64排螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用价值及影像学特征分析

目的:探究64排螺旋CT血管成像(CTA)在主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值及影像学特征分析。方法:回顾性分析2022年1月—2023年8月邵东市人民医院收治的40例AD患者临床资料,所有患者均进行64排螺旋CTA检查,对图像行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR),以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准,分析64排螺旋CTA检查与DSA检查结果的一致性,对比64排螺旋CTA与DSA对AD破口、AD真假腔、内膜片、分支受累的诊断结果,分析各重建技术对病变显示情况及影像学特征。结果:DSA诊断阳性38例、阴性2例,64排螺旋CTA诊断阳性37例、阴性3例,与金标准一致性良好(Kappa值=0.79)。与DSA比较,64排螺旋CTA对AD破口的检出率及对AD真假腔、内膜片、分支受累的显示率无明显差异(P>0.05)。38例阳性患者中,MPR、CPR对初始破口、内膜瓣、真假腔、分支血管受累的显示率对比差异无统计学意义(P>0.05),MPR、CPR对各病变情况的显示率均高于MIP与VR(P<0.05);MIP对初始破口的显示率与VR对比差异无统计学意义(P>0.05),VR对内膜瓣、真假腔、分支血管受累情况的显示率高于MIP(P<0.05)。(1)AD患者MPR图:多方位清晰显示内膜破口位置。(2)AD患者VR图:DeBaKeyⅠ型,破口位于主动脉根部,向下累及双侧髂总动脉分叉处。DeBaKeyⅢ型,破口位于左锁骨以远端,向下累及右侧髂总动脉。(3)CPR:最大限度拉直迂曲的主动脉,可清晰显示内膜破口、双腔结构。(4)MIP图:可清晰显示动脉夹层真假腔、壁上钙化灶,分支均由真腔发出,内膜破口无法观。结论:64排螺旋CTA在AD诊断中,能清晰显示分支血管受累情况、各角度病变部位管腔状态、周围组织结构等,诊断效能显著。