2014—2017年邳州市中医院医院制剂应用分析

目的分析2014—2017年邳州市中医院制剂供应和临床应用情况,得出中药制剂在我院各科室的使用比例,为我院制定中药制剂的研发计划提供参考。方法提取我院用药信息系统数据,对2014—2017年我院配备的中药制剂品种、各科室使用量、年销售量、年营业额、中药制剂占全院药品销售的比例量化对比、回顾分析,全面了解我院的药剂配备、销售情况。结果 2014—2017年,我院中药制剂品种数无增加,呼吸内科用药、五官科用药、皮肤科用药所占比重较大,常用的中药制剂年用量有增有减,但中药制剂年营业额和占全院药品销售的比例在逐年增加。结论中药制剂在我院有较好的发展前景,是我院的专业特色,我院应加大中药制剂研发力度,完善药物配备制度,不断提高我院的专业诊疗能力。

某三级中医院2018-2019年不良反应报告分析

对某三级中医院不良反应报告进行分析,以探寻问题发生的原因及应对措施。方法:选取某三级中医院2018年1月-2019年12月上报不良反应307例为研究对象,依据年龄、辅助用药情况等模块进行归纳分析不良反应特点。结果:不良反应各模块中,占比最多的分别为大于60岁患者(47.23%)、消化系统(34.2%)、活血化瘀及扩血管类(21.82%)、大环内酯类(8.14%)、铂类药物(4.56%)、头孢菌素类药物配伍问题(5.21%);各大类中占比重较大者分别为消化系统ADR(34.2%)、活血化瘀及扩血管类(21.82%)、β-内酰胺类(5.21%)、铂类药物(4.56%)、头孢菌素类药物配伍问题(5.21%)。结论:保障用药安全是医务工作重要目标,为此,需重视不良反应发生人群、严格把控辅助用药及抗菌药物实用问题,同时加强不良反应上报管理、强化临床药师的参与、重视患者药物相关知识教育、强化医护人员工作重视度,以降低不良反应发生率。

儿科用药不良反应56例分析

目的 分析儿科用药不良反应发生的状况与危害,从而促进儿科用药的安全化与合理化.方法 回顾性分析我院儿科2011年3月-2013年3月收治的56例患儿临床用药不良反应的资料.结果 56例发生不良反应的患儿中,年龄在1个月～1岁之间的患儿发生不良反应的几率最高,然而随着患儿年龄的增长,用药产生不良反应的情况也不断减少.在儿科用药中有六类药物可引起患儿不良反应,5例为应用解热镇痛药治疗,占8.9％;32例为应用抗菌药治疗,占57.1％;10例为应用止咳药治疗,占17.9％;5例为应用止泻药治疗,占8.9％;3例为应用生物制品治疗,占5.4％;1例为应用中成药治疗,占1.8％.56例患儿中有47例患儿使用非儿专用药品产生不良影响,9例患儿使用儿科专用药物产生不良影响.不同的给药途径可影响药物不良反应的发生,有85.5％患儿静脉给药发生不良反应,明显高于其他途径.结论 上述诸多因素均可导致不良反应发生,应规范儿科用药,完善用药控制体系,注重检测不良反应的发生,从而减少儿科用药不良反应的发生.

医院感染中常见病原菌耐药分析

目的：总结耐药病原微生物的发展趋势，为临床合理使用抗茵药物防治医院感染提供参考。方法：选取我院2009年5月到2011年5月间从医院感染患者中临床分离的468株病原菌，共培养出细菌386株，采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验，按美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2002年标准判断结果。结果：氨苄西林对所有细菌的耐药性最高，耐药性均在85％以上；红霉素以及青霉素的耐药性较高，特别是革兰氏阳性菌；对大肠埃希菌耐药性较低的是亚胺培南、头孢呋辛、头孢他啶以及阿米卡星，耐药性均在30％以下；除了万古霉素，其他抗菌药物的耐药性均较高；亚胺培南与阿米卡星对肺炎克雷伯菌的耐药性较低，分别为0和15．5％；同样亚胺培南与阿米卡星对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的耐药性较低。结论：在临床应当重视病原菌的检测，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，提高疗效并延缓耐药菌株的产生。

老年药物不良反应报告80例分析

目的探讨药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)的发生特点和规律,更好地为临床提供合理用药服务。方法回顾本科2010年7月～2011年12月的80例老年患者ADR报告资料,分析ADR患者的年龄、性别、分布的器官与系统及其临床表现、给药途径等资料。结果 61～70岁人群ADR发生率最多,为45例(56.25%);静脉给药途径ADR发生率最高,为66例(82.50%);抗菌药物ADR发生比例最高,为37例(46.25%),其次为中药制剂16例(20.00%);ADR涉及系统和器官中穿刺所造成的局部损害最多,为32例(40.00%),皮肤及附件22例(27.50%)和消化系统9例(11.25%)。结论临床药师应加强ADR的临床监测,提高临床监控水准,严格掌握和实施合理用药原则,在保证治疗效果的同时尽量减少ADR的发生。

临床药师参与抗肿瘤辅助用药医嘱审核及干预效果分析

目的探讨临床药师在抗肿瘤辅助用药医嘱审核及干预中的效果。方法对本院2016年12月～2017年11月开展的临床药师抗肿瘤辅助用药医嘱审核专项点评工作进行回顾性分析,统计问题抗肿瘤辅助用药医嘱数,针对对抗肿瘤辅助用药审核和评价发现的问题干预,对干预后的效果进行评价。结果抗肿瘤辅助用药医嘱审核专项点评工作中审核点评的医嘱数量为94份,涉及9种抗肿瘤辅助用药,以《新编药物学》中的分类方法为依据统计抗肿瘤辅助用药的分布情况,本院抗肿瘤辅助用药中以中药注射剂及其衍生物的应用范围最为广泛,以注射用灯盏花素、丹参川芎嗪注射液、参麦注射液、小牛脾提取物注射液的问题出现较多,比例分别为68.75%、56.52%、69.23%和66.67%。问题医嘱中存在的主要问题包括配伍不当、适应证不明确、给药途径不适宜、给药剂量较大等。本院自2017年5月开始开展辅助用药临床干预,干预后,抗肿瘤辅助用药问题医嘱所占比例均显著降低。结论当前抗肿瘤辅助用药的临床应用中尚缺乏系统且客观的评价依据,因此需要临床药师参与其中,对抗肿瘤辅助用药医嘱进行审核和评价,查找询证依据,对用药合理性进行客观评价,从而有助于辅助用药行为的逐步规范,使抗肿瘤辅助用药的风险降低。

门诊药房处方实时干预审核的作用与效果研究

目的探讨门诊药房处方实时干预审核的作用与效果研究。方法我院2016年4月—2017年3月实施传统的处方干预,收取100张处方作为样本数据,设为对照组;我院2017年4月—2018年4月实施处方实时干预审核,收取100张处方作为样本数据,设为观察组,分析对比两组处方使用不规范率以及药物使用不适宜状况。结果观察组处方使用不规范率和不适宜率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对我院门诊药物处方进行实时干预审核,能有效的降低处方使用不规范率和不适宜率,提升用药安全性。

黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病36例疗效观察

目的：探讨黄芪联合济生肾气丸加减方在糖尿病肾病治疗中的临床疗效。方法：在我院2012年2月-2014年5月收治的糖尿病肾病患者中,选择具有可比性的72例患者作为研究对象,并将其随机分成观察组与对照组,每组36例,对照组患者给予西药治疗控制血糖,观察组患者在对照组患者的治疗基础上给予黄芪联合济生肾气丸加减方治疗,治疗后对比两组临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗效果明显比对照组患者高（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论：黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病效果显著,值得临床推广。

中药传统鉴定技术在中药饮片质量控制中的应用效果

目的:探讨中药传统鉴定技术在中药饮片质量控制中的应用效果。方法:选取2022年1—12月邳州市中医院药剂科中药饮片100份作为研究资料,随机分为两组,各50份。对照组采取常规方式予以质量控制,观察组实施中药传统鉴定技术予以质量控制。比较两组饮片变质发生情况、控制质量。结果:观察组饮片变质总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组采买控制质量、存储控制质量、调剂控制质量、加工控制质量、处方合理性控制质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药传统鉴定技术在中药饮片质量控制中的应用效果显著,能够减少饮片变质等问题,提高控制质量,保障患者用药安全,值得临床推广。

PDCA循环在中药饮片库房管理中的应用

目的探讨PDCA循环模式在中药饮片库房管理中的意义。方法选取2021年6月—2023年6月对本院中药饮片库房进行管理。将2021年6月—2022年6月设为对照组,接受常规管理;将2022年7月—2023年6月设为实验组,接受PDCA循环模式。对比中药饮片库房管理前后相关情况以及库房管理人员对管理模式的满意程度。结果小包装中药饮片帐货相符率、库存周转天数以及断货率经PDCA循环管理后均显著改善,与管理前数据具有显著统计学意义(P<0.05);库房管理人员对PDCA循环模式满意率更高,与对照组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式对于提高中药饮片库房管理结果有积极意义,可将库存周转天数和断货率降低,库房管理人员对PDCA循环模式满意率更高,管理模式值得推广。

目标性监测在中药处方点评工作中的应用效果分析

目的分析目标性监测在中药处方点评工作中的应用效果。方法回顾性分析医院2017年1～12月开展中药处方目标性监测后,在中药处方点评中影响其使用规范的主要因素,并根据分析结果明确监测目标,制定监测方案,实施干预措施,对实施后结果进行评价。结果实施目标性监测后2017年间中药处方不规范发生率明显低于实施前2016年间(P <0. 05);实施后医院医患纠纷率明显低于实施前(P <0. 05)。结论在中药处方点评工作中目标性监测的实施,可规范中医师中药处方使用,提高患者中药治疗安全性,值得推广。

丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效研究

目的:研究用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取邳州市中医院在2016年1月至12月期间收治的118例冠心病心绞痛患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对对照组59例患者进行常规的西药治疗,为观察组59例患者在进行常规西药治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液进行治疗。比较两组患者经心电图检查其疗效的优良率和治疗的总有效率。结果:观察组患者经心电图检查其疗效的优良率和治疗的总有效率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著。

中药不同炮制方法对中药药效影响研究

目的:研究不同炮制方法对中药临床疗效的影响。方法:选择80例采用中药治疗的患者,分为A组(23例,修制)、B组(18例,火制)、C组(19例,水制)、D组(20例,水火共制),分别服用不同方法炮制的中药,观察比较各组患者的临床效果。结果:四组患者服用不同方法炮制中药后总有效率均高于86.0%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的炮制方法对中药疗效影响不一,但基本能保证药物功效,临床应根据疾病的性质选择适宜的炮制方法,以期能够发挥中药的最大疗效。

浅谈半显微性状鉴定在中药材真伪鉴定中的应用效果

目的:探讨分析半显微性状鉴定在中药材真伪鉴定中的应用效果。方法:选取鹤虱、蛇床子、虞美人种子及罂粟这四种中药材作为研究对象,将鹤虱与蛇床子设为研究组,将虞美人种子与罂粟设为对照组,分别应用放大镜、扫描仪及体视显微镜对这两组中药材进行观察与鉴别,总结对比鉴别的结果,并将对比的结果及这三种不同观察方式的优缺点进行回顾性的分析。结果:放大镜鉴定法虽然操作方便且应用广泛,但是观察效果不佳,扫描仪鉴定法的观察效果较为准确,体视显微镜鉴定法的观察效果最为清晰。结论:在中药材的真伪鉴定中应用半显微性状鉴定法的鉴别结果十分准确,此方法具有操作简单易行、观察清晰等特点,是对传统鉴定法的一个主要补充,值得在临床上推广应用。

对比分析硝苯地平与氨氯地平治疗高血压100例的临床效果

目的:将硝苯地平和氨氯地平用于高血压的治疗,对比分析两药的临床效果。方法:选取近几年来100例在我院治疗的轻、中度高血压患者作为研究对象,按所用药物不同,将其分为两组:硝苯地平组50例;氨氯地平组50例。分别给予治疗措施,经过一段时间治疗,综合各项指标分析判断两药对高血压的临床效果。结果:经过治疗发现,硝苯地平组的显效率(68%),氨氯地平组的显效率(64%),差异没有统计学意义(P>0.05)。但是,氨氯地平组的不良反应明显少于硝苯地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压治疗中,氨氯地平的不良反应发生率比较低,效果明显优于硝苯地平,在临床上值得推广。

阿托品治疗有机磷中毒患者的疗效观察

目的研究阿托品治疗有机磷中毒患者的临床疗效,并探讨如何合理应用阿托品于有机磷中毒患者。方法结合我院2001年1月至2008年1月的100例用阿托品治疗有机磷中毒患者的临床资料,观察其临床疗效。结果经阿托品配合临床措施及时治疗后,93例治愈,7例死亡,其中6例死于呼衰(中枢性呼吸抑制或呼吸机麻痹或肺水肿),1例因用药不当导致心跳骤停经临床抢救无效死亡。临床有效率为93%。结论阿托品作为治疗有机磷中毒患者的老牌药,用法上应遵循早期用药,反复用药和足量用药,以达到阿托品化,但要防止大量用药所致的阿托品中毒,故应正确掌握阿托品化的指证并配合动态监测胆碱酯酶活性的方法。

中药汤剂不良反应原因及合理用药分析

目的探析中药汤剂不良反应原因,并为患者合理用药提供良好依据。方法选择2020年1月—2021年8月邳州市中医院接收的86例中药汤剂不良反应患者,对患者不良反应进行记录,并分析其不良反应发生原因,就这些原因提出合理用药方案,分析患者不良反应表现、类型、种类及出现原因。结果86例患者中,存在过敏反应患者38例(44.19%),消化、神经、呼吸及血液系统不良反应患者分别为23例(26.74%)、11例(12.79%)、7例(8.14%)、7例(8.14%);86例患者中植物不良反应60例(69.77%)、动物不良反应21例(24.42%)、矿物不良反应5例(5.81%);患者发生不良反应原因分别为药物配伍不当6例(6.98%)、药物因素26例(30.23%)、炮制方法不当12例(13.95%)、给药剂量过大17例(19.77%)、个体差异9例(10.47%)、给药疗程过长13例(15.12%)、误服误用因素2例(2.32%)、用法不当1例(1.16%)。结论患者使用中药汤剂治疗,受多种相关因素影响,极易产生消化、神经系统及过敏等不良反应,不利于提升患者临床疗效,所以,对中药汤剂不良反应做好针对性预防措施,可有效降低患者不良反应发生率,确保患者用药安全。

用布洛芬与对乙酰氨基酚对急性感染性发热患儿进行退热治疗的效果对比

目的:比较用布洛芬与对乙酰氨基酚对急性感染性发热患儿进行退热治疗的效果。方法:将邳州市中医院收治的100例急性感染性发热患儿按照退热方法的不同分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对两组患儿均进行常规治疗。在此基础上,用布洛芬对观察组患儿进行退热治疗,用对乙酰氨基酚对对照组患儿进行退热治疗,然后比较两组患儿的各项指标。结果:用药后3 h,观察组患儿中体温恢复正常患儿所占的比例高于对照组患儿中此类患儿所占的比例,P<0.05。观察组患儿用药后退热起效的时间短于对照组患儿,其用药一次后退热效果持续的时间长于对照组患儿,其用药60 min后体温下降的幅度大于对照组患儿,其用药90 min后的体温低于对照组患儿,其用药的次数少于对照组患儿,P<0.05。用药后,两组患儿均未发生不良反应。结论:与用对乙酰氨基酚对急性感染性发热患儿进行退热治疗相比,用布洛芬对其进行退热治疗的效果更好,能进一步缩短其退热的时间,减少其用药的次数。

中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响分析

目的探析含苷类药物进行中药炮制对患者临床疗效与不良反应的影响。方法选取2019年1月—2021年4月在邳州市中医院接受含苷类药物治疗的82例患者为研究对象,经随机数表法实施分组,其中41例未接受炮制含苷类药物治疗患者纳入对照组,41例接受中药炮制含苷类药物治疗患者纳入观察组。比较两组疗效、不良反应、生活质量。结果观察组疗效总有效率为95.12%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05);观察组发生头晕、发热等不良反应2例,发生率为4.88%,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体、角色、情绪及社会功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者接受经中药炮制的含苷类药物治疗,疗效与生活质量显著优于未经中药炮制药物治疗患者,且不良反应更少,安全性更高。