阴道微生态对高危型人乳头瘤病毒感染的影响

目的探究阴道微生态对高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的影响。方法选取2022年1月至2023年9月邵武市立医院行HPV感染、阴道微生态检测的692例患者为研究对象,根据HPV检测结果分为高危型HPV阳性组(n=173)与高危型HPV阴性组(n=519),比较两组患者阴道微生态各项指标检测结果的差异,并通过多因素logistic回归模型分析阴道微生态各项指标是否为高危型HPV感染发生的影响因素。结果高危型HPV阳性组菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度、乳杆菌≥Ⅱ级、Nugent≤3分、阴道pH值<4.6、过氧化氢(H2O2)(-)、白细胞酯酶(-)、唾液酸苷酶(-)、凝固酶(-)、β-葡萄糖醛酸苷酶(-)占比低于高危型HPV阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV阳性组细菌性阴道病(BV)阳性率、需氧菌性阴道炎(AV)阳性率高于高危型HPV阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,阴道菌群密集度异常(β=0.889,OR=2.433,95%CI:1.598~3.703)、菌群多样性异常(β=1.364,OR=3.911,95%CI:1.518~10.075)、清洁度异常(β=1.535,OR=4.641,95%CI:2.687~8.015)、乳杆菌0~Ⅰ级(β=1.877,OR=6.533,95%CI:4.446~9.600)、BV阳性(β=2.312,OR=10.097,95%CI:6.313~16.149)、Nugent异常(β=2.192,OR=8.954,95%CI:6.081~13.185)、AV阳性(β=1.918,OR=6.805,95%CI:3.324~13.934)、阴道pH值异常(β=1.173,OR=3.233,95%CI:1.802~5.799)、阴道分泌物H2O2(±/+)(β=0.996,OR=2.707,95%CI:1.320~5.553)、白细胞酯酶(±/+)(β=1.624,OR=5.074,95%CI:2.671~9.640)、唾液酸苷酶(±/+)(β=2.180,OR=8.845,95%CI:5.540~14.124)、凝固酶(±/+)(β=2.515,OR=12.371,95%CI:5.756~26.587)、β-葡萄糖醛酸苷酶(±/+)(β=1.254,OR=3.505,95%CI:1.331~9.233)是高危型HPV感染发生的主要危险因素。结论高危型HPV感染患者存在阴道微生态失衡,其中与乳杆菌数量减少,阴道BV、AV阳性有关,这可能是HPV持续感染、宫颈病变发生发展的潜在危险因素,值得进一步研究分析。

亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症患者的临床效果观察

目的探讨亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症患者的临床效果。方法80例子宫内膜异位症患者,采用简单随机化法分为研究组和对照组,每组40例。两组均实施常规护理,对照组采用孕三烯酮胶囊治疗,研究组在对照组基础上采用亮丙瑞林微球治疗。比较两组治疗效果,治疗前后的疼痛评分及生活质量评分、血清糖类抗原125(CA125)和血管内皮生长因子(VEGF)水平、雌激素[孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率97.5%明显高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分低于本组治疗前,健康状况调查简表(SF-36)评分高于本组治疗前,且研究组VAS评分(2.06±0.64)分低于对照组的(4.85±0.95)分,SF-36评分(92.67±8.82)分高于对照组的(72.88±6.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组P、FSH、E2水平均明显低于本组治疗前,LH水平明显高于本组治疗前,且研究组P、FSH、E_(2)水平分别为(16.53±6.51)nmol/L、(4.64±1.06)U/L、(240.37±38.20)pmol/L,低于对照组的(21.38±6.85)nmol/L、(6.35±1.28)U/L、(267.39±40.07)pmol/L,LH水平(12.98±1.67)U/L高于对照组的(9.62±1.50)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CA125和VEGF水平均明显低于本组治疗前,且研究组血清CA125和VEGF水平分别为(20.15±1.94)U/ml、(106.58±21.55)ng/L低于对照组的(27.38±2.06)U/ml、(139.62±25.64)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间药物不良反应发生率10.0%低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症患者临床疗效显著,能够有效缓解患者痛疼,降低患者血清炎症因子水平,改善雌激素含量,提高患者生活质量,且安全性良好。

TCT检查中不同级别宫颈病变患者的阴道微生态特征研究

的:分析宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)检查中不同级别宫颈病变患者的阴道微生态特征。方法:选择2022年1一12月在本院接受宫颈病变筛查患者200例作为观察对象,根据TCT检查结果分为五组:未见上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM)组141例、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)组28例、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)组7例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组4例及低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组20例。所有患者均接受阴道微生态指标检测,对比五组的阴道微生态特征。结果:五组在形似动弯杆菌阳性率、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)占比、凝固酶阳性率、密集度占比、多样性占比上对比差异无统计学意义(P>0.05);五组在细菌性阴道病(BV)阳性率、Nugent评分、加德纳菌/拟杆菌阳性率、AV评分、乳酸杆菌阳性率、pH值≥4.6占比、过氧化氢酶阳性率、白细胞酯酶阳性率、唾液酸苷酶阳性率、阴道清洁度方面上对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道微生态乱与宫颈病变的发生息息相关,特别是鳞状上皮内病变的阴道微环境失衡状态明显,可将阴道微生态指标作为评估不同宫颈病变的辅助指标,及时诊断和处理宫颈病变,防止宫颈病变恶化至宫颈癌,改善预后结局。

MMP-2与宫颈癌关系的研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)是降解ECM的重要酶类,几乎能降解细胞外基质的所有成分。MMPs能通过破坏基质的降解,促进肿瘤细胞突破BM和ECM构成的组织屏障,从而侵袭周围组织。MMP-2可能在宫颈癌细胞增殖、血管生成、浸润转移等过程中发挥重要作用。

第二产程自由体位分娩对初产妇产程进展及母婴结局的影响

目的观察第二产程自由体位分娩对初产妇产程进展及母婴结局的影响。方法回顾分析本院产科初产妇120例,其中采用传统仰卧位(对照组)50例,在第二产程实施自由体位(观察组)70例,分析比较两组产妇产程时间及母婴结局。结果观察组自然分娩率高于对照组(P<0.01),产钳助产率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05);观察组产妇会阴侧切率、宫颈裂伤率及会阴裂伤率均低于对照组(P<0.05);观察组产后不适、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对初产妇第二产程采用自由体位分娩,有效缩短产程时间,促进自然分娩率提升,新生儿及产妇产伤情况少,母婴结局好,是一种安全可靠的分娩方式,值得推广。

小剂量阿司匹林联合泼尼松治疗RSA的疗效观察

目的观察小剂量阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产(RSA)的临床效果。方法将RSA患者70例随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用小剂量阿司匹林联合泼尼松,对照组采用常规保胎治疗,观察2组患者治疗成功率和治疗前后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平。结果观察组治疗成功率为94.29%明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前HCG、P、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组HCG、P、E2水平均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合泼尼松治疗RSA效果显著,治疗成功率高,能显著改善患者激素水平,值得临床推广使用。

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局近期影响

目的分析剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的近期影响。方法将120例妊娠并子宫肌瘤的患者随机分成对照组与观察组,各60例。对照组患者单纯实施剖宫产术,观察组实施剖宫产术的基础上,同时实施子宫肌瘤剔除术,并对2组患者的手术情况、术后并发症及围生儿情况进行比较。结果在剖宫产术中,观察组患者的手术时间要比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在术中出血量、产后24 h出血量、住院时间、术后肛门的排气时间、术后并发症及围生儿情况等方面比较,差异无统计意义。观察组术后并发症总发生率为6.67%(5例),与对照组患者8.33%(4例)比较,差异无统计学意义。2组患者的新生儿窒息率和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义。结论对于患有子宫肌瘤的妊娠期孕妇,可依据患者于家属要求,同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术,在临床上是安全、可行的,还能避免患者二次手术。

人工破膜联合催产素对初产妇产程及妊娠结局的影响

目的观察人工破膜与催产素联合对初产妇产程及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年5月—2017年6月我院产科接诊符合条件初产妇148例临床资料,根据辅助分娩手段分为观察组(48例)与对照组(100例)。对照组使用催产素催产,观察组在对照组基础上联合实施人工破膜,对比两组产程、分娩方式及妊娠结局。结果观察组各产程时间均较对照组短,阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血、胎儿窘迫、胎儿窒息等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初产妇分娩使用人工破膜联合催产素催产效果显著,产妇产程有效缩短,剖宫产率明显降低,且不会增加胎儿窒息、胎儿窘迫等发生率,妊娠结局好。

电子阴道镜在1627例子宫颈病变诊断中的临床诊断价值

目的：探讨电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值。方法：对1627例妇女行电子阴道镜检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析总结。结果：发现病变1245例，与宫颈活检术结果对照，电子阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为76．52％，所有标本经组织病理学检查，确诊为宫颈上皮炎症927例，占74．46％；宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ-Ⅲ级）190例，占15．26％；宫颈浸润癌28例，占2．25％，人乳头瘤病毒感染12例，占0．96％。阴道镜诊断子宫颈病变的总符合率为96．52％，诊断慢性宫颈炎、早期宫颈癌的符合率依次为97．41％、95．56％。结论：电子阴道镜检查对早期发现宫颈癌具有重要的诊断价值。

宫颈上皮内瘤变在宫颈LEEP术后的转归

目的探讨分析宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗与转归。方法方便选取邵武市立医院2017年1—12月通过阴道镜及宫颈活检诊断为CIN进行宫颈LEEP术治疗的102例患者为研究对象,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果的符合率,术后随访官颈复原情况并对其临床疗效进行回顾性分析。结果术前术后病理诊断符合率为46.6%,病理级别上升率为19.4%,病理级别下降率为32.0%。术后102例患者中(5例切缘阳性再次行LEEP术,3例行子宫+双侧输卵管切除,5例行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术),宫颈复原满意者达100.0%,治愈率为99.0%。结论LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法。

合并高危HPV阳性的宫颈上皮内瘤变I级不同处理方法临床探讨

目的探讨合并高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的轻度宫颈上皮内瘤变(CINI)的处理方法。方法选取阴道镜下活检为CINI且经HC-II法检测高危HPV阳性的患者共138例,根据患者病变程度、患者意愿、年龄及生育要求分成3组,分别采用随访,物理治疗及宫颈高频电波刀电圈切除(LEEP)术处理,均于6个月及12个月复查,观察病变转归、HPV清除及宫颈愈合情况。结果随访组病变缓解率、HPV清除率明显低于治疗组(P<0.05),但病变加重率随访组与治疗组比较差异无统计学意义;物理治疗组6个月病变缓解率低于LEEP组,有统计学意义,但12个月病变缓解率无显著性差异。物理治疗组的12个月复查病变复发率明显高于LEEP组,差异有统计学意义,而LEEP组术后宫颈粘连狭窄发生率高于物理治疗组。结论对合并高危HPV的CINI采用物理治疗和LEEP治疗各有利弊,应遵循个体化原则,避免治疗不足和治疗过度。而对有随访条件者采取观察,定期随访,有病变持续或加重再治疗是可行的。

等比法调节缩宫素滴速在引产中的应用效果分析

目的:探讨缩宫素采用输液泵等比法调节滴速在引产中的安全性、准确性及可行性。方法:采用区组随机法把60例遵医嘱有引产指征的孕妇分为试验组和对照组各30例。试验组采用输液泵等比法调节滴速行缩宫素引产,对照组使用传统的输液器等差法调节滴速行缩宫素引产。结果:试验组孕妇总产程时间短于对照组(P<0.01),活跃期宫颈扩大速度快于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.05),新生儿窒息率高于对照组(P<0.05)。结论:应用输液泵等比法调节缩宫素滴速引产效果好,时间短,与输液器等差法调节滴速相比更安全、有效。

胎盘早剥误诊及漏诊原因分析

目的分析胎盘早剥的误诊及漏诊原因,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,改善母儿预后。方法 2009年1月—2014年1月该院收治分娩孕产妇产前未明确诊断而产后确诊的胎盘早剥病例32例,误诊为先兆早产或临产16例、前置胎盘8例、胎儿窘迫6例、先兆子宫破裂2例,对临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥误诊及漏诊率66.7%。发病诱因主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带过短或绕颈及不明原因;临床症状不典型、B超检查的阳性率低,胎心监护改变无特异性是其误诊及漏诊的主要原因。结论临床上只有重视诱因和不典型的临床症状,动态胎心监护,结合B超及实验室检查,综合分析,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率并及时处理,才能改善母儿预后。

非脱垂子宫阴式全子宫切除术27例的疗效观察

目的:探讨阴式全子宫切除术的可能性及安全性。方法:取27例需行子宫切除者施行阴式全子宫切除术作研究组,同时取31例同期患者行经腹式子宫全切除术。两组就手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院天数进行临床对比研究。结果:阴式全子宫切除术能显著缩短手术时间、术后肛门排气时间及平均住院天数,但两者术中出血量无显著差异。结论:阴式全子宫切除术为一种低创,效优的手术方式,值得临床推广应用。

腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床价值分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的治疗效果及临床应用价值。方法整群选择该院2013年2月—2014年2月间收治的76例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为对照组38例,实施传统开腹子宫肌瘤切除术治疗,观察组38例,实施腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,对两组患者手术情况及术后恢复情况进行分析。结果观察组术手术时间较对照组长,但是术中出血量较低,术后排气时间及住院时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现切口感染、盆腔粘连、切口红肿等并发症发生率为10.53%,较对照组26.32%低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后妊娠率为84.21%,明显较对照组55.26%高(P<0.05)。结论子宫肌瘤采取腹腔镜子宫肌瘤切除术的创伤较小,并发症较少,可利于术后快速恢复,减少患者痛苦,提高术后妊娠率,值得推广。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠时分娩方式的选择。方法收集并回顾分析笔者所在医院2016年1—12月收治的56例疤痕子宫再次妊娠的产妇阴道分娩的临床资料,探讨如何根据其基本情况选择合适的分娩方式。结果比较阴道分娩和剖宫产分娩方式,新生儿窒息的发生率分别为0.85%和0.00%,二者之间的差异无统计学意义(P>0.05);产后出血量分别为(198.78±123.20)mL和(247.68±99.13)mL,二者之间的差异有统计学意义(t=3.16,P<0.01)。结论疤痕子宫再次妊娠时,应结合产妇情况为其选择合理的分娩方式。对符合阴道分娩条件的产妇尽量给予其实施阴道分娩,这对改善孕产妇分娩结局具有重要意义。

输卵管吻合术52例临床分析

输卵管吻合术５２例临床分析李玉荣，万梅兰（福建省邵武市立医院妇产科邵武市３５４０００）１９８４～１９９３年我们两院对女性绝育术后施输卵管吻合术５２例，并随访１～５年，现总结探讨如下。临床资料一般资料５２例输卵管吻合术中，年龄２４～３８岁，平均２７．４...

11例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

剖宫产率的逐年增加，术后并发症也日趋增加，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后的远期并发症之一，但并不多见。我科2002年1月～2010年9月收治11例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，现将其诊治情况报告如下。