社区脑卒中患者家庭康复干预现状及干预需求

目的探讨脑卒中患者家庭康复干预现状和干预需求。方法采用Barthel指数评定量表、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表、自制的家庭康复干预现状及干预需求调查问卷对脑卒中患者进行调查。结果获得家庭康复干预的占84.3%,入户干预的仅11.8%;家庭康复干预内容大多停留在饮食、用药、运动训练指导上,日常生活能力、记忆、理解识别能力训练等开展率分别为47.1%、44.1%、24.5%,且干预效果不容乐观。干预需求排在前5位的依次是预防疾病复发指导、日常生活能力训练指导、运动训练指导、家庭康复环境布置指导、医生心理指导。结论社区脑卒中患者家庭康复干预存在问题,专业人员家庭康复干预能力有待提高;建立并完善科学、可行的医院-社区-家庭网络化康复干预模式,有利于提高脑卒中家庭康复水平,是现阶段我国社区脑卒中家庭康复的发展方向。

家庭康复干预模式对社区脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨家庭康复干预模式对恢复期社区脑卒中患者运动能力、日常生活能力、生存质量的影响,为开展脑卒中家庭康复干预提供科学依据。方法将70例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规康复,干预组在常规药物治疗的基础上接受入户干预、电话随访及主要照顾者联谊活动相结合的家庭康复干预,以简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)、中文版脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)进行评价。结果康复干预3个月、6个月后,干预组运动功能、日常生活活动能力优于对照组(P<0.05);康复干预6个月后,干预组生存质量优于对照组(P<0.05)。结论家庭康复干预模式适应延伸卒中单元理念,符合当前社区脑卒中患者家庭康复干预要求,能明显提高患者运动功能、日常生活活动能力和生存质量,是一种值得推广的模式。

p38MAPK在EGCG诱导人胃癌MGC803细胞凋亡中的作用

目的:探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activaced protein kinase,p38MAPK)在表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)诱导人胃癌MGC803细胞凋亡中的作用。方法:采用MTT法检测MGC803细胞的存活率,荧光显微镜观察和碘化丙啶染色FCM检测MGC803细胞凋亡率,Western印迹法检测MGC803细胞中p38MAPK蛋白及磷酸化p38MAPK蛋白的表达。结果:EGCG可诱导MGC803细胞凋亡,且p38MAPK被激活。用p38MAPK特异性抑制剂SB203580干预后,EGCG抑制MGC803细胞生长的作用明显减弱,细胞凋亡率下降,p38MAPK活性显著下降。结论:EGCG可诱导MGC803细胞凋亡,该作用可被SB203580显著抑制,提示EGCG可能通过激活p38MAPK使部分MGC803细胞凋亡。

活性氧在EGCG诱导人胃癌MGC803细胞凋亡中的作用

背景与目的:表没食子儿茶素没食子酸(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)抗肿瘤作用的机制目前尚不十分清楚,本研究旨在探讨活性氧(reactive oxygen species,ROS)在EGCG诱导人胃癌MGC803细胞凋亡中的作用。方法:采用噻唑蓝比色法(MTT)检测MGC803细胞的存活率;采用荧光显微镜观察MGC803细胞的凋亡率;流式细胞术检测MGC803细胞凋亡率及细胞内活性氧水平。结果:EGCG可诱导MGC803细胞凋亡,细胞内活性氧水平升高。抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetyl-L-cystein,NAC)干预后,EGCG抑制MGC803细胞生长的作用明显减弱,细胞凋亡率下降,NAC抑制了细胞内活性氧水平的升高。结论:EGCG可诱导MGC803细胞凋亡,该作用可被NAC显著抑制,提示EGCG诱导MGC803细胞凋亡与细胞内活性氧产生增加有关。

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清甲状腺激素水平的变化对血脂代谢的影响及其临床意义。方法采用放射免疫法(RIA)检测56例CRF患者和35名正常对照者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺素(h-TSH)的含量,同时测定其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(apo A-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo B)及肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)和白蛋白(Alb)等,并分析各指标的相关性。结果CRF患者血清TT3、FT3显著低于对照组(P<0.01),TT4、FT4、h-TSH虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清TG、LDL-C和apo B显著高于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.05),HDL-C明显低于对照组(P<0.05),TC和apo A-Ⅰ虽略高于对照组,但无统计学意义(P>0.05);血清Cr、β2-MG明显高于对照组(P<0.01),Alb明显低于对照组(P<0.01)。直线回归和相关性分析显示,CRF患者血清TT3、FT3均分别与Cr、TG、LDL-C、apo B呈显著负相关(P<0.01),而与HDL-C呈显著正相关(P<0.01),h-TSH与Cr、TG、HDL-C、LDL-C和apo B均无显著相关性(P>0.05)。结论血清甲状腺激素水平降低与肾功能损害程度密切相关,与CRF患者血脂代谢紊乱有一定的关系。因此,CRF患者血清甲状腺激素水平的监测具有一定的临床价值。

西格列汀对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及机制

目的探讨西格列汀对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及机制。方法 60只健康清洁级雄性Wistar大鼠,根据随机数字表法分成对照组、模型组以及干预组各20只,对照组、模型组大鼠制备糖尿病模型,然后对各组大鼠干预8 w:干预组给予5 mg·kg^(-1)·d^(-1)的西格列汀灌胃,模型组及对照组给予等量的蒸馏水灌胃,16 w后对比各组大鼠生化指标,免疫组化检测各组大鼠二肽基肽酶4(DPP-Ⅳ)、肾病蛋白(Nephrin)和转录调节因子(c-Jun)光密度值及mRNA表达情况,以及各组大鼠肾脏组织内羟基壬烯酸(4-HNE)及蛋白羰基的表达。结果模型组和干预组的体重均低于对照组,24 h尿微量白蛋白和尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)均分别高于对照组(均P<0.05),干预组的体重明显高于模型组,24 h尿微量白蛋白、BUN及Scr均分别低于模型组(均P<0.05)。模型组和干预组DPP-Ⅳ和c-Jun光密度值和mRNA表达水平均分别高于对照组,Nephrin光密度值和mRNA表达水平明显低于对照组(均P<0.05),干预组DPP-Ⅳ和c-Jun光密度值和mRNA表达水平均明显高于模型组,Nephrin光密度值和mRNA表达水平明显低于模型组(均P<0.05)。模型组和干预组肾脏组织内4-HNE及蛋白羰基的表达均明显高于对照组,且干预组肾脏组织内4-HNE及蛋白羰基的表达明显低于模型组(均P<0.05)。结论西格列汀对于DN大鼠具有较好的肾保护作用,其作用机制主要是通过调节肾脏JNK信号通路的相关活性而发挥作用。

护士核心能力与其职业价值观关系的研究

目的探讨护士核心能力与职业价值观的相关性,为从职业价值观角度提高护士核心能力提供研究参考。方法采用护士核心能力量表、护士职业价值观量表对湖南省某市4所二甲以上综合医院的331名护士进行问卷调查,并采用Pearson相关分析、多元逐步回归分析核心能力与职业价值观的关系。结果护士核心能力总分为(112.51±22.75)分,职业价值观总分为(87.00±15.84)分;核心能力7个维度与职业价值观维度分别呈正相关(P<0.05,P<0.01);护士职业价值观的声望地位、发展因素、保健因素是影响其核心能力的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论正确积极的职业价值观有利于提升护士的核心能力,建议护理教育单位和护理管理部门可以从重视护生和护士职业价值观的培养入手,以提高护士群体的整体素质。

西洛他唑联合肠溶阿司匹林治疗急性脑梗死109例

目的观察西洛他唑联合肠溶阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。方法将急性脑梗死患者217例随机分为治疗组109例和对照组108例。两组均给予肠溶阿司匹林片100 mg,qd,po;均常规给予控制血压、血脂、血糖、降颅压和保护脑细胞等药物治疗,治疗期间不使用其他抗血栓药物。治疗组加用西洛他唑100 mg,b id,po。结果治疗组总有效率和B I评分均明显优于对照组(均P<0.05),两组不良反应差异无显著性。结论西洛他唑联合肠溶阿司匹林片治疗急性脑梗死安全有效。

联合维生素E和维生素C对维持性血液透析患者脂联素和氧化应激的影响

【目的】研究联合维生素E（VitE）和和维生素C（VitC）对维持性血液透析（MDH）患者脂联素（ADPN）和氧化应激的影响。【方法】MHD患者64例，分为对照组（C组）和联合治疗组（T组，给予VitE200mg／d和VitC200mg／d口服，治疗3个月），并以正常人20例为正常对照组（N组）。比较三组各项临床指标。【结果】与N组比较，MHD患者血清丙二醛（MDA）水平升高，谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、超氧化物歧化酶（SOD）水平降低；同时ADPN升高。给予VitE和VitC治疗后，患者血清MDA水平降低，GSH—Px、SOD水平升高，同时ADPN进一步升高，ADPN与GSHPx、SOD呈正相关，与MDA呈负相关。【结论】口服VitE和VitC可能通过抑制MHD患者体内氧化应激状态，上调ADPN的水平，发挥心血管保护作用。

中等强度运动对糖尿病患者血糖的影响

目的探讨中等强度运动疗法对糖尿病患者血糖的影响。方法从某校附属医院糖尿病康复协会筛选出40例糖尿病患者,在专业体育教师指导下进行中等强度运动锻炼,每天1h,持续1个月。结果空腹血糖、餐后2h血糖运动干预前及干预1个月后比较,差异有统计学意义(均P<0.01);患者进行中等强度运动期间运动后血糖随运动时间延长呈下降趋势,与运动前血糖比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病患者餐后2h进行中等强度运动不仅能降低即时血糖,同时又能降低空腹血糖和餐后血糖。

慢性肾小球肾炎患者尿液TNFR1检测的临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎患者尿液肿瘤坏死因子a特异性的膜受体1（TNFR1）在评价。肾脏损伤程度中的价值以及对。肾功能损害的预测价值。方法选择在我院经病理检查确诊的原发性慢性肾小球肾炎患者50例，另选择20名健康体检者为对照组。检测2组24h尿蛋白定量，血清和尿液的肌酐浓度，计算肌酐清除率。酶联免疫法（ELISA）检测尿液TNFR1浓度。所有研究对象随访2年，每6个月1次，随访时检测肾功能。结果不同病理类型的慢性。肾小球肾炎患者尿液TN—FR1浓度均较对照组升高（P〈0．05）；病情恶化者肌酐清除率低于病情稳定患者（P〈0．05），尿液TNFRI浓度高于病情稳定者（P〈0．05），2组24h尿蛋白定量无明显差异（P〉O．05）；尿液TNFRl浓度与肌酐清除率呈负相关（P〈0．05），与24h尿蛋白定量呈正相关（P〈0．05）；年龄、24h尿蛋白定量和尿液TNFR1浓度是基线肌酐清除率的影响因素（P〈0．05）；尿液TNFRl浓度是病情恶化者肌酐清除率下降的独立影响因素（P〈0．05）。结论尿液TNFRl浓度可以评价和预测慢性肾小球肾炎患者肾功能损害。

内皮素-1对高糖溶液培养下肾小管上皮细胞转分化的影响

目的 探讨内皮素-1对高糖溶液培养肾小管上皮细胞转分化的影响和可能的机制.方法 采用甲基噻唑法检测0.1～1 000 nmol/L内皮素-1对肾小管上皮细胞增殖的影响.采用无小牛血清的低糖DMEM培养基（一种含各种氨基酸和葡萄糖的培养基）同步化肾小管上皮细胞24 h,分为4组,分别采用低糖DMEM、高糖DMEM、高糖DMEM加100 nmol/L内皮素-1、高糖DMEM加100 nmol/L内皮素-1和转化生长因子-β1中和抗体培养肾小管上皮细胞.分别检测肾小管上皮细胞内转化生长因子-β1、α-平滑肌肌动蛋白和E-钙黏蛋白mRNA和蛋白的表达.结果 0.1～1 000nmol/L内皮素-1对肾小管上皮细胞增殖无明显影响,内皮素-1明显上调大鼠近端肾小管上皮细胞α-平滑肌肌动蛋白mRNA和蛋白表达,下调E-钙黏蛋白mRNA和蛋白的表达；内皮素-1明显升高大鼠近端肾小管上皮细胞转化生长因子-β1 mRNA和蛋白的表达；转化生长因子-β1中和抗体干预后,大鼠近端肾小管上皮细胞表达的E-钙黏蛋白和mRNA明显高于内皮素-1组,而α-平滑肌肌动蛋白和mRNA明显低于内皮素-1组.结论 糖尿病肾脏病中,内皮素-1可促进肾小管上皮向肌成纤维细胞及间质细胞转分化,可能通过转化生长因子-β1发挥作用.

几种肾病感染的临床分析研究

目的探讨几种肾病常见病感染的临床特点及防治措施。方法选取我院2009年3月至2010年3月收治的100例院内感染的临床资料进行回顾性分析,总结肾病综合征、狼疮性肾炎(LN)、肾功能不全、尿毒症这4种疾病的医院感染发生率与发生院内感染的时间。结果上述4种疾病的院内感染发生率分别为19.1%、40.7%、11.0%、8.3%。结论这几种疾病的共同特点是患者的免疫力低下,要降低其医院内感染率,重视病室空气质量管理是十分重要的。

耐头孢菌株的糖尿病肾病临床耐药情况分析

[目的]研究耐头孢他啶的糖尿病肾病患者β-内酰胺酶（ESBLs）携带情况及对常用抗菌药物的耐药情况.[方法]筛选出耐头孢他啶的菌株,以PCR扩增基因TEM、SHV、CTX-M.进而进行对头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的药敏性检验.[结果]有89%（267/300）糖尿病肾病患者出现耐头孢他啶的情况,在耐头孢他啶菌株中有70%表现产ESBLs 阳性菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环丙沙星的耐药率为69%和88%,对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦耐药率为20%及38%,对亚胺培南高度敏感（100%）.[结论]耐头孢他啶的糖尿病肾病患者易携带β-内酰胺酶基因,并表现多重耐药性.

辛伐他汀对急性冠状动脉综合症患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合症(ACS)患者血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法80例ACS患者,并选择30例健康人作为对照。采用双盲、随机、对照方法分为治疗组40例(口服辛伐他汀20mg、QN、2月)和对照组40例(未服辛伐他汀,其余同治疗组);于治疗前后分别测定血桨总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、hsCRP、白介素6(IL-6)。结果ACS组与健康对照组之间hsCRP、IL-6、血脂之间比较差异有统计学意义,辛伐他汀治疗组与对照组治疗后血清hsCRP、IL-6之间血脂比较差异有统计学意义,辛伐他汀治疗组与对照组的死亡和心血管事件发生率比较差异有统计学意义。结论血清hsCRP、IL-6的升高与粥样斑块的破裂明显相关。辛伐他汀可降低ACS患者血清hsCRP、IL-6的水平,从而起到减轻炎症反应、稳定斑块的作用。

支气管镜下注入立止血和凝血酶治疗支气管扩张咯血的效果

目的分析支气管扩张咯血患者采用支气管镜下立止血与凝血酶止血的临床效果。方法选择符合条件的64例支气管扩张导致咯血患者,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组,各32例。对照组在支气管镜下给予肾上腺素止血;观察组在支气管镜下给予立止血和凝血酶治疗。观察2组的止血情况和复发咯血情况,比较2组止血效果。结果观察组总有效例数为32例,总有效率为100.00%,对照组总有效例数为28例,总有效率为87.50%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组止血平均用时、复发出血时间以及复发出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜下注入立止血和凝血酶治疗支气管扩张咯血止血效果佳,止血用时短,止血时间长,出血量少。

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的:探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法:结核包裹性胸腔积液病人80例,随机分为注药组及对照组,每组各40例,注药组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液引流量及胸膜积液引流量及胸膜腔积液引流量及胸腔膜厚度,测定注药治疗前后纤维蛋白降解产物(FDP)含量。结果:注药组胸腔积液引流量平均为(1921±208)mL,显著多于对照组的(1256±224)mL,P<0·01;注药后胸膜厚度为(2·51±0·27)mm,显著低于对照组(3·46±0·31)mm,P<0·05;注药前后FDP量分别为(2·3±1·7)mg/L,(18·2±5·6)mg/L,有显著性差异(P<0·01)。结论:胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著。

氯沙坦联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效分析

目的探讨氯沙坦联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的疗效。方法选取慢性肾衰竭患者118例,随机分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者常规对症、支持治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用氯沙坦及黄芪注射液。对比2组患者疗效。结果观察组患者经联合治疗后,显效35例、有效15例,无效9例,其临床疗效总有效率为84.7%,显著高于对照组(显效21例、有效13例、无效25例、临床疗效总有效率为57.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用氯沙坦及黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的疗效,显著优于单纯对症支持治疗,临床疗效肯定,值得临床推广应用。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭30例疗效观察

目的:了解BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:62例COPD合并轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭(pH7.25～7.35)的住院患者随机被分为治疗组(30例)和对照组(32例),治疗组在常规治疗的基础上连续使用BiPAP呼吸机3d(2次/d,4h/次),对照组仅给以常规治疗。观察两组患者治疗前后血气分析、呼吸频率、心率、Borg评分、肺功能变化以及气管插管率和住院天数。结果:治疗3d后,治疗组pH和PaCO2的改善较对照组更明显(P<0.05)。治疗组气管插管率明显低于对照组(P<0.05);pH7.31～7.35患者中治疗组气管插管率与对照组类似(P>0.05),pH7.25～7.30患者中治疗组气管插管率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组住院天数少于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机能更好地改善COPD合并轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH和PaCO2,尤其降低中度呼吸衰竭患者气管插管率,缩短住院时间。

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人80例,随机分为注药组及对照组,每组各40例,注药组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液引流量及胸腔膜厚度,测定注药治疗前后纤维蛋白降产物(FDP)含量。结果注药组胸腔积液引流量平均为(1921±208)mL,显著多于对照组的(1256±224)mL,(P<0.01);注药后胸膜厚度为(2.51±0.27)mm,显著低于对照组(3.46±0.31)mm,(P<0.05);注药前后FDP量分别为(2.3±1.7)mg/L,(18.2±5.6)mg/L,差异有显著性(P<0.01)。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著。