PDCA循环管理在提高医院门诊自动化调剂设备出药速率中的应用

目的:提高自动化调剂设备的出药速率,缩短出药时间。方法:成立持续质量改进小组,应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环进行持续质量改进,分析影响自动化调剂设备出药速率的因素,设计目标及采取多包装药品调整措施,制订相应的改进计划及实施方法并进行结果监测和效果评价(以多包装药品使用中排名前10的药品计)等。结果:通过对多包装药品的规格及目录进行调整等措施,在改进过程中的2016年6-10月内,10种药品多包装药品使用率由63.91%提高到86.23%;与单包装药品发放方式比较,10种药品每月出药时间缩短7.86~13.73 h。结论:通过持续的质量改进,采用药品多包装发放模式可提高自动化调剂设备的出药速率。

基于多组分定量联合主成分分析正交偏最小二乘法-判别分析及熵权优劣解距离法的抗菌消炎胶囊质量差异性评价

目的建立主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)及熵权优劣解距离法(EW-TOPSIS)评价抗菌消炎胶囊的多组分质量差异。方法采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定15批抗菌消炎胶囊中獐牙菜苦苷、獐牙菜苷、绿原酸、3,5-二-O-咖啡酰奎宁酸、知母皂苷BⅡ、知母皂苷AⅢ、原百部碱、对叶百部碱、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素的含量,借助PCA、OPLS-DA及EW-TOPSIS模型对15批消炎胶囊样品进行质量差异分析,筛选出导致差异的特征成分,并进行质量排序。结果12种成分在各自范围内呈现良好的线性关系(r>0.999),平均加样回收率(n=9)96.90%~100.23%(RSD<2.0%)。化学计量学筛选出2个主成分,方差贡献率累计达95.172%;OPLS-DA发掘出黄芩苷、绿原酸、知母皂苷BⅡ和对叶百部碱对抗菌消炎胶囊质量有显著影响;EW-TOPSIS分析结果显示Ci值0.0827~0.8495,15批样品质量差异较大。结论所建立的方法可用于抗菌消炎胶囊质量的综合评价。

医院药事管理在临床药学服务中的作用

随着医院药学由传统药品供应保障型向临床药学技术服务型的转变,建立以合理用药为中心的临床药学服务体系成为医院药学发展的趋势,药事管理对于临床药学的支持作用日趋重要,它为临床药学工作的开展提供条件,是医院药学中不可或缺的重要环节。

三甲医院抗菌药物使用情况分析

目的分析抗菌药物用药情况,为合理用药提供依据。方法采用抽样法,对我院2002年门诊处方中的抗菌药物使用情况进行分析和统计。结果我院门诊处方中抗菌药物处方使用率为28.12%;所使用的抗菌药物为37种,处方抗菌药物使用率为47.07%;口服给药方式所占比例为81.88%,静脉滴注给药方式所占比例为4.7%。结论我院门诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍有某些问题应加以改进。

CysLT_(2)受体拮抗剂HAMI3379对大鼠脑缺血损伤的保护作用及其机制

目的探究半胱氨酰白三烯2(CysLT_(2))受体拮抗剂HAMI3379对大鼠脑缺血损伤的保护作用及其可能机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组与HAMI3379组,每组10只。模型组大鼠采用大脑中动脉阻断术(MCAO)构建脑缺血损伤模型,HAMI3379组在MCAO术前和术后30min腹腔注射HAMI3379(0.2mg/kg)。对脑缺血损伤后的大鼠行神经症状评分,TTC染色法观察大鼠脑梗死体积,免疫荧光染色法检测小胶质细胞活化标志物Iba1,Real-time PCR检测小胶质细胞M1/M2极化表型分子mRNA水平的变化,NeuN染色法观察神经元数量,Fluoro-JadeB染色法观察神经元变性情况,Western-blotting检测脑组织中CysLT_(2)蛋白和核因子κB相关蛋白Cα(PKCα)、NF-κB抑制蛋白(IκBα)、p65和p50蛋白的表达变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经症状评分、脑梗死体积均明显增高(P<0.05);与模型组比较,HAMI3379组大鼠的神经症状评分、脑梗死体积明显降低或缩小(P<0.05)。免疫荧光染色法检测结果显示,脑缺血损伤后大鼠脑组织中小胶质细胞活化标志物Iba1表达增加(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠缺血中心区脑组织中M1极化分子CD86、IL-1β、TNF-α和M2极化分子CD206、TGF-β、IL-10的mRNA表达均明显增高(P<0.05);与模型组比较,HAMI3379组M1极化分子表达明显下调(P<0.05),M2极化分子表达明显上调(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中PKCα、IκBα、p65、p50蛋白表达明显上调(P<0.05);与模型组比较,HAMI3379组PKCα、IκBα、p65、p50蛋白表达明显下调(P<0.05)。NeuN染色结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中神经元数量减少(P<0.05),变性神经元数量增多(P<0.05);与模型组比较,HAMI3379组神经元数量增多(P<0.05),变性神经元数量减少(P<0.05)。结论CysLT_(2)受体拮抗剂HAMI3379可能通过调控PKCα/IκBα/NF-κB信号通路,抑制小胶质细胞的M1型极化激活,促进其向M2型极化转变,抑制神经元的变性,发挥神经保护作用。

抗血小板药物作用机制及其研究进展

随着人口老龄化日趋加重,再加上生活环境、饮食习惯的改变,心脑血管病的发生率逐年增加,对于这类疾病的治疗,临床主要采用抗血小板药,抗血小板药对血小板的积聚、激活以及粘附均有一定作用,可很好预防或治疗心脑血管病等,还能很大程度降低疾病致死率。血小板活化是对多种激动剂的反应,如二磷酸腺苷、胶原、肾上腺素和凝血酶,这一系列激动剂是由于血管受损而被释放,活化的血小板进一步释放次生激动剂,这些在很大程度上促进了血小板膜受体蛋白受体与纤维蛋白原结合的构象变化,血小板与纤维蛋白原之间的“交联”最终导致血栓形成,采用抗血小板药可有效改善血管受损、血栓等症状。但此类药在发挥作用的同时也存在一定出血风险,因此需综合分析再正确运用。

RP-HPLC测定人血浆中还原型谷胱甘肽浓度

目的 :建立并考察人血浆中还原性谷胱甘肽的测定方法。方法 :采用邻苯二甲醛 (OPA)柱前衍生化RP-HPLC测定人血浆中谷胱甘肽的含量 ,并进行了方法学考察。结果 :3种浓度谷胱甘肽的平均回收率为 10 4.0 0 %± 3 .91% ,日内RSD≤ 3.6 9% ;日间RSD≤ 5 .38%。结论

药物基因组学与个体化用药

药物基因组学是研究基因多态性与药物作用的多样性之间的关系的一门新兴学科。药物基因组学可以改善病人用药，提高用药的安全性和有效性，减少药物不良反应的发生，为个体化用药提供理论依据。本文介绍了药物基因组学的概念、研究内容和方法及其在临床个体化用药中的应用及意义。

我院抗菌药物使用情况调查

目的:评价门诊抗菌药物的使用情况及其合理性。方法:采用随机抽样法,统计门诊病人使用各类抗菌药物的天数、剂量等,以DDD数分析法对使用情况进行统计。结果:我院门诊病人使用的抗菌药物涉及12类56种,其中头孢菌素类药物应用最多,占所用抗菌药物的32.24%。结论:我院抗菌药物的使用基本合理。

坎地沙坦酯片和胶囊在健康人体的药代动力学和生物等效性

目的:评价坎地沙坦酯片、胶囊与进口参比制剂在健康人体内的药代动力学及其生物等效性。方法:采用三制剂三周期二重3×3拉丁方设计,18名健康男性志愿者交叉单剂量口服受试制剂坎地沙坦酯片、胶囊和参比制剂坎地沙坦酯片各16 mg后,采用高效液相色谱—荧光法测定不同时间血浆中主要代谢产物坎地沙坦浓度,用DAS药动学程序进行药代动力学参数的计算及生物等效性评价。结果:受试制剂坎地沙坦酯片、胶囊和参比制剂坎地沙坦酯片的主要药代动力学参数:tmax分别为(4.6±0.9)、(4.6±1.3)和(4.4±0.9)h,t1/2分别为(8.8±1.9)、(8.3±1.9)、(8.5±1.8)h,Cmax分别为(170±61)、(155±75)和(171±77)ng/mL,AUC0-36分别为(1762±576)、(1684±600)和(1808±662)ng.mL-1.h,AUC0-∞分别为(1886±616)、(1776±600)和(1913±694)ng.mL-1.h。两种受试制剂的相对生物利用度分别为97.8%和93.1%。结论:两种受试制剂和参比制剂具有生物等效性。

艾蒿花粉诱导豚鼠过敏反应

目的:研究艾蒿花粉粗提物(MPE)和其主要成分之一artemisia vulgaris 1(Art V1)能否诱导豚鼠过敏反应,为艾蒿花粉过敏症研究建立动物模型。方法:艾蒿花粉粗提物或Art V1混悬于佐剂氢氧化铝凝胶中,每间隔10 d致敏豚鼠1次,共4次,然后以艾蒿花粉粗提物或Art V1抗原滴鼻诱发鼻炎症状。气道高反应性(AHR)、炎症细胞和肺组织病理的观察于Art V1气雾攻击5 d后,以乙酰甲胆碱(Mch)气雾吸入激发AHR,测定气道阻力和动态肺顺应性,计数和分类计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞,观察肺组织病理学改变。结果:Art V1组豚鼠在抗原激发下喷嚏次数和抓鼻次数显著增加,吸入Mch后气道阻力明显增加,动态肺顺应性明显降低,Mch气雾吸入可激发AHR;MPE组豚鼠喷嚏次数有所增加,气道反应性有所升高;两组BALF和病理切片均显示明显的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。结论:艾蒿花粉粗提物和其主要成分Art V1均能诱导豚鼠过敏反应,Art V1致敏效果明显优于艾蒿粗提物。该模型的建立有利于过敏性疾病机制和治疗新药的研究。

基于自动发药机应用的门诊药房工作模式建立及持续质量改进

目的:为国内医院门诊药房自动化建设提供参考。方法:结合我院门诊药房自动发药机运行实践,通过数据收集与调查问卷,分析对比自动发药机使用前后的工作流程、应用效果及患者满意度。采用投资收益率法对自动发药机进行成本效益分析。结果:自动发药机使用后工作流程得以优化,综合效益及患者满意度提高,投资收益率良好。结论:自动化药房是现代化药房建设方向,应用前景良好。

塞克硝唑体内外抗厌氧菌效果的研究

目的 观察塞克硝唑 (secnidazole ,SNZ)体内外抗厌氧菌的活性。方法 采用琼脂平板稀释法测定塞克硝唑对 2 0 0株厌氧菌的MIC90 ,以厌氧消化链球菌、产气荚膜杆菌、脆弱类杆菌和牙龈紫质单胞菌小鼠感染模型测定口服或静脉注射塞克硝唑的体内抗菌活性 ,实验中以替硝唑和 (或 )甲硝唑作为对照。结果 塞克硝唑和替硝唑对 1 2 0株革兰阴性厌氧菌的MIC90 分别为 1～ 4 ,1～ 2mg/mL ,对 80株革兰阳性厌氧菌的MIC90 分别为 4～ 8,4～ 1 6mg/mL ,但无显著性差异 (t=0 .36～ 0 .67,P >0 .0 5)。甲硝唑对上述革兰阴性和革兰阳性厌氧菌的MIC90 分别为 4～ 8,1 6～ 32mg/mL ,明显高于塞克硝唑和替硝唑 (t=2 .46～ 2 .82 ,P <0 .0 1 )。小鼠感染厌氧消化链球菌、产气荚膜杆菌、脆弱类杆菌和牙龈紫质单胞菌后 ,口服塞克硝唑或替硝唑的ED50 分别为 6 .2 87～ 1 2 .91 2 ,6 .943～ 1 4 .72 6mg/kg ,尾静脉注射塞克硝唑或替硝唑的ED50 分别为 4 .448～ 8.398,4.380～ 8.872mg/kg。 结论 塞克硝唑体内外抗厌氧菌的效果与替硝唑相似 。

杏仁核电点燃癫痫对大鼠穿梭箱被动回避反应的记忆保持能力的作用

目的:探讨杏仁核电点燃癫痫对大鼠穿梭箱被动回避反应的记忆保持能力的影响。方法:大鼠每24h进行一次电刺激直至完全点燃,然后利用穿梭箱系统检测慢性电点燃癫痫对大鼠被动回避反应的记忆保持能力的作用;另一组动物于训练前5min给予杏仁核电刺激诱发癫痫大发作,观察癫痫的急性发作对记忆保持能力的作用。结果:在被动回避反应训练过程以及测试第1天,慢性点燃癫痫组和对照组动物进入暗箱的反应潜时没有明显差异;在测试第5天,慢性点燃癫痫组动物进入暗箱的反应潜时比对照组动物明显增加。另外,癫痫的急性发作使大鼠在测试第1天和第5天进入暗箱的反应潜时明显缩短。结论:慢性杏仁核电点燃癫痫可使大鼠被动回避反应的记忆保持能力增加,而癫痫的急性发作减弱了大鼠的记忆保持能力。

谷红注射液治疗急性脑梗死总有效率和安全性的meta分析

目的:系统评价谷红注射液治疗急性脑梗死的总有效率和安全性。方法:检索Pubmed、Medline、中国期刊文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,纳入谷红注射液治疗急性脑梗死的随机对照临床试验研究文献并评价其质量,用RevMan 5.0统计软件进行分析。结果:9篇文献共纳入受试者1498例。Meta分析结果显示,谷红注射液治疗急性梗死与对照组比较总有效率具有显著差异[RR=2.98,95%CI(1.57~5.67),P=0.0008]。谷红注射液治疗急性脑梗死的神经功能缺损评分值与对照组比较具有显著差异[MD=-2.54,95%CI(-2.91^-2.17),P<0.00001]。不良反应极少发生,表现轻微,使用相对安全。结论:谷红注射液治疗急性脑梗死疗效优于对照组治疗。但由于纳入的研究少、质量低,故尚不能得出完全肯定的结论,需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。

多重耐药鲍曼不动杆菌的药物治疗

目的:综述多重耐药鲍曼不动杆菌的药物治疗。方法:检索近年来国内外关于鲍曼不动杆菌的耐药情况及药物治疗情况。结果:多黏菌素、氨卞西林/舒巴坦、四环素类疗效比较理想。结论:对于多重耐药鲍曼不动杆菌,宜用多黏菌素、氨卞西林/舒巴坦等药物进行治疗。

反相高效液相色谱法测定甲磺酸酚妥拉明片的含量

目的 :建立了反向高效液相色谱法测定甲磺酸酚妥拉明的含量的方法。方 法 :采用SymmetryC18硅烷键和硅胶柱 ,甲醇 -水 -冰醋酸 -三乙胺 (10 :10 :1:0 .1)作为流动相 ,检测波长为 2 78nm ,峰面积外标法测定。结果 :平均回收率为 10 0 .2 % (n=11) ,日内、日间差分别为 0 .7%和 0 .8% ,在 10～ 2 5 0 μg范围内线性关系良好 (r=0 .9999)。结论 :该法简便、准确 。

马钱子碱新型给药系统治疗类风湿性关节炎的研究进展

对1989—2012年CNKI数据库以题名或关键字为"马钱子碱"和/或"类风湿性关节炎",以及Pub Med数据库系统以题名或关键字"brucine"或"rheumatoid arthritis"进行检索,整理近10年来马钱子碱在类风湿性关节炎方面的相关研究。在查阅大量国内外文献的基础上,从马钱子碱的一般性质、药理作用及新型给药系统三个方面,对马钱子碱新型给药系统治疗类风湿性关节炎的研究进展进行综述,旨在为以后的临床研究提供理论依据。

华法林药效的影响因素

华法林作为常用的抗凝药,因疗效确切日益受到临床重视,但也伴发严重的并发症如出血。华法林疗效的影响因素众多,如遗传、药物的相互影响、饮食、疾病等等,有待进一步阐明。