呼吸机吸入端不同湿化温度在ICU呼吸机通气患者VAP预防效果中的应用

目的探讨呼吸机吸入端不同湿化温度对ICU呼吸机通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的预防效果。方法选取2015年6月—2018年6月本院收治的120例ICU呼吸机通气患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组、B组、C组,每组各40例。A组端口温度设置为32~33.9℃,B组端口温度设置为34~35.9℃,C组端口温度设置为36~37℃。比较3组患者使用呼吸机3 d后的痰液黏稠度、痰痂形成率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、肺部湿罗音消失时间、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间及患者治疗满意率。结果 C组的痰液黏稠度均低于A组、B组(P<0.05),痰痂形成率、VAP发生率均低于A组、B组(P<0.05),患者治疗满意率均高于A组、B组(P<0.05)。C组的肺部湿罗音消失时间、机械通气时间、入住ICU时间及平均住院时间均短于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将呼吸机吸入端湿化温度设置为36~37℃,有助于改善ICU机械通气患者的痰液黏稠度,避免痰痂形成,降低VAP发生率,利于患者尽早撤机及预后,提高患者治疗满意率。

对ICU的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行舒适护理的效果探究

目的:研究对重症监护室(ICU)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者进行舒适护理的效果。方法:将邳州市人民医院ICU收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者按照计算机随机分组法分为舒适护理组(CN组,n=30)与常规护理组(UC组,n=30)。对两组患者均进行对症治疗与常规护理,在此基础上对CN组患者进行舒适护理,然后比较两组患者的动脉血气指标(包括SpO2、PaO2和PaCO2)、肺功能指标(包括FEV1和FEV1/FVC)、躯体舒适度的评分及心理舒适度的评分。结果:治护后,CN组患者的SpO2和PaO2均高于UC组患者,其PaCO2低于UC组患者,其FEV1和FEV1/FVC均大于UC组患者,P<0.05。护理后,CN组患者躯体舒适度的评分和心理舒适度的评分均高于UC组患者,P<0.05。结论:对ICU的COPD合并呼吸衰竭患者进行舒适护理可改善其动脉血气指标和肺功能指标,提高其身心的舒适度。

俯卧位通气在呼吸衰竭患者应用中的护理体会

目的:探讨呼吸衰竭患者应用俯卧位通气的护理效果。方法:回顾性分析我科23例呼吸衰竭患者应用俯卧位通气及其相关护理措施。结果:经俯卧位通气治疗后,21例患者症状明显改善,顺利转出ICU。结论:俯卧位通气能改善患者的症状,加之强有力的护理措施,促进肺部分泌物的排出,减少肺不张等并发症的发生,促进康复。

经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的分析经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用效果。方法方便选择2014年1月—2016年12月收治的30例危重患者,其中颅脑损伤有13例,脑出血有17例。有25例昏迷,5例合并多发伤,所有患者均采用经皮穿刺扩张气管切开术进行治疗。分析预后良好率;气管切开时间、手术切口长度、手术过程出血量;患者皮下气肿、套管脱出、插管失败、肉芽形成等并发症发生率。结果 30例患者中有28例预后良好,良好率为93.33%。30例患者中,仅有1例出现皮下气肿,无套管脱出、插管失败、肉芽形成等并发症发生,发生率3.33%。30例患者中气管切开时间、手术切口长度、手术过程出血量分别为(7.39±2.77)min、(1.39±0.12)cm、(6.61±2.59)m L。结论经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用效果确切,可有效缩短操作时间,减少手术组织损伤,手术切口小,并发症少,无肉芽形成或套管脱出等并发症发生,安全性较高,可有效改善患者预后,值得推广。

无创正压通气用于COPD患者呼吸支持的监护

目的：总结无创正压通气用于COPD患者呼吸支持的监测和护理体会。方法：回顾性分析36例COPD合并呼吸衰竭患者应用无创通气治疗的临床资料，并给予相应的护理干预。结果：经过周密细致的监护，32例患者的症状得到了有效控制，4例患者改行气管插管有创通气。结论：无创通气能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气量，严密的监护可及早发现病情变化，积极有效地预防和治疗，减轻了病人痛苦，提高了无创通气治疗的成功率。

ICU重度急性有机磷农药中毒病人的临床特征及抢救

目的探讨急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)在重症监护室(ICU)的综合抢救方法。方法回顾分析本科近3年52例ASOPP患者救治经过。除常规治疗外,行气管插管、机械通气治疗,辅以其他治疗。结果52例中毒患者治愈48例,死亡2例,放弃治疗2例。结论急性重度有机磷中毒病情复杂,中毒症状明显,后果严重,医护人员应根据患者具体情况,给予最适舍患者的治疗方案和严密监测,以提高存活率。

51例ICU重度颅脑外伤并发肺部感染原因分析

目的探讨I CU内脑外伤患者院内肺部感染的危险因素,为院内感染提供科学依据。方法对220例ICU重型颅脑外伤患者的临床诊治资料进行分析。结果出现肺部感染51例,分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌56株,占70.0%,革兰阳性菌20例,占25.0%,真菌4株,占5.0%。ICU重型颅脑外伤出现肺部感染的发生率高,其与通气时间、革兰阴性杆菌感染和抗生素耐药有关。其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢呱酮/舒巴坦、阿米卡星;耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染对氟康唑耐药增多,对斯皮仁诺仍敏感。经过治疗,所有病例均完全缓解。结论严格掌握抗生素应用范围、指征,禁止滥用抗生素,建立严格的保护性隔离措施,积极治疗脑外伤,减少院内肺部感染极其重要。