胫骨平台骨折31例治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的效果。方法本组对2001年1月～2008年12月收住的胫骨平台骨折31例患者进行手术复位支持钢板内固定。结果 31例术后随访6个月～2年,平均16.7个月,膝关节功能均基本恢复。据Rasmussen标准评分,优良率71.0%。结论术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估,常规MR检查,术中力求解剖复位,植骨结实,恢复关节功能,尽量维持正常的力轴线,确保关节稳定,术后早期进行膝关节功能锻炼,最大程度恢复关节功能。

高能量损伤髋臼骨折手术治疗72例分析

目的:回顾性分析高能量髋臼骨折的手术效果。方法:根据72例高能量髋臼骨折分型,采用合适的手术入路、复位骨折并内固定。结果:全部顺利完成手术,64例获得随访,依Matta等标准:解剖复位46例,满意复位12例,复位不良6例,满意复位率为90.63%。参照Ceunnar A髋关节功能评分标准,优41例,良16例,可4例,差3例;优良率为89.06%。6例出现异位骨化,3例发生股骨头缺血坏死。结论:手术治疗高能量复杂髋臼骨折,术前认真阅读影像资料、选择合适的入路和固定方法,术后早期功能锻炼可取得较好的临床效果。

PFN-A治疗股骨粗隆间骨折147例疗效分析

目的探讨股骨近端髓内钉PFN-A（proximal femoral nail anti-rotation）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2004年3月-2008年6月收住147例,按Evans分型,Ⅱ型26例,Ⅲ型66例,Ⅳ型39例,Ⅴ型16例。应用PFN-A内固定治疗。结果 126例获得随访,随访时间6-36个月,平均随访16个月。按Sanders髋关节创伤后功能评价方法,优72例,良31例,优良率81.75%。术后并发症：股骨头坏死3例,肺炎1例,术后2月部分负重后股骨颈锁钉有4mm向上切割1例,轻度髋内翻2例,切口浅部感染1例。结论 PFN-A治疗股骨粗隆间骨折,具有损伤小,手术时间短,出血少,固定牢固能早期下地活动,并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择。

高能量Pilon骨折33例治疗分析

目的:探讨高能量Pilon骨折适宜的手术时间、方法和疗效。方法:对2001年1月～2008年6月住院手术治疗的33例Pilon骨折患者,软组织损伤按Tscherne-Gotzenfendu分类,1度9例,2度19例,3度4例,4度1例。据Gustilo骨折分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,ⅢA型9例,ⅢB型2例。伴有腓骨骨折17例。采用螺丝钉及克氏针有限固定辅以石膏或外支器固定11例,其中,石膏固定7例,外支架固定4例;T型钢板固定5例、锁定加压接骨板6例、三叶型接骨板4例、LCP钢板3例。17例腓骨骨折,骨折端位于下胫腓联合以上的12例采用1/3管型固定8例,重建钢板固定4例。结果:随访平均时间26个月,参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统,优15例,良11例,可5例,差2例。结论:选择适宜的手术时机,正确的手术方法和固定方式是提高疗效的关键。

80例髋臼骨折的临床手术治疗体会

目的:探讨80例髋臼骨折的临床手术效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析80例髋臼骨折患者的临床资料,依据固定方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组手术后复位满意情况明显高于对照组,观察组髋关节功能恢复情况明显优于对照组,P<0.05为差异有统计学意义。结论:解剖钢板固定联合可吸收螺钉固定治疗髋臼骨折患者,复位效果和功能恢复均较好,值得临床推广应用。

人性化护理在改善高龄骨折患者情绪状态方面的效果研究

目的:探讨人性化护理在改善高龄骨折患者情绪状态方面的效果。方法:选取2009年1月～2010年8月于本院进行治疗的80例高龄骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各40例,分别采用常规护理与人性化护理,后将两组患者护理前后的SAS、SDS、恐惧视觉模拟评分及治疗依从性进行统计比较。结果:护理后观察组的SAS、SDS、恐惧视觉模拟评分及治疗依从性均优于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论:人性化护理在改善高龄骨折患者情绪状态方面的效果显著,值得临床推广应用。

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理干预

目的:总结脊髓型颈椎病前路手术的围术期护理的特点。方法:对34例脊髓型颈椎病的患者术前进行心理护理、气管推移训练等,术后密切观察生命体征变化、体位和颈托制动、功能锻炼和出院指导等围术期护理。结果:患者均顺利完成手术,无手术和护理并发症发生。JOA评分由术前6～11分(平均8.1分)恢复至11～14分(平均12.9分),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强脊髓型颈椎病患者前路手术的围术期护理干预可以提高疗效,预防并发症发生。

膝关节置换术后深静脉血栓的预防及护理措施

目的探讨膝关节置换术深静脉血栓的护理方法,以期预防深静脉血栓的形成。方法选取2008年1月至2011年1月在邳州市人民医院行人工膝关节置换术的患者42例,随机分为对照组和康复锻炼组,每组21例。对照组采用常规护理,康复锻炼组在对照组的基础上对患者进行康复锻炼,对两组患者术后伤口引流量、股静脉血流峰速度、平均速度及下肢静脉血栓发生率进行分析和评价。结果对照组和康复锻炼组患者术后伤口引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);经围术期护理两组患者术后一周峰速和平均速度均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且康复锻炼组升高更为明显(P<0.05);康复锻炼组术后深静脉血栓的发生率明显小于对照组(4.76%VS 23.81%)为,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极的围术期预防性护理可显著降低膝关节置换术的深静脉血栓发生率,同时辅以术后康复训练将进一步降低深静脉血栓的发生率,是一种安全、有效的方法。

关节镜下微创治疗膝关节周围损伤38例

膝关节周围损伤大多是直接暴力所致，局部软组织损伤严重，在关节骨折的同时合并关节韧带、软骨及半月板等复合损伤，是创伤骨科的一个难点。我院自2007年1月至2010年12月在膝关节镜下加微创治疗膝关节周围损伤患者38例，取得较好的临床效果，现报告如下。