股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取2021年6月~2022年6月江苏省邳州市人民医院收治的老年下肢骨折患者80例,随机分成对照组(腰-硬联合麻醉)与研究组(股神经与股外侧皮神经阻滞麻醉),各40例。比较两组患者不同时间点血流动力学指标、不同时间点免疫功能变化、术后康复情况以及不良反应等指标。结果:T0表示麻醉前、T1表示麻醉时刻、T2表示麻醉后30 min、T3表示手术关闭时刻。T0时间点,比较两组患者血流动力学指标,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时间点,比较两组患者的CD3^(+)与CD4^(+),差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组CD3^(+)、CD4^(+)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感觉阻滞持续时间明显高于对照组,运动阻滞时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为5%,对照组为20%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年下肢骨折患者的手术麻醉中,相较于腰-硬联合麻醉而言,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉能够减小对患者血流动力学与身体免疫功能的影响,降低麻醉后产生的不良症状。

七氟醚和氯胺酮用于小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的比较

目的比较七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的临床效果。方法选择2011年4-12月在我院行小儿扁桃体摘除术的患儿60例,随机分为七氟醚组和氯胺酮组,分别采用七氟醚和氯胺酮进行麻醉,比较分析两组麻醉效果和并发症的发生情况。结果两组患者均顺利实施手术治疗,麻醉效果均能达到要求。七氟醚组手术时间、苏醒时间、拔管时间较氯胺酮组明显缩短(P<0.05),支气管痉挛和SpO2不稳定发生率亦显著降低(P<0.01)。结论七氟醚吸入诱导在小儿扁桃体摘除术的全身麻醉中效果满意,在临床应用中还可以联合其他药物,以降低其不良反应,取得更好的麻醉效果。

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

目的研究探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法选取84例实行椎管内麻醉手术的患者,将其分为对照组和观察组,对比两组患者椎管内麻醉镇静效果。结果观察组患者不同时间段的镇静评分均低于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论右美托咪啶辅助椎管内麻醉,可促使患者能够维持一种理想的镇静状态,是一种理想的镇静药物。

全麻手术麻醉诱导采用右美托咪定的临床观察

目的探讨右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床价值。方法抽选2017年1—12月我院56例急需实施气管插管全麻手术患者。对照组:右美托咪定剂量为0.5μg/kg;观察组:右美托咪定剂量为1μg/kg,观察不同时间段两组动脉压和心率水平。结果麻醉诱导前与插管后4 min,两组患者的平均动脉压与心率相对比,没有较大差距,无统计学意义(P> 0.05);而在气管插管前、插管时以及插管后1 min两组患者的平均动脉压与心率指标,两组相比较,具有差距,有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定微量泵注应用于气管插管全麻手术麻醉诱导中,剂量为1.0μg/kg输注效果更符合临床需求,在整个麻醉过程中,不会影响血流动力学,安全可行性高,值得在临床中大力推广应用。

轻比重、单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:观察轻比重布比卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术的临床效果和可行性。方法:选择髋关节置换手术的老年患者135例,给予轻比重布比卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论:轻比重布比卡因单侧腰麻-联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的。

心脏病产妇剖宫产麻醉27例分析

目的探讨心脏病产妇剖宫产麻醉的方法及麻醉管理。方法妊娠合并心脏病产妇27例，剖宫产手术期间持续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及脉搏氧饱和度（SpO，）。心功能Ⅰ-Ⅱ级产妇共16例，采用椎管内麻醉（E组）；心功能Ⅲ～Ⅳ级的产妇11例，采用全身麻醉（G组）。记录手术时间及新生儿1、5rainApgar评分以及手术期间的输液量及麻醉效果。结果E组手术时间明显短于G组（P〈0．05）。E组新生儿1minAp—gar评分均明显高于G组（P〈0．05）。2组间输液量及新生儿5rainApgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。E组有2例产妇在胎儿娩出后出现血压和心率下降，静脉注射麻黄素6～10mg后恢复。G组有2例新生儿娩出后呼吸抑制，经辅助呼吸及纳洛酮0．01mg·kg^-1静脉注射后呼吸恢复良好。2种麻醉方法均获得了满意的麻醉效果。结论对妊娠合并心脏病的产妇应加强剖宫产围术期的监测，心功能Ⅰ-Ⅱ级的产妇可选择椎管内麻醉，心功能Ⅲ～Ⅳ级的产妇可选择全身麻醉，并做好新生儿复苏的准备。

舒芬太尼对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨舒芬太尼对小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法方便选取小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者80例(2014年2月—2015年6月),随机分为治疗组和对照组,每组40例。所有患者均采用七氟烷吸入麻醉,手术开始前5 min治疗组静脉给予舒芬太尼0.05 ug/kg,对照组给予同等容量的生理盐水,观察苏醒时间、躁动程度及苏醒期呼吸抑制。结果治疗组躁动分级Ⅱ级及以上的例数共8例,对照组24例,明显低于对照组;治疗组的躁动发生率为5%,对照组25%,治疗组明显低于对照组,治疗组临床疗效优于对照组。结论舒芬太尼应用于小儿七氟烷麻醉能减少患儿苏醒期疼痛感,减少躁动的发生率。

舒芬太尼与芬太尼对中年女性甲状腺手术的麻醉效果比较

目的对比分析舒芬太尼与芬太尼对中年女性患者甲状腺手术中的麻醉效果。方法将120例行甲状腺切除术的中年女性患者随机分成观察组(舒芬太尼+异丙酚)和对照组(芬太尼+异丙酚),每组60例。比较两组术前、术中、术后各时点的心率(HR)、血压(SBP、DBP)变化,以及手术前后C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平变化。结果观察组术中各时间点HR、SBP、DBP与术前比较无显著差异(P> 0.05);对照组术中各时间点HR、SBP、DBP较术前升高(P <0.05),且高于同时间点观察组(P <0.05)。术后两组CRP、NE及E水平均高于术前,但观察组低于对照组(P <0.05)。结论与芬太尼相比,舒芬太尼用于中年女性甲状腺切除手术麻醉,能够减少术中心率、血压波动,有利于血流动力学稳定,并可减轻应激反应,具有较好的临床应用价值。

舒芬太尼复合麻醉对老年患者围术期的影响

目的评价舒芬太尼复合麻醉对老年患者围术期的影响,探讨其临床适用性。方法选择从2012年3月～2013年3月于本院住院行手术治疗的112例患者,根据其麻醉方法不同,分为实验组和对照组,每组各56例,所有患者均在相同的基础麻醉上,对照组患者仅采用舒芬太尼进行麻醉诱导和维持,实验组则采用舒芬太尼复合麻醉方式诱导和维持。采用视觉模拟评分VAS和RAMSAY镇静评分观察两组患者在麻醉诱导后、术中、术后1、2、3h时的麻醉诱导的效果。结果两组患者的均得到了满意的麻醉效果,但实验组患者在术后2h和3h的VAS和RAMSAY评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合麻醉针对老年患者有很好的麻醉效果,适合临床长期推广应用。

胸椎旁神经阻滞联合全麻对胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应及免疫功能的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全麻对胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应及免疫功能的影响。方法选取2021年9月1日至2023年3月31日邳州市人民医院收治的86例胸腔镜肺癌根治术患者,随机数字表法分为常规组、观察组,各43例。常规组男23例,女20例,年龄(49.54±7.23)岁;观察组男22例,女21例,年龄(50.11±6.67)岁。常规组给予全麻复合前锯肌平面阻滞,观察组给予全麻复合胸椎旁神经阻滞。统计两组术中血流动力学指标变化情况,对比两组炎症反应C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平及免疫功能情况,统计两组围手术期麻醉药物相关不良反应发生情况。结果观察组与常规组麻醉诱导前(T0)、手术开始后5 min(T1)以及手术结束后5 min(T2)的心率和平均动脉压(MAP)变化,采用重复测量设计的方差分析:(1)不同时间点间的心率、MAP差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组与常规组的心率、MAP差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组与常规组相比心率、MAP比较低,相对血流动力学变化较小;(3)观察组与常规组的心率、MAP变化趋势差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后48 h两组患者CRP及PCT水平均升高(均P<0.05),术后48 h观察组CRP及PCT水平均低于常规组(均P<0.05)。两组术后48 h的CD4+、CD4+/CD8+均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组术后48 h的CD4+、CD4+/CD8+均高于常规组(均P<0.05)。常规组有5例恶心呕吐、3例头疼,总不良反应发生率为18.60%(8/43);观察组有1例恶心呕吐、1例头痛,总不良反应发生率为4.65%(2/43);观察组总不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.044)。结论胸椎旁神经阻滞联合全麻对胸腔镜肺癌根治术患者可稳定术中血流动力学指标,减轻炎症反应及免疫抑制,降低总不良反应发生率。

超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面阻滞对老年胆囊切除术患者镇痛效果研究

目的:探讨超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对老年胆囊切除术患者的镇痛效果。方法:前瞻性纳入96例接受择期胆囊切除术的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,全麻诱导后均接受超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞。采用区组随机化方法将纳入患者分成生理盐水组、罗哌卡因A组和罗哌卡因B组,每组各32例。22 G神经阻滞穿刺针分别注入无菌生理盐水20 mL、0.375%罗哌卡因20 mL和0.5%罗哌卡因20 mL。术后均给予静脉自控镇痛(PCIA),若术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分≥4分,使用地佐辛(Dezocine)补救镇痛。比较三组患者手术相关指标、术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量、术后不同时点VAS评分、麻醉不良反应以及住院时间等。结果:三组手术时间、术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05),罗哌卡因A组、B组术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量均少于生理盐水组(P<0.05);罗哌卡因A组、B组术后4 h、12 h静息或活动时VAS评分低于生理盐水组(P<0.05),三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因A组、B组术后总不良反应发生率均低于生理盐水组(P<0.05)。罗哌卡因A组、B组的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下TAP阻滞对老年胆囊切除术患者的术后镇痛效果显著,可减少PCIA镇痛类药物使用和不良反应发生,且不同浓度罗哌卡因TAP阻滞的镇痛效果和安全性相当。

比较氟比洛芬酯与布托啡诺防治腹腔镜胆囊切除术后瑞芬太尼痛觉过敏的作用

目的比较预防性应用氟比洛芬酯与布托啡诺防治腹腔镜胆囊切除术（LC）后瑞芬太尼痛觉过敏的作用。方法择期全凭静脉麻醉下行LC患者100例，随机均分为两组，于切皮前分别静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg（F组）或布托啡诺20bcg／kg（B组）。术中给予丙泊酚3～6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0．1～0．3μg·kg-1·min-1维持麻醉。记录丙泊酚、瑞芬太尼用量，苏醒时间和拔管时间，以及拔管后即刻、拔管后30、60min的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分。结果两组丙泊酚和瑞芬太尼用量差异无统计学意义。F组苏醒时间和拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。拔管后即刻和拔管后30min，F组Ramsay评分明显低于B组（P〈0．05）。拔管后60min，F组VAS评分明显低于B组（P〈0．05）。结论预防性应用氟比洛芬酯2mg／kg防治LC后瑞芬太尼痛觉过敏的效应优于布托啡诺20μg／kg。

地佐辛复合地塞米松预注用于老年人工股骨头置换术的效果分析

目的观察预注地佐辛复合地塞米松用于老年人工股骨头置换术患者的临床效果。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级择期在腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术患者,随机均分为观察组和对照组,每组40例。麻醉前15 min,观察组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg＋地塞米松10 mg,对照组静脉注射相应0.9%氯化钠溶液;术毕前15 min,对照组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg＋地塞米松10 mg,观察组静脉注射相应0.9%氯化钠溶液,术毕均行患者自控静脉镇痛。记录麻醉前15 min、摆放体位VAS评分,比较麻醉前15 min、摆放体位、麻醉后15 min平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,记录术后4、8、12、24 h VAS评分,比较术后24 h镇痛药需要量和不良反应。结果观察组摆放体位VAS评分和MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）。观察组术后8、12、24 h VAS评分和术后24 h镇痛药需要量显著少于对照组（P〈0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预注地佐辛复合地塞米松明显减轻老年人工股骨头置换术患者摆放体位时疼痛和应激反应,减轻术后疼痛和术后24 h镇痛药需要量。

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的比较全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)与全麻(GA)在腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜下行全子宫切除手术的患者,随机均分为GA组与CGEA组。GA组麻醉维持用丙泊酚、维库溴铵和异氟醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞。记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。术中由手术医师对子宫松弛度进行评级,分为优、良、差三级。结果GA组术中MAP高于、HR快于CGEA组(P<0.05)。两组患者手术开始后各时点的血糖较诱导前均显著升高,CGEA组血糖浓度均低于GA组,子宫松弛度优于GA组(P<0.01)。GA组丙泊酚、维库溴铵及异氟醚用量均大于CGEA组(P<0.01)。结论与单纯GA比较,CGEA有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作。

右美托咪定对乳腺癌根治术患者术后恶心呕吐的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌根治术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法全身麻醉下行乳腺癌根治术患者100例，随机分为右美托咪定处理组（D组）和空白对照组（C组）（n=50），麻醉诱导前分别用微量泵恒速输注右美托咪定0．3wg／kg和生理盐水10ml。所有患者均记录术后1、4、812、24、48h的VAS评分和Ramsay镇静评分并观察术后48h内PONV发生率。结果D组患者术后48h内PONV发生率明显低于c组（P〈0．05）。D组术后1、4、8、12、24、48hVAS评分均显著低于C组（P〈0．05）。2组间各时间点Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．3μg／kg盐酸右美托咪定能有效预防乳腺癌根治术患者PONV的发生。

地塞米松辅助地佐辛超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的:探讨地塞米松辅助地佐辛超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法:将80例在全身麻醉下行LC患者随机分为研究组和对照组各40例。麻醉诱导前15min,对照组静脉注射地佐辛0.15mg/kg,研究组静脉注射地塞米松10mg+地佐辛0.15mg/kg。比较两组拔管后5min、15min舒适度评分(BCS)和镇静躁动评分(SAS),记录术后1h、4h、8h视觉模拟评分(VAS)和术后嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:拔管后5min、15min,研究组BCS评分明显高于对照组(P<0.05),SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1h、4h、8hVAS评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后恶心发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:地塞米松可有效改善地佐辛用于LC的超前镇痛效果。

舒芬太尼与芬太尼对高龄腹腔镜手术患者血流动力学的影响研究

目的 探讨舒芬太尼对高龄腹腔镜手术患者血流动力学的影响,并与芬太尼进行对比,旨在为临床合理使用麻醉药物提供相关理论参考依据。方法 选择2015年1月-2016年1月60例于我院行腹腔镜手术的高龄患者作为观察对象,随机分为Ⅰ组（舒芬太尼麻醉）和Ⅱ组（芬太尼麻醉）,每组30例,比较Ⅰ组与Ⅱ组在T0、T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR水平的变化情况、并对两组的镇痛效果进行对比分析。结果 Ⅰ组与Ⅱ组T0时点SBP、DBP、HR水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组T1时点SBP、DBP、HR水平分别较T0、T2、T3显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且Ⅱ组T1时点SBP、DBP、HR水平分别显著低于Ⅰ组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组的疼痛效果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中Ⅰ组Ⅲ级比率显著低于Ⅱ组,差异具有统计学意义（3.3%vs 20.0%,P〈0.05）。结论 舒芬太尼对高龄腹腔镜手术患者血流动力学影响较芬太尼小,且镇痛效果好,具有较好的应用价值。

欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用分析

目的探讨欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用效果。方法ASAⅡ-Ⅲ级、拟在全麻下实施腹部手术的患者共72例，随机分为气管插管全麻组（B组，32例）和喉罩全麻组（H组，40例）。2组均静脉给予丙泊酚1．5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、罗库溴铵0．6mg·kg-1进行麻醉诱导，B组气管插管，H组置入OPLAC—LMA喉罩，观察2组患者在麻醉诱导前后、插管时、拔管时的心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化，比较气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）和术后咽喉疼痛的情况。结果诱导前后，2组患者血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在插管时、拔管前以及拔管时，血压、心率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组均能顺利完成手术，术后B组患者发生咽喉部疼痛12例，H组仅2例患者感咽喉部不适。结论喉罩应用于老年人全麻手术能显著降低心血管反应，安全可靠，并发症少。