血液滤过与血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效比较

目的探究血液滤过与血液透析对急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选取2013年1月至2014年12月该院接受治疗的84例ARF患者,随机分为血透组与血滤组,每组42例。血透组患者采用常规血液透析的方法进行治疗,血滤组患者采用血液滤过的方法进行治疗,观察分析两组的治疗效果、住院时间及并发症发生率。结果血滤组对ARF患者的治愈率为61.90%,有效率为33.33%,血透组治愈率为52.38%,有效率28.57%,两组比较,差异均无统计学意义(P=0.378、0.637);血滤组无效率为4.76%,血透组无效率19.05%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.043)。血滤组总住院时间为(12.98±4.15)d,低于血透组的(18.31±4.68)d,且并发症发生率[4.76%(2/42)]低于血透组[21.43%(9/42)],差异均有统计学意义(P=0.004、0.024);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P=0.667)。血滤组清除β2微球蛋白水平高于血透组,差异有统计学意义(P=0.000);两组治疗后清蛋白与血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P=0.193、0.314)。结论 ARF患者应用血液滤过比常规血液透析治疗效果更好,同时可缩短患者住院时间,减少并发症的发生。

高校内科学课程思政内容建设的探讨

在深刻理解“三全育人”教学理念与目标的基础上,结合医学教育特点,分析了内科学中课程思政的突出问题,表现在思政内容、思政制度、教师素质等方面,并从上述问题出发,建设内科学思政内容,发掘内科学思政元素,发挥德育教育功能,在专业教育中培养出具有较高职业素养与职业道德的医学人才,让内科学教学成为思政教育的重要载体。

肾炎康复片联合盐酸贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效及对血清缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响

探讨肾炎康复片联合盐酸贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效及对外周血清血清缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法:选取我院2018年10月至2020年10月期间收治的早期糖尿病肾病患者60例作为研究对象,随机分为对照组(n=30)与实验组(n=30)。对照组给予常规糖尿病治疗方式,同时予以盐酸贝那普利作为基础治疗药物;实验组在对照组基础上加用肾炎康复片。结果:治疗前两组患者24h-UP、Scr、BUN水平无显著差异(P>0.05);治疗后实验组24h-UP、Scr水平显著优于对照组(P<0.05),BUN水平无明显差异(P>0.05)。治疗前两组患者血清HIF-1α浓度差异较小(P>0.05);治疗后两组患者HIF-1α浓度均优于治疗前,且实验组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:肾炎康复片联合盐酸贝那普利治疗早期糖尿病肾病能够有效降低24h-UP、Scr水平、HIF-1α浓度,临床疗效甚佳,值得推广应用。

单硝酸异山梨酯注射液联合连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症慢性心力衰竭的疗效评价

目的探讨单硝酸异山梨酯注射液联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗尿毒症慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者肾功能指标、心功能指标及血清甲状旁腺素(PTH)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月在邵阳学院附属第一医院治疗的120例尿毒症CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为CRRT组和联合组,每组60例,分别采用CRRT治疗和单硝酸异山梨酯联合CRRT治疗,两组均治疗1周,比较两组治疗后临床总有效率、肾功能指标、心功能指标、血清PTH、NT-proBNP水平及不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于CRRT组[98.33%(59/60)比85.00%(51/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.35,P<0.05)。联合组治疗1周后血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平低于CRRT组[(670.83±81.80)μmol/L比(706.88±93.27)μmol/L、(10.62±2.58)mmol/L比(12.80±3.55)mmol/L、(13.16±2.98)mg/L比(16.00±2.84)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1周后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于CRRT组,左室射血分数高于CRRT组[(42.88±4.16)mm比(46.37±6.55)mm、(51.57±8.33)mm比(56.42±7.55)mm、(49.50±6.27)%比(44.68±5.14)%],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1周后血清PTH、NT-proBNP水平低于CRRT组[(50.16±7.15)ng/L比(53.27±6.46)ng/L、281.52(255.46,304.50)mmol/L比362.49(331.88,378.42)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单硝酸异山梨酯联合CRRT对于改善尿毒症CHF患者心肾功能、减轻心脏负荷具有良好效果。

血液透析患者留置深静脉临时导管对血管内皮损伤标志物的影响

目的:通过检测血液透析患者留置右颈内静脉临时导管后血浆中血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、血栓调节蛋白(Thrombomodlin,TM)及一氧化氮合成酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)水平的变化,了解穿刺部位血管的损伤情况。方法:选取我院留置右颈内静脉临时导管血液透析患者47例,用酶联免疫吸附法(ELISA)检查置管前、后不同时间点的vWF、TM、NOS水平。结果:(1)47例患者留置右颈内静脉临时导管后血管继发改变42例,占89.36%;(2)置管后vWF、TM水平升高,置管后NOS水平下降,并随着留置导管时间延长改变更加明显;(3)血管继发改变组置管后3周组与4周组vWF、TM水平高于无血管继发改变组(P<0.05),血管继发改变组置管后4周组NOS水平低于无血管继发改变组(P<0.05)。结论:血液透析患者留置右颈内静脉临时导管后穿刺部位血管可出现内径狭窄、附壁血栓、内膜增厚继发改变;vWF、TM、NOS水平的变化与血管继发改变密切相关,留置临时导管后3~4周可能为穿刺部位血管损伤高峰期。

腹透相关性腹膜炎患者万古霉素腹腔内给药后的血药浓度影响因素分析

目的监测腹透相关性腹膜炎(PDRP)患者万古霉素腹腔内给药后的血药浓度,并分析相关影响因素。方法选取2017年10月至2021年1月在邵阳学院附属第一医院行腹腔内给予万古霉素且监测血药浓度的45例PDRP患者进行分析,万古霉素腹腔内给药方案为体质量≤60 kg者1 g/次,体质量>60 kg者20 mg·kg^(-1)给药(每次剂量不超过2 g),给药后第3日采血监测血药浓度,根据血药浓度分为高血药浓度组(≥15μg·mL^(-1))及低血药浓度组(<15μg·mL^(-1)),比较两组一般资料及实验室指标,多因素Logistic回归分析影响万古霉素血药浓度的因素。结果45例接受万古霉素治疗且血药浓度监测者中高血药浓度者13例,低血药浓度者32例。万古霉素高血药浓度组患者少尿或无尿比例显著高于低血药浓度组(P<0.05),而每日腹透液交换次数则显著低于低血药浓度组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,每日腹透液交换次数是影响万古霉素血药浓度的独立危险因素(P<0.05)。每日腹透液交换次数相同时,少尿或无尿患者万古霉素血药浓度值与尿量正常患者比较差异无统计学意义。随着每日腹透液交换次数的增加,尿量正常患者万古霉素血药浓度呈降低趋势(P<0.05)。结论PDRP腹腔内万古霉素给药后的血药浓度有个体差异,在优化患者万古霉素腹腔内给药时需考虑每日腹透液交换次数,当每日腹透液交换次数增加时,应适当增加万古霉素给药剂量或增加给药频率并加强监测,以便血药浓度达标。