医学高专护理专业人体解剖学教学体会

以培养应用型护理人才为目标,从护理专业解剖学的教材、教学内容、教学方法、考核评价、师资队伍和实验室建设等方面进行改进和探索。建立适合护理专业的解剖学教学,为培养既有较高理论知识,又具有熟练护理操作技能的高层次护理人才打下良好的基础。

论医学专科教育的发展出路

针对临床医学专科教育的形势和面临的困境,提出按照素质本位人才培养模式构建的培养目标和课程体系之发展出路。

腹股沟区的应用解剖学研究

目的为临床腹股沟疝修补术提供解剖学资料。方法选取经甲醛防腐固定的40具成人尸体(男30具,女10具),逐层解剖并用三角板、游标卡尺、量角器对其进行测量。结果腹股沟韧带长(12.0±0.5)cm,宽0.6 cm;腹股沟管长(4.7±0.6)cm;腹股沟镰长(2.2±0.8)cm。腹股沟镰表现为四种类型:联合腱型55侧、结合型12侧、腹横肌腱膜型4侧、肌-腱膜混合型9侧。腹壁下动脉的行程异常占11.3%。腹股沟管后壁可分为两层紧贴的筋膜层,并形成一个卵圆形的区域,其纵径长(2.9±0.7)cm,横径(1.4±0.38)cm。结论腹横筋膜深层较浅层薄弱,加强和重建腹股沟管后壁是腹股沟疝手术成败的关键。

尺神经、肘管的解剖学观察及临床意义

目的解剖学观察测量成人尺神经、肘管的形态结构，为临床手术治疗肘管综合症提供解剖学基础。方法采用解剖学方法对成人尸体26具（男16具，女10具）解剖观察测量肘管后壁艮度，切开肘管后壁，将尺神经前移，测量其前移的最大距离。结果肘管后壁长度：男性为（2．38±0．43）cm，女性为（2．15±0．38）cm；切开肘管后壁将尺神经前移至肱骨内上髁前方皮下，最大前移的距离：男性为（1，53±0．31）cm，女性为（1，38±0．41）cm。结论临床手术治疗肘管综合症，切开肘管后壁进行时，可切开长度在2．15～2．38cm，肘管内尺神经前移距离在1．38～1．53cm之间，不会产生术后神经张力增加。

胸内侧神经和肌皮神经解剖学观察及临床意义

目的为临床手术冶疗臂丛神经C5-6根或主干撕脱性损伤,寻找神经供体移位吻接肌皮神经重建屈肘功能,提供解剖学基础。方法解剖观察和测量肌皮神经主干长度、粗细、行程与喙肱肌的关系;胸内侧神经主干长度、粗细、第一分支能游离的长度、行程与锁骨中线的关系。结果肌皮神经主干长(101.56±13.16)mm,第一分支处神经干厚(2.61±1.13)mm、宽(2.82±1.25)mm、穿喙肱肌者占89.29%;胸内侧神经主干长(50.43±14.14)mm、第一分支处神经干厚(0.51±0.21)mm、宽(0.56±0.18)mm、第一胸大肌支能游离长度为45.66mm、主干行走在锁骨中线外侧者占82.15%。结论胸内侧神经与肌皮神经邻近,神经主干和第一分支能游离的长度,可满足与肌皮神经吻接手术的要求,而且神经主干在体表定位准确,是肌皮神经吻接的较好神经供体。

腮腺浅部第1叶间导管与面神经颧支的解剖学关系

目的探讨腮腺叶间导管转移治疗干眼病的解剖学基础。方法对5具(10侧)成人尸体标本头面部腮腺区进行局部解剖,观察腮腺第1叶间导管与面神经颧支的关系,测量两者的相关数据。结果腮腺浅部第1叶间导管长度为(37.51±1.23)mm,注入腮腺导管处的外径为(0.53±0.15)mm。面神经颧支与腮腺第1叶间导管逆向而行,两者解剖关系密切。结论腮腺叶间导管转位治疗干眼病手术方式可供临床参考。

颈丛麻醉的应用解剖

目的为临床麻醉医师提供有关颈丛麻醉的解剖学基础。方法解剖观察成人尸体28侧(男18侧女10侧)颈前外侧区,以胸锁乳突肌锁骨头起点为A点,颞骨乳突的最低点为B点,颈丛浅支穿出胸锁乳突肌后缘范围中点定为O点,第4颈椎横突肋结节定为C4,测量有关临床颈丛麻醉的6项数据。结果AB线的长度为(12·6±1·1)cm,OB的距离为(6·8±0·6)cm,C4B的距离为(6·5±0·8)cm,SO的最短距离为(0·8±0·1)cm,SC4的最短距离为(2·0±0·2)cm。结论临床颈丛阻滞麻醉,进针部位应在胸锁乳突肌后缘距乳突最低点(6·8±0·6)cm处,进针的深度,颈丛浅支阻滞麻醉应为(0·8±0·1)cm,颈丛深支阻滞麻醉应为(2·0±0·2)cm。

利用世界大学城云空间开展解剖学双语教学初探

培养双语护士是顺应时代发展的必然要求。利用世界大学城云空间开展解剖学双语教学,对促进该课程双语教学的实施、提高学生医学英语和公共英语运用的能力具有重要意义。

肱二头肌额外头的形态学观察及其应用解剖

目的为肱二头肌短头转位治疗肩锁关节脱位手术入路提供解剖学基础。方法观察52具成人尸体(104侧)的肱二头肌额外头的形态、神经支配和动脉供应。结果52具尸体中14具有肱二头肌额外头,出现率为26.9%±1.6%,其中1具为双侧性。15侧肱二头肌额外头均由肌皮神经支配。由肱动脉分支供血。结论本地区人群中,肱二头肌额外头的出现率为26.9%,根据其起止点可分为4种类型。肱二头肌额外头的存在原因可从种系发生与个体发生两方面来解释。在肱骨骨折时考虑是否有肱二头肌额外头的存在来进行生物力学分析,取肱二头短头转位治疗肩锁关节脱位手术入路时应注意肱二头肌额外头的动脉分支。

丰富环境对血管性痴呆模型大鼠梨状皮质未成熟神经元表达的影响

背景:研究表明丰富环境可改善血管性痴呆大鼠的认识功能障碍,但是目前国内外关于其作用机制的报道较少。目的:从行为学水平观察丰富环境对血管性痴呆大鼠认知功能的影响,并探讨其作用机制。方法:采用永久性结扎两侧颈总动脉方法建立血管性痴呆模型,将痴呆大鼠分成血管性痴呆组(n=8)和丰富环境组(n=12)。血管性痴呆组置于常规饲养环境里饲养30 d,丰富环境组进行丰富环境刺激30 d。运用Morris水迷宫检测两组大鼠的认知功能,免疫组织化学和免疫印迹技术检测两组大鼠梨状皮质微管相关蛋白(DCX,未成熟神经元的标记物)阳性细胞数目和蛋白水平,免疫荧光观察微管相关蛋白与NeuN(神经元特异性核抗原)共表达细胞的数目。结果与结论:(1)血管性痴呆组逃避潜伏期显著长于丰富环境组(P<0.05),跨越平台次数少于丰富环境组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)血管性痴呆组梨状皮质微管相关蛋白阳性细胞数目和微管相关蛋白水平与丰富环境组相比,均显著下降(P<0.05);(3)血管性痴呆组梨状皮质微管相关蛋白与NeuN的共表达细胞显著低于丰富环境组(P<0.05);(4)结果提示,丰富环境可能通过促进梨状皮质未成熟神经元的表达及分化而改善血管性痴呆大鼠的认知功能。

铁和铁调素在肝纤维化中的作用

多种慢性肝纤维化疾病均伴有肝脏过多的铁沉积,铁在肝纤维化发病中起重要作用。其机制包括:铁通过催化自由基生成和脂质过氧化反应破坏细胞生物大分子,引起细胞凋亡和坏死,激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞等。近来研究证实,由肝脏产生的铁调素(Hepc)表达的降低在慢性肝纤维化疾病肝脏铁沉积中起重要作用,补充外源性Hepc可以降低肝纤维化患者肝脏铁含量。因此,铁调素用于治疗铁过载疾病及肝纤维化具有重要价值。

改良尸体防腐固定液的研究

目的探索无刺激性气味、对人体低毒的尸体防腐固定液的基本组方及其配制。方法用清水、三氯化铁、麝香草酚和蛋白质交联剂等成分配制成混合防腐固定液,按体质量的20%,经股动脉或颈总动脉灌注3～12岁的童尸12具,浸入由硫酸铝、食盐和84消毒液组成的保存液中放置1～2年后,通过解剖,并取肝和骨骼肌作切片检查,验证防腐固定效果。结果保存无色透明。尸体外形无变化,颜色接近原色,无刺激性气味,肢体硬度中等,弹性大,关节活动性较好。脑和各内脏器官保持原位,无变形。骨骼肌和肝切片显示组织结构清晰,细胞形态正常,结构完整。结论以三氯化铁和蛋白质交联剂等为主要成分的防腐剂具有良好的防腐固定效果。

人参皂苷Rg1对视网膜氧化应激损伤的保护作用

目的:研究人参皂苷Rg1对视网膜氧化应激损伤的保护作用及可能机制。方法:在大鼠玻璃体腔内注射5μl氯化铁溶液制成视网膜氧化应激模型,连续14 d每日尾静脉注射人参皂苷溶液,单纯模型组不予处理,给药溶媒对照组等量注射生理盐水。处死取材后对大鼠视网膜采用Western Blot检测BACE1以及β-CTF含量,ELISA检测Aβ1-40的含量,通过吸光光度法检测丙二醛(MDA)含量。结果:给药处理组与单纯模型组及给药溶媒对照组相比,BACE1表达量明显降低,Aβ1-40和β-CTF产生量明显减少,丙二醛含量下降(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg1对视网膜氧化应激损伤有保护作用,其作用机制可能与抑制大鼠视网膜BACE1表达上调并相应减少Aβ1-40、β-CTF的产生有关。

常见金属盐防腐效果的试验研究及其影响因素探讨

人们早就知道金属盐具有一定的防腐效果。在现实生活中，人们也常用食盐腌菜，起到防腐作用。但食盐低浓度时防腐作用持续时间短，高浓度时脱水作用太强，易造成标本干硬，故通常不用于尸体和解剖标本防腐固定。以稀土金属盐作防腐剂和以汞盐为主要成分的防腐剂用于尸体防腐固定已有成功报道。可是，汞有升华性，毒性又大，如广泛用于解剖标本防腐，则通过呼吸道进入人体，导致接触者中毒的风险太大。实际上，金属盐的种类很多，其中一些不但对人体的毒性小，而且来源广泛。作者选用几种常见金属盐进行防腐实验观察，并对其影响因素作出初步分析，以期为防腐剂改良积累资料。

无机铁盐在尸体防腐固定中的应用研究

目的观察无机铁盐的防腐效果;探索无刺激性气味、对人体低毒的尸体防腐固定液的基本组方及其配制。方法①将肝、脂肪、肌肉和脑组织块分别浸入4%三氯化铁和氯化亚铁溶液中,定时观察组织块腐败产生的溶液浑浊、腐败气味和组织液化情况。②用三氯化铁、84消毒液和蛋白质交联剂配制成混合防腐液,对肝、肌肉和脑组织块进行防腐固定试验并行切片检查。③用清水、三氯化铁、麝香草酚和蛋白质交联剂等成分配制成混合防腐固定液,经股动脉或颈总动脉灌注2～15岁的童尸16具,浸入由三氯化铁、食盐和84消毒液组成的保存液中放置2～3年后,解剖观察以验证其防腐固定效果。结果浸入4%三氯化铁溶液中的组织块两个月无腐败现象发生;三氯化铁混合防腐液浸泡固定的组织块切片检查显示组织结构清晰,细胞结构完整;经三氯化铁混合防腐液固定的尸体外形无变化,无刺激性气味,皮肤颜色接近原色,肢体硬度中等,弹性大,关节活动性较好。结论三氯化铁的防腐效果强于氯化亚铁,以三氯化铁和蛋白质交联剂等为主要成分的防腐剂具有良好的防腐固定效果。

面神经下颌缘支的走行层次及分段定位

目的了解面神经下颌缘支的走行层次及分段定位,为防止面侧区颌面部下部手术中造成面神经下颌缘支损伤提供解剖学依据。方法参照设定的坐标系,观测28具成人尸体(即56侧)面神经下颌缘支的走行层次和位置。结果面神经下颌缘支主要穿行于腮腺和咬肌筋膜内,全长可分为降段、弓段和升段3段,与下颌后静脉及面动脉交叉处的坐标值分别是(-6.4±1.5)mm和(9.8±1.3)mm、(28.8±4.1)mm和(11.6±1.6)mm。结论采用分段定位的方法能更准确显示面神经下颌缘支的位置,以满足颌面部外科手术的需要。

膜铁转运蛋白1与脑铁代谢研究进展

铁作为人体重要的微量元素,广泛分布于脑组织,并有重要的生理作用。研究显示脑铁代谢的区域性失衡与许多中枢神经系统退行性疾病有关,而脑铁代谢紊乱与脑铁转运的改变有关。铁跨血脑屏障进入脑内及神经细胞均依赖于一系列铁代谢相关蛋白的介导,脑内铁代谢相关蛋白的协调表达对脑铁稳态的维持具有重要作用。膜铁转运蛋白1（fer-roportin 1,FP1）是迄今发现唯一的在细胞铁释放中发挥重要作用的蛋白。FP1广泛分布于脑组织,参与血脑屏障铁转运和神经细胞铁释放。