二尖瓣环钙化临床研究及外科治疗进展

二尖瓣环钙化是临床上老年人比较多见的心脏退行性疾病,其发生原因和发病机制尚未完全清楚,治疗策略也未形成共识。当二尖瓣环钙化导致二尖瓣功能不全时,常需手术干预,但手术死亡率高,严重并发症多。干预方法主要包括外科手术、介入治疗和杂交手术治疗等。现对这些方法进行归类总结,并对其主要适应证、关键步骤、治疗效果及新技术进展进行综述。

52例胸腔留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理

目的:利用胸腔留置中心静脉导管引流术对恶性胸腔积液的患者进行治疗,并对患者实行相应的护理措施,提高患者的治疗效果。方法:利用胸腔留置中心静脉导管引流术对我院收治的52例恶性胸腔积液患者进行治疗,并实行一系列的护理干预措施,提高治疗效果。结果:治疗过程中出现导管脱落2例,化疗过程中死亡2例,气胸1例,未出现皮下气肿、出血等并发症,优良率达到86.54%(47/52)。结论:正确的护理干预措施对于提高胸腔留置中心静脉导管引流的治疗效果有重要意义,我们应积极寻求正确、合理的护理措施,并将其运用在对患者的治疗中。

肋骨骨折合并血气胸的护理干预分析

目的研究分析肋骨骨折合并血气胸的护理干预方法及效果。方法在2016年5月—2017年11月之间,随机选取该院收治的肋骨骨折合并血气胸患者80例作为研究对象,根据患者的入院顺序将其分为对照组和观察组,分别对两组患者进行常规护理和优质护理,分析临床应用效果。结果观察组患者的VAS评分、HANA评分低于对照组,且观察组患者的满意度评分高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总有效率(95.0%)高于对照组(77.5%),且观察组患者并发症发生率为2.5%,对照组为12.5%,对比差异有统计学意义(χ~2=5.12,P<0.05)。结论对肋骨骨折合并血气胸患者采用优质护理干预,具有较好的临床效果,改善患者的生活质量,并且提高患者的满意度。

肋骨环抱器内固定联合胸腔镜探查术在连枷胸治疗中的应用

目的探讨合并连枷胸的多发创伤患者救治中胸腔镜探查术的应用及体会。方法选择自2013年1月至2015年12月收治的连枷胸患者39例作为试验组,采用肋骨环抱器内固定联合胸腔镜探查术进行处理。将2010年1月至2012年12月收治接受肋骨环抱器内固定联合开胸探查术的27例连枷胸患者作为对照组,对比两组疗效及并发症。结果两组中各有1例因合并颅脑外伤死亡,余64例均恢复良好。试验组平均手术时间、ICU监护时间、胸管留置时间、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);术后肺炎、肺不张发生率低于对照组(P<0.05);两组间呼吸衰竭发生率、住院天数无统计学差异。结论肋骨环抱器内固定联合胸腔镜探查术治疗连枷胸能减少手术创伤,降低并发症发生率,具有临床推广价值。

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果及对患者术后疼痛的影响

目的:探讨用单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果及对患者术后疼痛的影响。方法:将邳州市人民医院收治的60例自发性气胸患者纳入本研究。按照治疗方案的不同将其分为比对组和研究组。用三孔电视胸腔镜手术对比对组患者进行治疗,用单操作孔电视胸腔镜手术对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:研究组患者术中的出血量少于比对组患者,其术后留置引流管的时间短于比对组患者,P<0.05。术后3 d、7 d及3个月,研究组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于比对组患者,P<0.05。结论:用单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸能减少患者术中的出血量,缩短其术后留置引流管的时间,减轻其术后的疼痛感。

全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

目的探析早期非小细胞肺癌采取全胸腔镜肺叶切除术诊疗的临床效果。方法选取2019年1月~2021年1月江苏省邳州市人民医院收治的62例早期非小细胞肺癌患者为研究对象,采取随机数表法分为常规组和观察组,每组31例。接受传统开胸手术患者纳入常规组,接受全胸腔镜肺叶切除术患者纳入观察组,总结两组患者围手术指标、并发症情况。结果观察组患者的手术用时、住院天数与术中出血量均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症(心律失常、肺部感染等)发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期非小细胞肺癌采取全胸腔镜肺叶切除术诊疗效果令人满意,可降低并发症,优化围手术期指标,值得临床应用。

不同手术时机治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者疗效比较

目的研究、比较不同手术时机治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的临床疗效。方法收集2012年6月至2015年6月在本院就诊的50例重症胸外伤患者临床治疗的资料,比较早期手术患者与晚期手术患者治疗前后情况,并进行各有关指标之间的比较。结果 27例早期手术患者均存活,治疗效果满意;23例晚期手术患者有1例死亡病例。两组治疗后动脉血气、疼痛程度均得到显著改善,较治疗前具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论重症胸外伤患者须及时处理,进行早期诊断和治疗,选择正确的手术时机进行内固定,并以呼吸机辅助治疗,显著改善缺氧症状,缩短辅助呼吸时间及恢复期,避免加重肺损伤和病死率。

电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理

目的为了探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理效果。方法选取60例电视胸腔镜治疗自发性气胸患者作为临床研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用围手术期护理,对照组采用常规护理,比较两组的护理效果。结果研究组的平均住院时间、平均胸腔引流量、平均胸腔闭式引流留置时间和术后并发症发生率都显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的总护理满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术成功率比较差异无统计学意义。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸患者采用围手术期护理能够有效改善预后,提高护理满意率,值得在临床上大力推广。

电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗肺大疱的疗效对比

目的 比较电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗肺大疱的效果。方法 选择我院2011年1月~2015年6月肺大疱破裂所致自发性气胸患者83例。由患者自行选择手术方式并分组,实验组48例接受电视胸腔镜手术,对照组35例接受腋下小切口开胸手术。比较两组围手术期各项指标及术后气胸复发率。结果 83例手术均顺利完成,实验组中3例因严重胸腔粘连改为开放手术,归入对照组。实验组患者的平均手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后疼痛、术后住院时间均少于对照组（P〈0.05）;术后随访1~3年,两组患者自发性气胸复发率差异无统计学意义。结论 电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果与腋下小切口手术相当,但手术创伤较小、恢复快。

探讨微创胸腔镜手术治疗肺癌的应用效果

目的探讨微创胸腔镜手术治疗肺癌的应用效果。方法 60例肺癌患者,均行微创胸腔镜手术治疗,观察手术效果,比较患者治疗后的肺功能、生活质量。结果患者手术时间119~172 min,平均手术时间(141.69±18.76)min;术中出血量186~258 ml,平均术中出血量(215.69±15.62)ml;淋巴结清扫数量14~19枚,平均淋巴结清扫数量(16.96±2.48)枚;住院时间8~13 d,平均住院时间(10.38±1.48)d。同时患者经治疗后1例(1.67%)出现脓胸, 1例(1.67%)出现肺部感染,并发症发生率3.33%(2/60),经过相应治疗后均已好转出院。患者治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、每分通气量(MV)水平比较差异均无统计意义(P>0.05)。治疗后,患者附加状况、身体状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况、总体状况生活质量评分分别为(20.96±2.65)、(19.52±3.62)、(16.95±1.85)、(18.47±2.23)、(13.27±2.69)、(89.69±3.16)分,均高于治疗前的(13.69±1.42)、(12.37±2.54)、(11.12±1.65)、(13.61±1.44)、(10.74±1.85)、(62.54±2.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌患者实施微创胸腔镜手术治疗效果显著,提高患者生活质量,同时对肺功能影响较小。

开胸术后患者发生胸腔感染的高危因素调查分析

目的：对开胸术后并发胸腔感染的高危因素加以分析总结，以期指导临床预防工作，降低感染发生率。方法回顾性分析我科2010年11月～2013年11月90例接受开胸手术的患者，记录其年龄、手术时间、术前肺功能、术前抗生素预防应用情况、引流管留置时长、肺部病灶蔓延、术后创口污染，分析记录结果。对全部患者胸腔内液体标本进行病原学分析。结果90例开胸术后患者胸腔感染12例，感染率为13．3％，患者是否高龄和术前有无预防性应用抗生素2个因素无显著性差异（P ＞0．05）；手术时间、术前肺功能情况、引流管留置时间、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染5个因素与术后胸腔感染发生有明显相关性，有显著性差异（P ＜0．05）；铜绿假单胞菌为术后胸腔感染主要病原体。结论患者术前肺功能情况、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染为开胸术后患者胸腔感染的高危因素，临床工作中应对相关因素有针对性地采取预防措施，降低术后感染发生率，提高治疗水平。

严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理探讨

目的探讨严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法和效果。方法选择2012年3月~2014年3月,严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者78例,在治疗的同时加强肺保护性通气护理,比较护理前后的效果。结果78例患者救治成功73例(93.59%),死亡5例(6.41%)。呼吸机脱机时间平均(6.28±1.31)d。无肺水肿、感染等并发症发生。结论加强护理和保护性肺通气能缩短严重胸腹外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气时间,减少肺损伤,降低病死率。

临床护理路径在食管癌根治术患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在食管癌根治术患者健康教育中的应用。方法将81例食管癌根治术患者按入院顺序随机分成治疗组(41例)和对照组(40例)。治疗组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用常规护理下的健康教育。比较两组患者的平均住院日、健康知识掌握程度和护理满意度。结果治疗组患者住院日明显低于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组健康知识掌握程度明显高于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组护理满意度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径对食管癌根治术患者进行健康教育,可以缩短患者平均住院日,有效提高护理满意度和健康知识掌握程度。

多发性肋骨骨折的护理体会

目的探讨多发性肋骨骨折患者的有效护理方法。方法选取我院收治的100例多发性肋骨骨折患者为研究对象,实施综合性护理干预,评价护理效果。结果 100例患者中,并发症的发生率仅为4%,患者对护理服务的满意度高达99%。结论在多发性肋骨骨折患者中实施综合性护理干预,不但可以有效提高治疗效果,而且提升临床护理质量,具有重要临床价值。

食管癌手术后早期肠内营养的治疗研究

目的对食管癌术后早期肠内营养治疗效果以及方法进行研究。方法选取从2012年4月至2014年4月收治的60例采取食管癌手术患者,随机将所有患者分成对照组(30)与观察组(30),术后对照组采取肠外营养支持,观察组采取肠内营养支持,将两组患者住院时间、排便时间、排气时间、恢复肠噪音以及并发症等情况进行对比。结果对照组发生并发症概率为20.00%,观察组发生并发症概率为33.33%,观察组明显高于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。在体质量、蛋白质以及总蛋白质方面,观察组的改善情况明显优于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。在恢复肠噪音、排气时间、排便时间以及住院时间方面,观察组明显优于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。结论对于食管癌患者手术以后采取早期肠内营养支持有着重要的作用,能确保患者营养摄取,安全有效,同时能使机体营养得到有效提升,减少术后并发症,缩短患者住院时间,具有临床应用价值。

快速康复外科理念用于开胸肺癌根治术的效果分析

快速康复外科（fast track surgery，Frs）是指运用循证医学的最佳实证，减轻围术期创伤和应激反应，降低术后并发症，最大程度促进术后康复，现已在临床开展应用，并已取得较为满意的效果。目前，有关FTS对开胸肺癌根治术患者免疫功能和炎性反应的影响研究鲜有报道，本研究拟观察FTS理念用于开胸肺癌根治术的效果，旨在为患者更好康复提供思路。

食道癌患者根治术后有效护理对策探析

目的探讨食道癌患者根治术后有效护理干预对降低术后并发症发生率和提高手术治疗成功率的作用。方法选取本院2013年4月至2016年4月收治的60例食道癌根治术患者作为临床研究对象,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取术后有效护理措施和常规护理联合进行干预,对照组采用常规护理干预,对两组的护理效果进行比较。结果观察组的护理满意率为96.67%,明显高于对照组的63.33%;观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌患者根治术后采取有效护理干预对策,不仅明显提高了护理质量和护理满意度,对改善患者预后也有非常关键的作用,值得临床推广。

侧俯卧位全腔镜食管癌手术淋巴结清扫的临床分析

目的研究侧俯卧位全腔镜食管癌手术临床普及淋巴结清扫的效果。方法方便选取2015年9月—2016年10月来该院接受食管癌手术治疗的患者86例,所有患者均通过入院前确诊,手术病理诊断满足食管癌患病标准,然后随机均分为两组,即治疗组与对照组。各小组患者均为43例,其中对照组组均采用颈、胸、腹三切口食管癌切除手术治疗,而研究组则采用全腔镜手术治疗,对比各组患者的治疗情况,不同位置淋巴清扫数量情况以及各组患者的术后并发症情况,计算并发症发病率,且展开组间数据对比。结果根据该次研究结果显示,对比治疗情况数据可知,治疗组患者无论在手术出血量、手术周期、转移例数方面均优于对照组;而对比两组不同位置淋巴清扫数量情况,治疗组淋巴清扫数量总数为(8.9±2.4)个;对照组淋巴清扫数量总数(12.8±3.3)个,治疗组数量明显多于对照组;此外,对比所有患者的术后并发症情况可知,治疗组并发症发病概率为9.30%,对照组并发症发病率为27.91%,治疗组发病概率要明显低于对照组,以上小组资料对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论同比一般治疗方法,以全腔镜手术治疗食管癌患者疗效显著,并发症较少,存在临床推广价值与意义。

记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术在中老年人创伤性连枷胸治疗中的应用

目的探讨记忆合金镍钛环抱器接骨板治疗中老年人创伤性连枷胸的疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年4月在邳州市人民医院住院的78例病人，年龄40～75岁，经临床及影像学检查诊断为创伤性连枷胸的中老年患者。根据治疗方法不同，分为记忆合金肋骨环抱接骨板内固定治疗组（内固定手术组）和呼吸机气体外固定组（外固定非手术）；比较2组病例治疗后的并发症、平均住院时间评价镍钛记忆合金环抱器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。结果治疗组肺部感染2例、肺不张1例，迟发性血气胸1例，胸廓畸形2例，平均住院时间15．65d；对照组肺部感染9例，肺不张7例，迟发性血气胸8例，胸廓畸形13例，住院时间20．95d。治疗组术后并发症低于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。住院时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论镍钛记忆合金环抱器治疗中老年人创伤性连枷胸安全可行，疗效好、痛苦小、并发症少。

胸腔镜下肺叶切除在早期肺癌根治术中的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法 2008年1月—2009年12月本院收治48例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中28例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VAMT组),并与20例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(开胸组)的疗效进行比较分析。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、抗生素用量VAMT组比开胸组少,且住院时间比开胸组短。结论在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。