(H-ALA组,100 mg/kg),每组15只。利用双侧颈动脉结扎术制备慢性脑低灌注模型,SHAM组手术步骤与CCH组相同但不结扎颈总动脉。从实验第29天起Morris水迷宫检测动物认知功能,水迷宫结束后取材,采用高效液相色谱仪检测去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)在大鼠前脑皮层的水平,分光光度计检测前脑皮层单胺氧化酶(MAO)的水平。结果与SHAM组比较,CCH组大鼠前脑皮层NE、DA和5-HT的含量均显著下降,MAO含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与CCH组比较,低剂量ALA和高剂量ALA治疗均能显著提高CCH大鼠前脑皮层组织的NE、DA和5-HT含量,降低MAO水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论α-硫辛酸能够明显改善CCH大鼠的行为学异常,调节CCH大鼠脑内单胺类神经递质系统。

鱼藤酮对大鼠脑内多巴胺能神经元损伤的机制研究

目的研究鱼藤酮对大鼠脑内多巴胺能神经元的毒性作用机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠背部皮下注射鱼藤酮制备帕金森病动物模型。采用免疫细胞化学、透射电镜技术及分光光度法技术检测大鼠脑内多巴胺能神经元的损伤及纹状体中氧化应激参数的改变。结果鱼藤酮组大鼠中脑酪氨酸羟化酶(TH)免疫反应阳性神经元数明显少于对照组(P<0.01),纹状体中TH免疫反应强度明显降低(P<0.05),透射电镜可见鱼藤酮组黑质多巴胺能神经元内线粒体损伤,树突变性,其内微粒、微管聚集,同时纹状体发生了明显的氧化损伤。结论氧化应激和超微结构改变是鱼藤酮对大鼠脑内多巴胺能神经元损伤的主要发病机制。

α-硫辛酸对帕金森病大鼠脑内黑质多巴胺能神经元保护机制研究

目的探讨α-硫辛酸(LA)对帕金森病(PD)大鼠模型脑内黑质多巴胺能神经元的保护机制。方法60只3月龄雄性Wistar大鼠随机分为对照组、实验组和药物干预组,每组20只。对照组大鼠给予背部皮下注射葵花油,实验组和药物干预组背部皮下注射鱼藤酮制备PD模型,药物干预组大鼠同时给予LA腹腔注射;采用Western blot检测大鼠中脑多巴胺能神经元中酪氨酸羟化酶(TH)、转录因子NF-E2相关因子-抗氧化反应元件(Nrf2-ARE)和血红素氧合酶1(HO-1)的表达变化;采用分光光度法检测大鼠脑内纹状体中丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量变化。结果实验组大鼠中脑TH蛋白表达比对照组明显降低(P<0.05);药物干预组中脑TH蛋白在黑质比鱼藤酮组明显增高(P<0.05),但是较对照组仍有明显减少(P<0.05)。实验组大鼠Nrf2和HO-1蛋白表达比对照组明显降低(P<0.05);药物干预组Nrf2和HO-1蛋白表达比实验组明显增高(P<0.05),但是较对照组仍有明显降低(P<0.05)。与对照组相比,实验组大鼠纹状体组织中脂质代谢产物MDA含量明显增加(P<0.01),药物干预后纹状体中MDA含量明显减少(P<0.05),但较对照组仍明显增高(P<0.05)。与对照组相比,实验组大鼠GSH的含量明显减少(P<0.01),药物干预后GSH明显增加(P<0.05),但较对照组仍显著降低(P<0.05)。结论 LA能激活Nrf2-ARE信号通路对PD大鼠模型中脑多巴胺能神经元起到有效的神经保护作用,改善PD样症状。

鱼藤酮对大鼠脑内5-羟色胺能神经元损伤的机制研究

目的研究鱼藤酮对大鼠脑内5-羟色胺能神经元的毒性作用及其机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠背部皮下注射鱼藤酮制备帕金森病动物模型。采用免疫组化、蛋白印迹及分光吸光度法检测大鼠中脑中缝背核5-羟色胺能神经元的损伤及中缝背核氧化应激参数(丙二醛和还原型谷胱甘肽)的改变。结果和对照组相比,鱼藤酮组大鼠脑内中缝背核5-羟色胺(5-HT)免疫反应阳性神经元数明显少于对照组(P<0.01),Western blot结果显示中缝背核5-HT表达在鱼藤酮组明显降低(P<0.01);鱼藤酮组大鼠中缝背核区域丙二醛含量明显增高(P<0.01)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量明显减少(P<0.01)。结论鱼藤酮在损伤大鼠脑内多巴胺能神经元的同时对5-HT能神经元也具有明显的毒性作用,氧化应激可能是导致5-HT神经元损伤的主要原因。

Ⅱ相酶诱导剂CPDT对选择性运动神经元损伤模型中线粒体的保护作用

目的在选择性运动神经元损伤的脊髓器官型培养模型基础上,以Ⅱ相酶诱导剂CPDT进行干预,观察其是否对线粒体具有保护作用。方法制备选择性运动神经元损伤模型,以不同浓度的CPDT进行干预,电镜观察各组超微结构,流式细胞术检测线粒体膜电位(MMP)。结果模型组运动神经元和胶质细胞内线粒体结构异常、脊髓组织MMP下降。而经CPDT干预后,线粒体形态明显改善、MMP明显升高。结论CPDT对选择性运动神经元损伤模型中的线粒体具有保护作用。

首发神经系统症状为表现的肺癌临床研究(附36例临床分析)

本文对首发神经系统症状为表现的肺癌36例进行了临床分析,多数患者是以脑血管病、高颅压、癫痫、肌无力症状而就诊,而呼吸系统症状不明显,误诊率86.7%。其误诊原因是对肺癌和肺癌脑转移认识不足,警惕性不高,故我们认为对有神经系统症状的中老年人在治疗效果不佳时应该进行全面检查,尤其是肺部检查,以避免对肺癌和肺癌脑转移的误诊和漏诊。

表没食儿茶素没食子酸酯对帕金森病大鼠的神经保护作用及其机制探讨

目的观察表没食儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对鱼藤酮致帕金森(Parkinson disease,PD)大鼠模型黑质多巴胺能神经元的保护作用。方法健康成年雄性Wistar大鼠60只,随机分为对照组、实验组和药物干预组(每组20只)。实验组和药物干预组背部皮下注射鱼藤酮制备PD大鼠模型,药物干预组同时给予大鼠腹腔注射EGCG。采用分光光度法检测大鼠脑内丙二醛(malondialdehyde,MDA)和还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH),免疫组织化学和Western blot检测大鼠中脑黑质及纹状体中酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)的表达变化。结果实验组大鼠纹状体中MDA明显增高(P<0.05),GSH含量明显降低(P<0.05),中脑TH免疫反应阳性神经元数明显少于对照组(P<0.05),TH蛋白在黑质和纹状体与对照组比较明显降低(P<0.05);EGCG干预后与实验组相比MDA明显降低及GSH明显增高(P<0.05),TH免疫反应阳性神经元数明显增加(P<0.05),TH蛋白明显增加(P<0.05)。结论化应激在PD发病中起着非常重要的作用,抗氧化治疗能有效减轻大鼠脑内多巴胺能神经元损伤情况,同时改善PD样症状,为PD的治疗提供了新的靶点。

邯郸农村高血压患者高血压知晓、治疗和控制情况及其影响因素分析

目的 分析邯郸农村高血压患者高血压知晓、治疗、控制情况及其影响因素。方法 病例选取时间为2019年6—9月,采用非随机整群抽样法对邯郸某7个紧邻的农村高血压患者开展横断面调查,调查患者的基本信息,统计其高血压知晓率、治疗率、控制率。采用多因素Logistic回归分析探讨农村高血压患者知晓、治疗、控制高血压的影响因素。结果 本研究总纳入3 933例农村地区高血压患者,其中男1 913例(48.64%),女2 020例(51.36%);高血压知晓率为28.91%(1 137/3 933),高血压治疗率为18.56%(730/3 933),高血压控制率为6.46%(254/3 933)。40~<50岁年龄段人群高血压知晓率、治疗率和控制率均较低,但女性高于男性。多因素Logistic回归分析结果显示:男性、年龄增长、有高血压家族史、血脂异常、超重/肥胖均是农村高血压患者知晓、治疗高血压的独立危险因素(P<0.05);男性、年龄增长、血脂异常、血糖异常、超重/肥胖是农村高血压患者控制高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论 邯郸农村高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率均偏低,但女性高于男性。男性、年龄增长、有高血压家族史、血脂异常、超重/肥胖均是农村高血压患者知晓、治疗高血压的独立危险因素,而男性、年龄增长、血脂异常、血糖异常、超重/肥胖是农村高血压患者控制高血压的独立危险因素。

空肠弯曲菌抗体对兔周围神经致病作用的研究

目的探讨空肠弯曲菌（Ｃｊ）及其抗体在急性运动性轴索型格林－巴利综合征（ＡＭＡＮ）中的免疫致病作用。方法经外科手术将含与不含Ｃｊ抗体的血清滴注、浸泡两组各８只兔的坐骨神经。１４ｄ后取浸泡处的坐骨神经．进行病理检查。结果Ｃｊ抗体阳性血清致局部神经损害，５只兔的坐骨神经有２０～３０％的纤维发生轴索变性。而Ｃｊ抗体阴性血清未引起上述病变。结论Ｃｊ抗体可能是ＧＢＳ的致病因子之一并介导了神经轴索的损害。

胸廓出口综合征合并尺神经肘部卡压一例

本文报道1例合并尺神经肘部卡压的胸廓出口综合征患者,探讨其电生理特点,并随访其术后电生理改变。

运动轴索型格林-巴利综合征患者血清对神经轴索损害作用的研究

应用含有高效价空肠弯曲菌抗体的急性运动性轴索型格林-巴利综合征病人的血清浸泡8只在体新西兰兔坐骨神经。14天后病理检查显示4只兔的坐骨神经均有20%～30%的纤维发生轴索变性,而髓鞘相对正常。而其他神经疾病组血清、健康成人组血清做同样实验获阴性病理结果。本实验表明:AMAN 患者血清中含有致病因子,此致病因子可能是抗空肠弯曲菌抗体并介导了神经轴索的损害。

邯郸市高血压流行病学调查研究

以随机整群抽样法调查了我市高血压患病率,比较了男、女,城、乡患病率,并对本次调查确诊高血压患者进行1:1配比的病例—对照研究。经Mantel-Heanszel法〔1〕分析,我市居民与高血压有关的危险因素是:超重(OR=2.45),高血压家族史(OR=2.07),心率(OR=1.71),饮酒≥3两(折合白酒)/日、时间≥20年(OR=2.3)。高血压是心、脑卒中的重要危险因素之一,其中以合并脑卒中的危险相对较大(SRR=12.51),心肌梗塞次之(SRR=6.41)。

初始血脂水平对SAP抗生素治疗时间预测

目的评估初始总胆固醇(TC)对卒中相关性肺炎(SAP)患者抗生素疗程的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月期间在邯郸市第一医院神经内科住院的SAP患者。收集患者的基线特征和实验室数据,包括入院时的TC、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白水平(LDL)。进行单变量和多变量分析,以确定TC水平与抗生素治疗时间的关系。结果共纳入69例患者。抗生素疗程≤7d为短疗程组,共18例,占比26.1%;抗生素疗程>7d为长疗程组,共51例,占比73.9%。短疗程组TC水平高于长疗程组(平均值4.5mmol·L^(-1)±1.17 vs平均值3.6mmol·L^(-1)±0.93;P=0.002)。短疗程组HDL水平高于长疗程组(平均值1.28mmol.L^(-1)±0.35 vs平均值1.03mmol·L^(-1)±0.26;P=0.02)。使用Logistic回归模型进行多变量分析表明,TC与抗生素疗程延长呈负相关(OR:0.467;95%CI:0.257~0.849;P=0.013);HDL与抗生素疗程延长呈负相关(OR:0.080;95%CI:0.007~0.942;P=0.045)。TC预测长疗程的ROC下面积(AUC)为0.721(95%CI:0.582~0.860;P=0.006),最佳截断值是4.Ommol.L^(-1),其灵敏度和特异度分别为0.765、0.722;HDL预测长疗程的ROC下面积(AUC)为0.704(95%CI:0.554~0.853;P=0.011),最佳截断值是1.30 mmol·L^(-1),其灵敏度和特异度分别为0.784、0.556。结论初始TC及HDL水平的降低与SAP患者抗生素治疗时间的增加有关。初始TC、HDL水平可能是预测SAP患者抗生素疗程延长的生物标志物。

针灸电刺激康复训练结合因时护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果观察

吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的症状[1],相关研究显示,吞咽障碍在脑卒中患者群体中的发生比例达62%[2]。该症状的存在可引发诸多心理生理并发症,甚至可能因窒息而对患者生命安全产生威胁,增加致残可能性和病死率[3]。临床上现阶段对吞咽障碍的干预方式主要包括康复训练、针灸以及神经肌肉电刺激等，有研究显示，上述干预方式的联合应用较单一使用效果更优，但多种干预方式的使用必然会增加患者的治疗护理内容，传统护理模式将主要关注点聚焦于对医嘱的全面快速高效完成，故对脑卒中吞咽障碍病例采取的多为集中治疗护理模式，难以实现因人因时施护。

丁苯酞软胶囊改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的效果及其对相关因子的影响

目的观察临床应用丁苯酞软胶囊改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的效果及其对相关因子的影响。方法采用前瞻性研究方法,将2012年8月至2016年8月邯郸市第一医院收治的帕金森痴呆患者92例按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者给予临床常规治疗,观察组则在常规治疗基础上联合应用丁苯酞软胶囊治疗,对比分析两组患者的临床疗效,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分,C反应蛋白(CRP)、帕金森病蛋白7(PARK7)及神经营养因子-3(NT-3)水平。结果患者治疗后临床治疗总有效率组间比较,观察组明显高于对照组(91. 3%vs. 76. 1%,P <0. 05);两组患者治疗前MoCA、ADL评分组间比较,差异均无统计学意义(21. 15±3. 14 vs. 21. 22±3. 47,54. 62±2. 13 vs. 54. 63±3. 39,P> 0. 05);两组患者治疗后MoCA、ADL评分均较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05),且观察组治疗后MoCA、ADL评分明显高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗前CRP、PARK7、NT-3水平组间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组患者治疗后CRP、PARK7均较治疗前明显下降,NT-3水平明显升高(P <0. 05),观察组CRP、PARK7、NT-3变化幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论丁苯酞软胶囊治疗帕金森痴呆可明显提高患者认知功能和日常生活能力,改善相关因子水平,可在临床推广应用。

线粒体凋亡途径在高糖刺激的小鼠足细胞凋亡中的作用

目的:探讨线粒体凋亡途径在高糖刺激的小鼠足细胞凋亡中的可能作用。方法:高糖刺激小鼠足细胞(PC)48、72 h,应用流式细胞术、TUNEL染色检测凋亡程度,流式细胞术检测线粒体跨膜电位(ΔΨm)改变,Western blot检测caspase-3,cytochrome C蛋白表达变化。结果:高糖刺激组较对照组细胞凋亡数、cytochrome C、caspase-3蛋白明显升高,ΔΨm明显下降。结论:线粒体功能障碍可能在高糖刺激诱导足细胞凋亡机制中发挥一定作用。

丁苯酞对帕金森病认知障碍患者血清同型半胱氨酸的影响

目的探讨丁苯酞对帕金森病认知障碍患者血清同型半胱氨酸的影响。方法选取医院2012年8月至2016年8月收治的帕金森病患者288例,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为A组(认知障碍组,MoCA评分<26分,132例)和B组(无认知障碍组,MoCA评分≥26分,156例),再分别均分为A_1组、A_2组及B_1组、B_2组。4组患者均给予左旋多巴片治疗,在此基础上,A_2组和B_2组患者加服丁苯酞软胶囊。结果治疗第4,12,24周时,4组患者MoCA评分、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、健康相关生活质量(HRQoL)评分均逐渐升高,A_2组和B_2组评分升高幅度较大,且评分分别高于A_1组和B_1组(P <0. 05); 4组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均逐渐降低,A_2组和B_2组评分降低幅度较大,且评分分别低于A_1组和B_1组(P <0. 05);治疗后,4组患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平较治疗前均降低,且A_2组和B_2组分别低于A_1组和B_1组(P <0. 05); 4组不良反应发生率均较低且相当,均未出现严重不良反应,并自行康复。结论帕金森病认知障碍患者HCY水平显著高于无认知障碍患者,丁苯酞可显著改善患者不良情绪,且可改善认知障碍和帕金森病,提高生活质量。