补中益气颗粒配合化疗治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨补中益气颗粒配合化疗药物治疗恶性肿瘤的疗效。方法将88例恶性肿瘤患者随机分为2组,治疗组46例服用补中益气颗粒配合化疗,对照组42例单用化疗。结果与对照组比较,治疗组有效率高(P<0.05),化疗毒副反应明显减低,治疗后NK细胞数、CD4+及CD4+/CD8+值升高,CD8+下降(P<0.05或0.01),生活质量改善(P<0.05)。结论补中益气颗粒能改善机体免疫功能,减轻化疗毒副反应,提高肿瘤治疗效果。

40例恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗体会

目的:对恶性肿瘤合并糖尿病患者的化疗经验进行总结。方法:对40例合并糖尿病的恶性肿瘤患者进行EP、NP、TP、FP、FolFOX、CHOP等方案的化疗,化疗中位周期数4个,在化疗前、中、后进行血糖干预和治疗。结果:35例完成预计的化疗周期数,3例化疗期间出现血糖升高、尿酮体阳性,2例因血液学不良反应停止化疗。结论:有效控制血糖情况下,恶性肿瘤合并糖尿病患者的化疗是安全的。

艾诺克联合放化疗治疗恶性肿瘤30例临床观察

我院从2004年10月到2005年8月，对60例肿瘤患者在放射治疗或化学药物治疗过程中，加用艾诺克（甲地孕酮）进行临床分析，采用随机分组对比观察的方法，对艾诺克对放疗化疗的减毒作用进行了观察，取得一定的疗效，现报告如下。

护理干预对乳腺癌患者癌性疲乏与生活质量的影响

目的:探讨系统的护理干预对乳腺癌患者癌性疲乏及生活质量的影响。方法:选择2010年1月～2011年6月间我院接受治疗的乳腺癌患者96例,随机分为研究组和对照组,每组各48例。对照组采用常规的乳腺癌护理,研究组在此基础上,进行系统的癌性疲乏护理。应用Piper疲乏量表和生活质量问卷,分别在干预前、干预20 d后,评估两组患者的疲乏程度和生活质量。结果:干预前两组的癌性疲乏及生活质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组癌性疲乏及生活质量得分均优于对照组(P<0.05);对照组干预后生活质量的得分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),癌性疲乏程度加重(P<0.05);研究组干预后生活质量得分均高于干预前(P<0.05),疲乏程度与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:系统的护理干预可以显著提高乳腺癌患者的生活质量,降低癌性疲乏的程度,有利于患者的康复。

内括约肌切除术治疗低位直肠癌的可行性和疗效

目的:探讨内括约肌切除术(ISR)在直肠癌保肛手术中的可行性及疗效。方法:回顾分析2000年1月—2005年8月42例低位直肠癌患者的手术资料,全部患者均行ISR。术后应用病理大切片技术检测环周切缘有无癌浸及其程度,统计术后并发症发生率,评估排便功能。结果:环周切缘有癌浸润2例。术后并发症:大便失禁30例,但患者均于1周内恢复;吻合口瘘2例;吻合口狭窄2例;术后肿瘤复发2例,均再次手术切除;肝转移癌并死亡1例。38例患者术后排便功能指标、直肠测压结果均于术后9个月时趋于正常,其余3例患者于术后18个月时趋于正常,1例于术后15个月死亡。结论:ISR能为低位直肠癌患者保留肛门,在保证手术根治性效果的同时,不增加术后并发症,并获得较满意的排便功能。

直肠癌环周切缘病理学检测判断中低位直肠癌患者预后的临床价值

目的:探讨直肠癌术后检测环周切缘(CRM)对术后治疗和判断预后的重要意义,为提高中低位直肠癌患者的生存率提供依据。方法:随机选取中低位直肠癌患者78例,均按照全系膜切除术(TME)原则进行手术治疗,手术标本制成HE染色病理大切片,检测环周切缘癌浸润(CMI)阳性率。术后随访11～39个月,比较CRM阳性和CRM阴性患者的病死率、局部复发率和术后转移率的差异。结果:所有患者均获随访,平均随访时间为17个月,其中CMI阳性率为25.64%(20/78),T1和T2期肿瘤CMI阳性率(0%、0%)均低于T3期(29.85%)(P<0.05)。高、中分化直肠癌CMI阳性率分别为12.50%(1/8)和16.36%(9/55),低于低分化直肠癌CMI阳性率(66.67%,10/15)(P<0.05)。淋巴结N0组CMI阳性率为12.77%(6/47),低于N2和N3组(40.00%,8/20;54.55%,6/11)(P<0.05)。肿瘤下缘与齿线距离≤5cm者CMI阳性率(48.15%,13/27)高于>5cm组(13.73%,7/51)(P<0.05)。术后随访平均17个月,死亡10例,其中CMI 6例;术后局部复发4例,CMI均为阳性;术后远处转移10例,其中CMI 6例。CMI阳性患者病死率、局部复发率和术后转移率(30.0%、20.0%和30.0%)与CMI阴性患者(6.9%、0%和6.9%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中低位直肠癌患者术后应常规检测CRM,CMI者病死率、局部复发率和远处转移率明显增高,对于中低位直肠癌患者应行规范放化疗,以降低局部复发率和病死率。

大切片联合CK20检测中、低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润

目的苏木精-伊红染色病理大切片结合免疫组化指标CK20检测中、低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润(CMI)的存在规律,为直肠癌的临床治疗提供病理学依据。方法随机选取8个月期间中、低位直肠癌患者41例,手术标本制作成苏木精-伊红染色及免疫组化SP法染色的病理大切片进行检测。结果苏木精-伊红染色及免疫组化SP法染色病理大切片检测中、下段直肠癌系膜CMI阳性率分别为21.95%、29.27%。在肿瘤高、中分化组CMI阳性率低于低分化组(P<0.05)。肿瘤下缘距齿线距离<5 cm组CMI阳性率高于≥5 cm组(P<0.05)。患者性别、年龄、肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移情况、手术方法均与CMI阳性率无明显相关性(均P>0.05)。结论肿瘤分化程度低、肿瘤位置低是CMI存在的高危因素。对于存在CMI者,术后应行规范的辅助治疗。

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者血清可溶性基质溶素-2的影响及预后

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死患者血清可溶性基质溶素-2(ST2)和预后的影响。方法将80例行急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)的急性前壁心肌梗死患者按照随机数字表法分为两组,对照组39例采用常规治疗方案,研究组41例在对照组基础上增加rhBNP治疗。对比两组患治疗前后血流动力学指标、心功能指标、血清可溶性ST-2、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)以及预后的差异。结果与对照组相比,研究组患者PCI术后心率(HR)、呼吸(RR)、中心静脉压(CVP)明显下降(P<0.05),血氧饱和度(SaO 2)明显升高(P<0.05);血清可溶性ST2、CK、CK-MB、cTnI水平明显下降(P<0.05);左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)明显下降(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.05)。研究组术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率低于对照组(19.51%比53.85%,P<0.05),两组1年生存率差异无统计学意义(92.61%比89.05%,P<0.05)。结论rhBNP可稳定急性前壁心肌梗死患者血流动力学,降低血清可溶性ST2水平,延缓左室重构,降低MACE发生率,改善患者预后。

重组人促红细胞生成素联合氨甲环酸对全膝关节置换术后患者生存质量的影响

目的探讨全膝关节置换术治疗过程中重组人促红细胞生成素皮下注射辅助氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射治疗的临床价值。方法选取2015年1月-2016年6月间于某院接受全膝关节置换术治疗的患者120例，随机分为研究组和对照组，每组各60例。对照组患者在治疗过程中接受氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射治疗，研究组患者接受重组人促红细胞生成素皮下注射辅助氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射治疗。比较2组患者治疗相关情况及术后生存质量情况。结果研究组患者术后2d内引流量及失血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者各项综合生活质量评定量表(GQOLI)评分间差异无统计学意义(P>0.05)，而术后3个月时，研究组患者各项GQOLI评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，2组患者治疗不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人促红细胞生成素皮下注射辅助氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射治疗可在一定程度上改善全膝关节置换术的治疗效果及生存质量。

病理大切片联合CDX-2检测直肠癌系膜环周切缘癌临床分析

目的HE染色病理大切片结合免疫组化指标CDX-2研究中低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润(CMI)的存在规律,为直肠癌的临床治疗提供病理学依据。方法随机选取2006年11月至2007年7月中低位直肠癌患者41例,手术标本制作成HE染色及CDX-2染色的病理大切片进行检测。结果HE染色及CDX-2染色病理大切片检测中下段直肠癌系膜CMI阳性率分别为21.95%、31.71%。在肿瘤分化程度方面,2种检测方法均证实高、中分化组CMI阳性率低于低分化组(P<0.05)。在肿瘤位置(肿瘤下缘距齿线距离)方面,2种检测方法均显示<5cm组CMI阳性率高于≥5cm组(P<0.05)。患者性别、年龄、肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移情况、手术方法(开腹/腹腔镜)均与系膜环周切缘癌浸润阳性率无明显相关性(P>0.05)。结论肿瘤分化程度低、肿瘤位置低是CMI存在的高危因素。对于存在CMI者,术后应行规范的放化疗。

血清降钙素原对危重症患者预后诊断价值的分析

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)对危重症创伤患者的预后诊断价值。方法选取2015年6月-2016年6月某院接诊的重症创伤患者120例，依据患者21d临床预后结局分为存活组(92例)与病死组(28例)。入院第1、3、5、7天，检测血清PCT(procalcitonin，PCT)水平，比较各组患者的血清PCT水平变化。以血清PCT水平变化率为指标，采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线)分析入院第5天血清PCT水平变化率对于创伤患者预后存活的诊断价值。结果入院第1天，存活组与病死组患者血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。入院后第3、5、7天，存活组患者血清PCT水平呈逐渐下降趋势，入院后第5天血清PCT水平变化率≥50%；病死组患者血清PCT水平呈缓慢上升或波动缓慢下降，入院后第5天血清PCT水平变化率<50%；同一时间点2组患者血清PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积分析显示入院第5天血清PCT水平变化率对于患者预后诊断价值最高，曲线下面积为0.871。结论血清PCT水平升高幅度与重症创伤患者病情严重性相关。入院1周内，血清PCT水平的持续升高多提示患者预后不良。

食管贲门癌术后腹泻的中西医结合治疗

食管贲门癌术后腹泻的中西医结合治疗郭梅录１殷海波２程孟乾３崔光燮４１河北省邯郸市肿瘤医院（河北０５６００１）２中国中医研究院广安门医院３河北鸡泽县医院４吉林省延边朝鲜民族医药研究所我院六年内行食管贲门癌手术４０２例，其中食管癌１４２例，贲门癌...

放疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的:观察放疗对乳腺癌患者肿瘤标志物及T细胞亚群的影响。方法:选取于我院接受放射治疗的乳腺癌患者30例,使用流式细胞仪测定放疗前后患者外周血T淋巴细胞水平,CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+比值,采用化学发光免疫分析法测定外周血清中肿瘤标志物浓度变化,并对健康对照组进行对比分析。结果:研究组放疗前外周血清中CA15-3、CA125、AFP、CEA浓度均明显高于对照组,放疗后外周血清中CA15-3、CA125、AFP、CEA浓度较放疗前明显下降,但放疗后外周血清中CA15-3、CA125、AFP、CEA浓度仍显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组放疗前CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组放疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值均较放疗前明显降低,且低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗可导致乳腺癌患者紊乱的免疫功能进一步恶化,治疗过程中应严密监测患者T细胞亚群水平及肿瘤标志物浓度变化,以准确判定疗效。

浅述孙思邈《千金翼方》对本草学的贡献

目的:诠释孙思邈《千金翼方》对本草学的贡献。方法:以"孙思邈""《千金翼方》""本草学"等为关键词,组合检索1983-2015年在中国知网、万方、大医医学等数据库中的相关文献,对孙思邈在《千金翼方》中阐述的"采药时节第一""药名第二""药出州土第三""用药处方第四"等4个方面进行阐述。结果与结论:共检索到相关文献50余篇,其中有效文献14篇。孙思邈《千金翼方》将本草学置于卷首是他宝贵经验的结晶,对本草学有着巨大的贡献。其中,"采药时节第一"是保证药物品质的真谛;"药名第二"是保证临床用药正确的根本;"药出州土第三"是保证药物疗效的基础;"用药处方第四"开创了药物按功能分类的新纪元。

整体护理干预在妇科手术围手术期实施中的效果评价

整体护理是指以患者为服务中心、以现代护理理念为指导、以护理程序为核心原则的,集合患者身心护理以及健康教育,包括院外指导在内的一种护理新模式。在以往的妇科护理工作中,只重视与患者疾病有关的问题,而忽略了患者心理、社会家庭、经济因素等对疾病的影响。手术前,患者及家属心理活动复杂,紧张、焦虑,加之妇科病种复杂多样,不同疾病的预后各不相同,对患者的心理、生理影响亦不相同。

复方苦参注射液及顺铂联合微波热疗治疗卵巢癌腹水的临床观察

目的:观察腹腔灌注复方苦参注射液及顺铂联合微波热疗治疗卵巢癌腹水患者的疗效及毒副反应。方法:将患者分为2组,研究组39例以915MHz型大功率微波腹部区域热疗联合复方苦参注射液及顺铂腹腔灌注。对照组39例行复方苦参注射液及顺铂腹腔灌注,未行腹部热疗。结果:全部患者均顺利完成治疗,研究组39例中完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)7例,有效(CR+PR)率为84.62%。对照组39例中CR 17例,PR 6例,有效率为58.98%。两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:915MHz型大功率微波腹部区域热疗联合复方苦参注射液及顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹水,疗效较单纯腹腔灌注复方苦参注射液及顺铂疗效好,未增加毒副反应,提高了治疗效果。

腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能与并发症的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能与并发症的影响。方法选取2014年2月至2015年2月邯郸市肿瘤医院收治的85例老年结直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。记录比较两组手术相关指标、胃肠功能指标、并发症及术后复发情况。结果观察组手术时间、手术出血量和住院时间均显著少于对照组[(145±32)min比(155±31)min、(51±10)mL比(74±16)mL、(10.7±2.4)d比(15.1±2.7)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、手术后肛门排气时间、肛门排便时间及饮食恢复时间均显著短于对照组[(46±8)h比(53±9)h、(60±11)h比(72±12)h、(64±14)h比(77±19)h、(5.2±1.5)d比(6.7±2.0)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆胃动素水平显著高于对照组[(231±52)ng/L比(201±43)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组[7.0%(3/43)比38.1%(16/42)],差异有统计学意义(P<0.05),两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术出血量少,住院时间短,有助于加快老年患者胃肠功能的恢复,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

中药煎洗防治紫杉醇所致神经毒性38例

紫杉醇是一种新型的天然抗肿瘤药物，神经毒性是其常见的副反应之一，也是限制其剂量的主要因素。临床主要表现为指（趾）端麻木，伴有疼痛性的感觉异常或腱反射减退，严重者出现无力和显著的运动障碍甚至瘫痪。笔者自2006年3月-2007年5月采用中药煎洗防治紫杉醇所致神经毒性38例，疗效满意，介绍如下。