重症急性胰腺炎的内科治疗

重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎病例的10-15%,其病因复杂,病情危重,并发症多,易引起全身多脏器功能损害,预后不良,病死率高。近年发病率有逐年增加趋势,随着循证医学的发展,使本病的治疗更加趋于科学化。目前一致认为:胰酶激活自身消化、胰腺血液循环障碍、白细胞过度激活是SAP的主要发病机制。

葛根素和香丹注射液联合治疗进展型脑梗死疗效及安全性观察

目的探讨葛根素、香丹注射液联合治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性。方法将91例进展型脑梗死随机分为治疗组、对照甲组、对照乙组三组。三组均在个体化常规治疗基础上,治疗组联用葛根素和香丹注射液,对照甲组单用葛根素,对照乙组单用香丹,连用14 d。进行神经功能缺损评分及评价临床疗效,监测血酯、肝功能、肾功能、血小板计数。结果神经功能缺损改善,治疗组明显优于对照甲、乙组(P<0.01)。治疗两周后临床疗效评价总有效率治疗组明显优于对照乙组(P<0.01)。显效率治疗组明显优于对照甲、乙两组(P<0.01)。治疗组与对照甲组治疗后尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯均下降,与对照乙组比较差异显著(P<0.05)。肝功能、血小板计数、治疗前后三组间无显著差异(P>0.05)。结论葛根素、香丹注射液联合治疗进展型脑梗死,能有效中止病情进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效,安全性高,适应早期应用。

女性冠心病临床特征与冠状动脉病变特点分析

目的探讨女性冠心病的临床特征与冠状动脉病变特点,以提高诊治水平。方法以男性为对照,回顾性分析246例女性冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果。结果女性冠心病发病年龄较男性晚(P<0.05);绝经为女性冠心病的特殊危险因素,绝经后雌二醇水平降低,脂质代谢紊乱加重;高血压、高血脂、肥胖及糖尿病是女性冠心病的重要危险因素,有高血压、糖尿病、肥胖者显著高于男性(P<0.05);女性吸烟者显著低于男性(P<0.05)。女性不典型心绞痛及非特异性ST-T改变多于男性;女性急性非ST段抬高型心肌梗死显著高于男性,而急性ST段抬高型心肌梗死显著低于男性(P<0.05)。女性冠状动脉病变以单支病变多见,左前降支最易受累,女性多支病变多于男性(P<0.05)。女性选择性介入治疗明显少于男性(P<0.05)。结论女性冠心病具有独特的临床特征及冠状动脉病变特点,应加强对女性冠心病防治的研究。

缺血性脑卒中复发的临床特点和危险因素探讨

目的 探讨缺血性脑卒中复发的临床特点和危险因素。方法 对比分析178例复发性缺血性脑卒中和309例未复发缺血性脑卒中的临床特点和危险因素。结果 缺血性脑卒中复发率为36．55％；复发时95．5％为缺血性卒中，同侧复发占69．1％，89．88％复发前后卒中类型相同；复发组高血压病、糖尿病、高脂血症、高龄、男性、吸烟及酗酒比例明显高于未复发组（P〈0．05-0．01）。结论 缺血性脑卒中复发多为同卒中类型、同侧的复发。高血压病、糖尿病、高脂血症、高龄、男性、吸烟及酗酒可能为复发的危险因素。

脑卒中后癫痫52例临床分析

目的 分析脑卒中后癫痫的临床特征。方法 收集 5 2例脑卒中后癫痫的临床资料 ,并进行了 6～ 2 4个月的随访观察。结果 脑卒中后癫痫发病率为 16 99% ,其中 2周内早期癫痫为 9 15 % ,2周后迟发性癫痫为 7 84%。卒中后癫痫的常见病理损害部位为皮质、脑叶及蛛网膜下腔等结构。卒中后早期癫痫以蛛网膜下腔出血常见 ,发作形式以强直 阵挛发作为主 :迟发性癫痫以脑梗塞多见 ,以部分性发作为主。结论 脑卒中后癫痫十分常见 。

经介入治疗女性冠心病患者术前血脂水平分析及与Syntax评分的关系

目的探讨行冠状介入治疗的女性冠心病患者术前血脂水平与冠状动脉Syntax评分的关系,为临床调脂治疗提供理论依据。方法回顾性调查行介入治疗女性冠心病患者246例。病例分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组56例和非ST段抬高心肌梗死(non-STEMI)组190例。根据syntax评分分为冠脉病变轻、中、重度3组,分别调查各组的术前血脂水平。结果 STEMI组较non-STEMI组:年龄偏大(P<0.05)、脑血管病史较多(P<0.05);Apo-A1和TG水平差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组各血脂成分在Syntax评分轻中重3组间差异无统计学意义(P>0.05)。non-STEMI组:LP(a)水平Syntax评分轻度病变组低于中度病变组(P<0.05);Apo-B/Apo-A1轻度病变组低于重度病变组(P<0.05);余各项血脂水平在3组间差异无统计学意义。结论 LP(a)和Apo-B/Apo-A1是女性冠心病(non-STEMI)患者较重要的血脂指标。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的本研究旨在探讨依达拉奉对急性脑梗死的临床疗效。方法收集我院确诊为急性脑梗死患者120例,将其分为治疗组65例及对照组55例,其中治疗组应用依达拉奉进行治疗,而对照组采用小牛血去蛋白血清进行治疗。结果治疗组总有效率为96.9%,对照组为85.5%,两组相比有统计学差异(P<0.05)。神经功能缺损研究表示,治疗组神经功能恢复明显,且恢复程度较对照组明显,通过t检验分析,两组患者神经功能变化有统计学差异(P<0.05)。结论依达拉奉对急性脑梗死有确切的疗效,是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护药物,由于其疗效显著、费用低且临床用药安全,值得临床广泛推广。

胆汁反流性胃炎的相关致病因素分析

目的探讨胆汁反流性胃炎的相关致病因素。方法采用回顾性分析的方法对512例胆汁反流性胃炎患者抽烟、酗酒、年龄分布等因素进行调查。结果 30～50岁发病率较高,男性患者吸烟者占76.99%,女性患者占10.26%,酗酒者男性占50.63%,女性患者占11.34%。结论吸烟、酗酒、油烟可能是胆汁反流性胃炎的重要致病因素。

阿托伐他汀钙对老老年高血压合并高脂血症患者的降脂作用及安全性观察

目的探讨阿托伐他汀钙在老老年高血压合并高脂血症患者中的降脂作用及安全性。方法选择68例老老年患者,均服用阿托伐他汀钙20 mg(每晚1次),观察服药前后血脂、肝肾功能及肌酸激酶的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后患者的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)无明显变化。结论老老年高血压合并高脂血症患者应用阿托伐他汀钙降脂作用明显,且安全性较好。

阿托伐他汀钙对老老年高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对老老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者粥样硬化斑块及血浆C反应蛋白的影响。方法选择78例老年患者,随机分为阿托伐他汀钙干预组(38例)及非他汀药物干预组(40例)。治疗前后观察血清学指标及通过超声观察颈动脉粥样硬化斑块改变。结果与治疗前比较,干预组患者的TG、TCH、LDL-C、CRP水平降低,颈动脉粥样硬化斑块明显变小(P<0.05)。对照组无明显变化。结论老老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者使用阿托伐他汀钙可以稳定动脉粥样斑块,降低血浆CRP,且安全性较好。

丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足头晕的效果及对椎基底动脉供血的影响探讨

目的探讨、分析丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足头晕的效果及对椎基底动脉供血的影响。方法此次研究选择我院神经内科在2014年6月~2015年6月期间收治的49例椎基底动脉供血不足头晕患者作为研究主体,依据患者入院顺序分为甲组和乙组,其中甲组患者为26例,乙组患者为23例。乙组患者通过氟桂嗪进行治疗,甲组患者通过丹参川芎嗪注射液进行治疗,对比甲乙两组患者的治疗效果、脑血流动力学相关指标情况。结果甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者治疗的总有效率,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。甲组患者的左椎动脉收缩峰流速、右椎动脉收缩峰流速、基底动脉收缩峰流速均优于乙组患者,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。甲组患者的左椎动脉舒张末期流速、右椎动脉舒张末期流速、基底动脉舒张末期流速均优于乙组患者,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足头晕的效果很好,患者椎动脉血流量得到明显的改善,脑血流速度增加,值得推广。

丹红注射液与阿托伐他汀联合治疗短暂性脑缺血发作患者的效果探讨

目的探讨TIA(短暂性脑缺血发作)患者联合采用丹红注射液与阿托伐他汀治疗的效果。方法选择本院在2014年3月到2016年3月间收治的74例TIA患者为研究主体。分成A组和B组,每组37例。A组给予丹红注射液与阿托伐他汀治疗,B组给予常规治疗。对比治疗效果与不良反应情况。结果 A组的治疗总有效率是94.59%,B组是81.08%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应率是5.41%,B组是8.11%,对比无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论采用丹红注射液与阿托伐他汀治疗TIA患者具有理想的治疗效果,且不良反应较少,值得推广。

以短暂性全面遗忘为首发症状的低血糖症

随着糖尿病发病率的增加及降糖药物的使用，低血糖的发病亦增加，其临床表现各种各样，应引起l临床医生的足够重视。笔者遇到1例因低血糖引起短暂性全面遗忘症，现报道如下。患者，男，48岁。因突发复视伴遗忘2小时入院。患者于2小时前学驾驶时突然出现视物成双，当时未引起重视，后来在回家时，被人发现朝相反的方向走，不认识周围的人，走路时跌倒。患者一年前被诊断为糖尿病，一周前开始口服二甲双胍和格列苯脲片。

围产期心肌病15例诊治分析

围产期心肌病是指在妊娠最后一个月或产后五个月内,青年妇女首次发生以累及心肌为主的一种心脏病,是严重的产科并发病。我院于1987年2月～1991年10月收治15例围产期心肌病,现分析如下: 1 临床资料 本组共15例,年龄21～37岁,均为农村妇女,2例第一胎,3例第三胎,1例第四胎,余为第二胎。产前发病5例,产后发病10例。 2 诊断标准 症状:发病急骤,15例均有充血性心力衰竭表现,胸痛、咳嗽、咳血最常见,其次尚有,纳差、不能平卧、水肿及尿少。

老年女性糖尿病合并冠心病血脂代谢异常分析

目的探讨老年女性糖尿病合并冠心病患者的血脂代谢特点，为临床调脂治疗提供理论依据。方法以正常对照组、老年女性糖尿病不合并冠心病组、老年女性冠心病不合并糖尿病组为对照，回顾性分析190例老年女性糖尿病合并冠心病患者血脂资料。结果与正常对照组血脂[甘油三酯（TG）：（1．19±0．14）mmol／L、载脂蛋白A（APOAl）：（1．31±0．29）g／L载脂蛋白B（APOB）：（0．68±0．19）g／L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）：（1．29±0．22）mmol／L]比较，老年女性糖尿病合并冠心病组[TG（2．05±0．75）mmol／L、APOAl（0．72±0．09）g／L、APOB（1．15±0．18）g／L、HDL-C（0．96±0．19）mmol／L]、老年女性糖尿病不合并冠心病组[TG（1．85±0．35）mmol／L、APOAl（1．184-0．10）g／L、APOB（0．90±0．13）g／L、HDL-c（1．08±0．27）mmol／L]、老年女性冠心病不合并糖尿病组[TG（I．85±0．14）mmol／L、APOAl（1．12±0．36）g，／L、APOB（1．02±0．09）g／L、HDL-C（1．02±0．11）mmol／L]差异均有统计学意义（P均〈0．01）。老年女性糖尿病合并冠心病组与正常对照组以上各指标比较：t值分别为一5．773、24．30、一14．892、9．938，P均〈0．01。老年女性糖尿病不合并冠心病组比正常对照组以上各指标比较：t值分别为一11．522、10．099、一5．185、3．277，P均〈0．01。老年女性冠心病不合并糖尿病组比正常对照组以上各指标比较：t值分别为一25．583、4．953；一10．158、9．605，P均〈0．01。老年女Jf生糖尿病合并冠心病组与老年女性糖尿病不合并冠心病组比较，血HDL-C、APOAl差异有统计学意义（t值分别为一3．830、一27．047，P均〈0．01），血TG和APOB差异有统计学意义（t值分别为1．911、14．085，P均〈0．05）；老年女性糖尿病合并冠心病组与老年女性冠心病不合并糖尿病组比较，血TG、HDL．C差异有统计学意义（t值分别为2．054、一1．775，P均〈0．01），血APOAl、APOB差异有统计学意义（t值分别为一32．478、8．794，P均〈0．05）。结论脂代谢异常在老年女性糖尿病、冠心病的发生、发展中起重要作用，尤以老年女性糖尿病合并冠心病最为突出，对此类患者应行严格的调脂治疗，以期改善预后。

以上消化道出血为首发症状的非消化系统疾病11例诊治分析

上消化道出血常见于消化性溃疡，消化系统肿瘤，门脉高压等疾病。全身其它系统疾病也可已出现上消化道出血，本研究报告11例非消化系疾病的诊治体会，现报告如下。