内皮素-1对糖尿病肾脏疾病鼠肾小管上皮细胞转分化的影响

目的通过观察糖尿病肾脏疾病(DKD)中肾小管上皮细胞转分化的相关蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达状况,探讨内皮素-1(ET-1)促进DKD的发病机制。方法对20只大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ),所有大鼠均在第4周后处死,分别检测血清、肾组织ET-1水平,并检测肾组织中E-cadherin、α-SMA和TGF-β1蛋白的表达,以及α-SMA、TGF-β1的m RNA表达。结果 ET-1可促进肾小管上皮细胞α-SMA和TGF-β1m RNA蛋白表达,抑制E-cadherin表达,ET-1受体拮抗剂组和TGF-β1si RNA组可抑制ET-1对肾小管上皮细胞α-SMA和TGF-β1的表达,并促进E-cadherin的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DKD中ET-1可促进肾小管上皮向肌成纤维细胞及间质细胞转分化。

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症与营养状况的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性HD患者微炎症和营养状况的影响。方法选择维持性HD的终末期肾病患者40例,随机分为2组:HD联合HP组(HD+HP组)和单纯HD组(HD组),每组各20例,分别于治疗前和治疗3个月后采血,全自动生化仪检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP),放射免疫法检测血浆瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)水平。结果①HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、leptin、TNF-a、Hb、Alb和TRF差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HD组患者CRP、leptin和TNF-a水平较治疗前无明显改变(P>0.05);HD+HP组治疗后血CRP明显下降(P<0.05),leptin和TNF-a水平较治疗前均降低(P<0.01)。②HD组治疗后较治疗前Hb升高(P<0.01),Alb升高(P<0.05),TRF与治疗前比较则差异无统计学意义(P>0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF均升高(P<0.01)。③HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF升高幅度较HD组明显(P<0.05),CRP、leptin和TNF-a下降幅度较HD组大(P<0.01)。结论 HD联合HP治疗终末期肾病HD患者可有效清除中大分子炎症因子,改善HD患者的贫血和营养状况。

血液透析患者留置临时导管对血管的继发改变

目的:分析血液透析患者留置右颈内静脉临时导管后穿刺部位血管不同时间点的继发改变情况。方法:用彩色多普勒观察留置导管前后不同时间点置管部位血管改变情况。结果:47例患者留置右颈内静脉临时导管后血管继发改变占89.36%,其中内径狭窄占38.10%,附壁血栓占73.81%,内膜增厚占47.00%,且三种改变可复合存在。与置管前比较,留置导管2周组内径狭窄、附壁血栓与内膜增厚均无统计学意义(P>0.05),留置导管3周组、4周组,内径狭窄、附壁血栓与内膜增厚发生率均高于置管前(P<0.05);留置导管时间大于3周组与小于3周组比较,附壁血栓发生率增高(P<0.05),内径狭窄、内膜增厚发生率无统计学意义(P>0.05);留置导管时间大于4周组与小于4周组血管内径狭窄、附壁血栓形成、内膜增厚的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :血液透析患者留置临时导管3周后是穿刺部位血管继发改变发生的高危时间。

重组人促红细胞生成素对血液透析患者血浆脂联素水平的影响

[目的]探讨促红细胞生成素（rh-EPO）在血液透析病人中对脂联素水平的影响及意义.[方法]36名维持性血液透析患者用EPO治疗8周,分别在治疗前,治疗第2、4、8周后测定相关指标及脂联素水平.[结果]血液透析患者血清脂联素水平高于正常人;用EPO治疗2周后即出现脂联素水平升高,第4周后脂联素水平进一步升高,第8周与第4周比较无明显变化;应用EPO可降低CRP、SF水平.[结论]EPO可提高血液透析患者脂联素水平,降低C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）水平,从而降低透析患者心血管疾病的风险.

促红细胞生成素对血液透析患者血浆脂联素水平及左心室肥厚的影响

目的:促红细胞生成素(EPO)在维持性血液透析患者中具有保护心血管的作用,本文旨在探讨EPO在血液透析病人中对脂联素(ADPN)水平及左心室肥厚的影响。方法:46名维持性血液透析患者用EPO治疗8周,分别在治疗前,治疗第2、4、8周后测定血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct),血浆白蛋白(ALB),体重指数(BMI),C反应蛋白(CRP),血清铁蛋白(SF),血清铁饱和度(TAST),ELISA测定ADPN水平;彩色多普勒超声测定左心室心肌重量(LVM)及计算左心室心肌重量指数(LVMI)。结果:血液透析患者血清ADPN水平高于正常人;用EPO治疗2周后即出现ADPN水平升高,第4周后ADPN水平进一步升高,第8周与第4周比较无明显变化;应用EPO可降低CRP、SF水平;ADPN是LVMI的重要影响因子,EPO可改善左心室肥厚与功能。结论:EPO可提高血液透析患者ADPN水平,降低CRP、SF水平,减轻左心室肥厚。