钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响

目的 研讨钬激光碎石术(Holmium Laser Lithotripsy,HLL)治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响。方法 方便选取2020年8月—2022年6月邵武市立医院收治的84例泌尿系结石患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组接受气压弹道碎石术(Pneumatic Lithotripsy,PL),观察组接受钬激光碎石术(Holmium Laser Lithotripsy,HLL),比较两组一次性碎石率、手术基本情况、术后疼痛程度、手术前后机体炎症程度以及术后并发症发生率。结果 观察组一次性碎石率为95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术基本指标值及术后疼痛程度评分均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1 d的机体炎症程度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HLL术用于泌尿系结石的治疗效果较好,一次性碎石率较高,可有效减轻术后疼痛程度及机体炎症程度,减少并发症发生。

输尿管结石并感染患者的体外冲击波碎石失败后不同时机手术治疗效果分析

目的:分析输尿管结石并感染患者的体外冲击波碎石失败后不同时机手术治疗效果。方法:随机数字表法对输尿管结石并感染患者的体外冲击波碎石失败后的90例患者分为两组,观察组45例应用体外冲击波碎石失败后休养2 w后再次进行经尿道输尿管镜取石术,对照组45例应用在体外冲击波碎石失败后迅速进行经尿道输尿管镜取石术,比较两组临床症状消失时间、血清学指标、手术前后最大尿流率及国际前列腺症状评分。结石清除及不良发应发生率、临床有效率等。结果:观察组发热、血尿、疼痛、排尿困难时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肌酐(SCr)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(cysC)均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的尿白细胞计数和尿红细胞计数高于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前最大尿流率及国际前列腺症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组最大尿流率及国际前列腺症状评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率为91.9%,远高于对照组62.2%(P<0.05)。观察组不良发应发生率8.88%,远低于对照组37.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者有效率95.5%,高于对照组73.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管结石并感染患者的体外冲击波碎石失败后运用不同时机手术治疗,有利于改善临床症状及血清学指标的,降低术后不适程度,减少并发症发生率,缩短住院时间,提高治疗有效率,从而促进病情转归。

7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗直径<2.0 cm上尿路结石的安全性和有效性比较

目的探讨7.5 Fr、9.5 Fr输尿管软镜一期治疗直径<2.0 cm上尿路结石的安全性与有效性。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入邵武市立医院2022年4月至2023年4月接受输尿管镜手术治疗的上尿路结石患者,观察组使用7.5 Fr输尿管软镜,对照组使用9.5 Fr输尿管软镜。比较两组手术一般情况、结石清除率、输尿管损伤、手术并发症。结果共纳入70例患者,两组各35例。两组碎石时间、手术时间、住院时间对比,差异无统计学意义。观察组与对照组结石清除率比较,差异无统计学意义(91.43%vs.94.29%,P=0.643)。观察组和对照组输尿管损伤级别分布比较,差异有统计学意义(P=0.006);其中,观察组0级损伤为主,对照组1级为主。两组血尿、膀胱痉挛、疼痛等发生率比较,差异无统计学意义。结论7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<2.0 cm上尿路结石均能够达标治疗效果,但采用7.5 Fr输尿管软镜更容易控制输尿管损伤,对患者取得更理想的预后有一定帮助。

舒适护理在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者围手术期中的应用价值

目的 在复杂性肾结石患者中实施经皮肾取石术时,在围手术期利用舒适护理模式进行干预,并分析应用价值。方法 于2020年5月至2022年4月之间选取60例复杂性肾结石患者作为观察对象,以随机方式分为对照组(n=30)和观察组(n=30),在患者手术过程中,对照组实施常规护理干预,观察组实施舒适护理。由此对比两组的心理状态、并发症发生率、生活质量以及护理满意度。结果 两组复杂性肾结石患者围手术期接受不同的护理模式干预,对其身体情况和心理状态等进行全面的评估,由此将相关数据实施对比发现,观察组在护理后期心理状态改善幅度大于对照组,术后恢复情况好于对照组,并发症发生率低于对照组,且护理满意度和生活质量处于较高水平(P<0.05)。结论 对于复杂性肾结石手术患者而言,在其围手术期实施舒适护理,能够取得较好的护理效果,有助于改善患者的心理状态,提升疾病治疗的信心,促进遵医行为,同时减少术后并发症,利于疾病的恢复,有着较高的实施价值。

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2～4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。

改良低压回肠代膀胱术的疗效评价

目的总结改良原位低压回肠代膀胱术的疗效及患者生活质量。方法膀胱癌患者53例,平均年龄61岁,均施行根治性膀胱全切术。截取末端35-45 cm回肠,"U"形缝合形成代"膀胱",并与输尿管形成抗返流的"乳头"缝合。结果术后所有患者血生化及电解质均正常,随访3-6个月,51例患者白天完全可控排尿,完全夜间可控制排尿25例。47例无残余尿,5例有残余尿20-35 mL。结论改良低压回肠代膀胱术,膀胱容量大、压力低、无返流、效果好、无吸收性酸中毒,患者白天均能够控制尿液,夜间需定时排尿,生活质量高,多数患者满意。

Ⅲ型前列腺炎和睡眠障碍问题研究

目的:探究Ⅲ型前列腺炎和睡眠障碍问题。方法:选取2017年1月至2018年8月福建省邵武市立医院收治的Ⅲ型前列腺炎合并睡眠障碍的患者200例作为研究对象,按治疗方法将所有患者分为对照组和观察组,每组100例,对照组接受口服治疗慢性前列腺炎的常规用药,观察组除口服治疗慢性前列腺炎的常规用药外,再加一组抗焦虑和镇静催眠药物,比较2组患者的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)量表评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化。结果:2组患者治疗前NIHCPSI和PSQI评分差别不大,但治疗后观察组患者NIH-CPSI评分和PSQI评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗前NIS-CPSI评分为(30. 15±5. 33)分,PSQI评分为(16. 07±2. 18)分,治疗后NIS-CPSI评分为(15. 92±4. 09)分,PSQI评分为(10. 45±2. 03)分,对照组患者治疗前NIS-CPSI评分为(31. 07±5. 21)分,PSQI评分为(16. 59±2. 33)分,治疗后NIS-CPSI评分为(22. 68±4. 27)分,PSQI评分为(13. 40±2. 82)分。结论:Ⅲ型前列腺炎患者往往合并有睡眠障碍,使用常规用药配合抗焦虑和镇静催眠药物进行治疗,能够有效改善患者的睡眠障碍问题。

钬激光联合气压弹道治疗输尿管结石314例

目的：探讨钬激光和气压弹道碎石机理，联合应用两者治疗输尿管结石的优点。方法：在输尿管镜下，联合应用钬激光和弹道碎石治疗输尿管结石。结果：314例特殊情况输尿管结石，仅7例术后高热尿路感染，加强抗感染治疗后治愈；3例术后肾绞痛，予止痛解痉对症及抗感染治疗后治愈；6例术后血尿，应用止血治疗和提早拔管血尿症状好转；2例粘膜下输尿管壁穿孔，通过留置双J管1个半月，术后愈合良好；10例术中输尿管结石移位到肾脏，术后经ESWL或URS，均顺利排石；7例术中更改手术方案，2例术中改开放性手术，3例改用经皮肾镜，2例改腹腔镜手术，均顺利取出输尿管结石。所有病例肾积水改善，无1例发生严重输尿管狭窄。结论：联合应用钬激光和气压弹道碎石，治疗特殊情况下输尿管结石，可以充分发挥两者优点，取长补短，大大减少医源性损伤，减少手术并发症。