输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉特点分析

目的探讨分析输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉特点。方法选取该院接受输尿管中上段结石气压弹道碎石治疗的90例患者,其中观察组(硬膜外麻醉)45例;对照组(腰硬联合麻醉)45例,对其麻醉情况进行回顾性分析。结果观察组麻醉起效时间与平均固定时间显著高于对照组(P<0.05);两组患者不同麻醉时刻(T0-T3)的血压、呼吸及心率等生命指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管中上段结石气压弹道碎石术选用硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种麻醉方法均有较好的麻醉疗效,在选择那种麻醉方式时,应根据患者的实际病情,确保手术的顺利实施。

颈丛阻滞复合全麻对甲亢手术中血糖及循环功能的影响

目的观察颈丛阻滞联合全麻在甲亢手术中对血糖和循环功能的影响。方法选择102例甲亢患者随机分成两组:A组颈丛阻滞复合全麻;B组颈丛阻滞。连续监测血压、心率、SpO2分别于麻醉前、麻醉后5min,分离甲状腺上极时,手术结束后抽取静脉血测血糖值。结果 A组血压、心率、血糖均较B组稳定,而B组则显著升高(P<0.01)。结论颈丛阻滞复合全麻在甲亢手术时对血糖和循环影响小,是一种可行的麻醉方法。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助颈浅丛阻滞的临床观察

【目的】观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应痛的效果。【方法】50例单纯性甲状腺肿患者随机分为观察组(氯胺酮组)和对照组(哌替啶组),每组各25例。观察组静注氯胺酮0.5 mg/kg,咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注哌替啶50 mg。观察术中Bp、HR、SpO2变化,病人的镇静效果(Remesay评分),术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。【结果】观察组术中的Bp、HR较平稳(P>0.05),对照组在分离甲状腺时Bp、HR升高明显(P<0.05);观察组术中Remesay评分及VAS评分与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】小剂量氯胺酮复合咪唑安定可有效防治颈浅丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。

巨大甲状腺肿清醒插管时不同剂量芬太尼复合咪达唑仑的效果

目的观察清醒插管时不同剂量芬太尼复合咪达唑仑的效果。方法择期气管插管全麻下行巨大甲状腺切除的病人48例,年龄48～58岁,ASA均为Ⅱ级,随机分为单纯表面麻醉组(L),表面麻醉+芬太尼1ug/kg+咪达唑仑40ug/kg(F1)和表面麻醉+芬太尼1.5ug/kg+咪达唑仑40ug/kg(F2组),每组16例。F1和F2静注咪达唑仑40ug/kg,分别静注芬太尼1ug/kg、1.5ug/kg面罩给O2后气管插管,记录麻醉前(T0),暴露声门即刻(T1),插入气管导管即刻(T2)时的MAP、HR及插管过程中有无躁动、呛咳等。结果F2与F1及L比较,插管时F2组对MAP及HR影响明显降低,呛咳、躁动的发生率减少。结论静脉注射芬太尼1.5ug/kg复合咪唑仑40ug/kg,可为巨大甲状腺肿清醒插管提供良好的条件。

颈丛阻滞后室颤一例抢救体会

心室颤动（室颤）是心搏骤停患者的主要心电图表现，正确及时消除室颤关系到心肺复苏（CPR）成败的关键，必须争分夺秒，采取果断措施，其中除颤至关重要。笔者在2008年对1例患者在手术室内发生室颤后1min内进行除颤，同时配合其他心肺复苏措施，抢救成功，现报道如下。

丙泊酚复合芬太尼和笑气用于人工流产的比较

目的:比较丙泊酚复合芬太尼和笑气在人流术的镇痛效果和其它作用。方法:门诊人流患者100例,随机分为两组,A组(丙泊酚复合芬太尼)和B组(笑气组),A组先静注芬太尼1μg/kg,随后注射丙泊酚1.5 mg/g,B组用50%笑气和50%氧气混合气体使用无痛分娩仪。观察①两组患者术前、术中MAP、HR、SPO2;②手术中镇痛的效果;③患者术后清醒时间;④患者离院时间;⑤术后不良反应。结果:A组术中与术前的MAP、HR、SPO2有明显下降,与同期的B组数据相比有显著性差异(P<0.05),A组镇痛率为100%,B组为38%,两组有显著性差异(P<0.05),A组患者术中均无意识,患者离院时间长于B组,两组有显著性差异(P<0.05),两组患者术后不良反应,无显著性差异。结论:A组人流术镇痛效果好,相对B组更适合无痛人工流产。

托烷司琼联合长托宁预防吗啡硬膜外镇痛恶心、呕吐的临床研究

目的:观察托烷司琼术后经患者硬膜外自控镇痛(PECA)泵持续输注结合长托宁术前肌注对直肠癌术后吗啡PECA所致的恶心呕吐的影响。方法:选择硬膜外麻醉下行直肠癌手术患者120例随机均分为A、B、C三组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C组采用长托宁,术后PECA均采用吗啡,术毕A组不用止呕药,B组托烷司琼5mg于术毕单次静注,C组托烷司琼5mg加入PECA泵中持续泵入。镇痛方法采用连续输注,连续量为2 mL/h,自控量为0.5 mL/15min,PCEA药液为吗啡5mg+托烷司琼5 mg+布比卡因150 mg+生理盐水至100 mL。于连接PECA泵即刻,观察各组术后2,12,24和48 h镇痛评分(VAS);Ramsay镇静评分(RSS);恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数。结果:(1)术后各时间点的VAS评分无明显差异,(2)A组各时点RSS明显低于B、C组(P<0.01)。(3)术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数A组明显多于B组、C组(P<0.05,P<0.01),恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组(P<0.05)。结论:托烷司琼术后经患者PECA泵持续输注结合长托宁术前肌注能明显减少直肠癌术后吗啡PECA所致的恶心、呕吐,且有较好的术后镇静效果。