内镜下乳头修补术对Oddi括约肌切开胆总管取石术后复发的影响

目的研究内镜下乳头修补术对内镜下十二指肠乳头Oddi括约肌切开胆总管取石术后胆总管结石复发的影响。方法回顾性选取2020年2月至7月邵阳学院附属第一医院消化内科收治的51例因胆总管结石行内镜下十二指肠乳头Oddi括约肌切开取石术患者作为研究对象,按照是否行内镜下乳头修补术分为乳头修补组(17例)及对照组(34例)。乳头修补组在乳头Oddi括约肌切开取石后行内镜下钛夹修补切开的Oddi括约肌,对照组采用常规的乳头Oddi括约肌切开取石术。比较两组患者的术后短期并发症(术后出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎、高淀粉酶血症等情况)及长期并发症(2年结石复发情况)。结果两组患者的短期并发症、长期并发症发生率及碎石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下钛夹乳头修补术没有增加并发症的发生,但未能显著降低术后胆总管结石的复发率。

外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路相关因子对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重风险的预测效能

目的 探讨外周血Toll样受体7(TLR7)/白细胞介素-23(IL-23)/白细胞介素-17(IL-17)信号通路相关因子对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重风险的预测效能。方法 选取2019年6月—2022年6月收治的COPD 115例,根据随访6个月内是否发生急性加重分为急性加重组(28例)与稳定组(87例)。比较2组及不同病情COPD患者外周血TLR7和IL-23、IL-17,分析各外周血指标与COPD患者病情相关性、对COPD患者急性加重风险预测价值,并以最佳截断值分析各外周血指标对COPD患者急性加重风险的影响。结果 急性加重组外周血TLR7和IL-23、IL-17高于稳定组;COPD生活质量评估问卷(CAT)评分>20分患者外周血TLR7和IL-23、IL-17高于≤20分患者;肺功能COPD全球倡议(GOLD)分级3或4级患者外周血TLR7和IL-23、IL-17>2级患者>1级患者(P<0.01)。COPD患者外周血TLR7和IL-23、IL-17与CAT评分和肺功能GOLD分级呈正相关(P<0.01)。外周血TLR7和IL-23、IL-17预测COPD患者急性加重风险的曲线下面积分别为0.801、0.710、0.801,最佳截断值分别为58.79、35.95和47.66 ng/mL,敏感度分别为78.57%、57.14%、60.71%,特异度分别为72.41%、83.91%、83.91%;三者联合预测COPD急性加重风险的曲线下面积为0.915,敏感度为85.71%,特异度为86.21%,优于各指标单独预测(P<0.05)。以外周血TLR7和IL-23、IL-17最佳截断值将其分为阳性与阴性表达,将CAT评分和肺功能GOLD分级剔除后,外周血TLR7和IL-23、IL-17阳性表达是COPD急性加重风险的独立危险因素(P<0.01)。结论 外周血TLR7/IL-23/IL-17信号通路相关因子是COPD急性加重风险的独立预测因子,三者联合检测对COPD急性加重有可靠预测效能。

FSCN1蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探究成束蛋白1(FSCN1)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法82例胃癌组织标本及63例癌旁正常胃黏膜组织标本取自2014年1月至2015年12月于邵阳学院附属第一医院行手术切除治疗的82例胃癌患者,组织标本均经病理检查证实。利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析FSCN1 mRNA在胃癌组织及正常胃黏膜组织中表达的差异,免疫组化法检测胃癌组织及癌旁正常胃黏膜组织中FSCN1蛋白表达水平。利用Kaplan-Meier法分析FSCN1蛋白与胃癌患者累积生存率的关系,多因素Cox回归分析影响胃癌患者预后不良因素。基于Coexpedia数据库分析FSCN1共表达基因互作关系,利用Enrichr在线分析工具进行KEGG通路分析;利用R3.6.3软件中的GSVA包分析胃癌患者FSCN1表达与免疫细胞浸润之间的关系。结果TCGA数据库显示FSCN1 mRNA在胃癌组织中表达显著上调(P<0.05)。FSCN1蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为60.98%(50/82),明显高于正常胃黏膜中的19.05%(12/63)(P<0.05)。FSCN1蛋白表达水平与患者TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。FSCN1蛋白高表达组和低表达组胃癌患者中位生存时间分别为19.00个月(95%CI:17.42~20.59)、26.00个月(95%CI:22.33~29.67),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度低、淋巴结转移、FSCN1蛋白高表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。FSCN1互作分析发现,相关性较强的前10个基因分别为APOE、ZYX、HOMER3、AXL、RBM42、ARHGDIA、ITGA3、PMAIP1、COL4A1、TP53。富集分析发现,FSCN1共表达基因富集到的主要通路包括黏着斑、阿米巴病、ECM-受体相互作用、PI3K-Akt信号通路、Hippo信号通路、病毒性心肌炎、细胞间黏附分子等信号通路。Spearman相关性分析显示,FSCN1表达与NK细胞、Tem细胞、浸润性树突状细胞、巨噬细胞、树突状细胞、Th1细胞、肥大细胞、浆细胞样树突状细胞、Tgd细胞、中性粒细胞、NK CD56细胞、滤泡辅助性T细胞均呈正相关(P<0.05),与辅助性T细胞、Th17细胞均呈负相关(P<0.05)。结论FSCN1蛋白在胃癌组织中高表达,可能参与胃癌肿瘤的分化、转移过程,是影响胃癌患者预后的独立危险因素。

牙线牵引辅助在内镜切除胃底固有肌层肿瘤中的应用

目的:研究体外牙线牵引(dental floss clip traction,DFCT)对小于2 cm的胃底固有肌层肿瘤的内镜下全层切除(endoscopic full-thickness resection,EFTR)的作用。方法:连续收集我院2016年07月至2019年07月确诊固有肌层来源的胃底黏膜下肿瘤并行内镜下全层切除术的患者,按是否行术中牙线牵引分为DFCT组和传统内镜下全层切除术组(conservative EFTR,cEFTR)。通过倾向性匹配评分进行1∶1匹配,最终纳入40例患者,匹配后两组患者年龄、肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)。cEFTR组行常规内镜下全层切除术,DFCT组在内镜下全层切除术中行牙线+和谐夹牵引辅助,两组患者术后均用和谐夹完整闭合创面。结果:DFCT组手术时间为(44.6±5.5)min,穿孔时间为(10.0±2.0)min;cEFTR组手术时间为(67.2±12.3)min,穿孔时间为(24.8±6.8)min。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。手术相关并发症:DFCT组1例(5.0%),cEFTR组5例(25.0%),差异不具有统计学意义(P=0.18)。DFCT组仅有1例病例出现术后发热,cEFTR组有3例合并多并发症,分别为发热合并出血2例,发热合并气腹1例。两组在术中出血、术后发热、气体相关并发症方面差异均不具有统计学意义(P>0.05)。两组病例均未出现迟发性出血、穿孔及弥漫型腹膜炎等并发症。平均住院时间两组间无显著差异(P=0.86)。结论:牙线牵引辅助的胃底EFTR具有明显更短的手术时间及穿孔时间,减少了手术相关并发症,取得了较好的临床效果。

高脂血症性急性胰腺炎患者外周血miR-122的表达及临床意义

目的 探究高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)患者外周血miR-122的表达水平及临床意义。方法 选取2020年1月至2021年12月邵阳学院附属第一医院消化内科收治的70例HLAP患者作为研究对象,按照病情严重程度分为轻中度组(A组,n=39)和重度组(B组,n=31),另选取同期高脂血症非急性胰腺炎患者30例(C组)和健康体检者30例(D组)作为对照。检查所有受试者血清miR-122表达水平和三酰甘油、淀粉酶水平,并在入院后24 h内进行APACHEⅡ评分,通过ROC曲线分析miR-122对HLAP的诊断价值,通过Pearson相关分析miR-122表达水平与三酰甘油、淀粉酶、APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组和B组受试者血清miR-122表达水平均明显高于C组和D组,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.01),而C组和D组之间miR-122的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,miR122诊断HLAP的AUC为0.849,灵敏度为0.871,特异度为0.633。Pearson相关分析显示,HLAP患者血清miR-122的表达水平与三酰甘油呈明显正相关(r=0.794,P<0.001),与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.717,P<0.001),与血清淀粉酶无明显相关性(r=0.075,P=0.537)。结论 miR-122在HLAP患者外周血中表达明显上调,且与病情严重程度呈明显正相关,有望成为HLAP临床诊断和严重程度评估的新型血清学指标。

胃癌患者Hp感染与TNM分期及肿瘤恶性程度的关系分析

[目的]探究Hp感染与胃癌患者TNM分期及肿瘤恶性程度之间的关系。[方法]回顾性选取2017年8月~2019年8月诊治的78例胃癌患者为研究组,患者均行病理组织切片存档;另选取45例相应癌旁组织为对照组,采用荧光定量PCR相对定量阀进行检测,观察胃癌患者的Hp相对感染量及感染情况;分析Hp感染与胃癌患者TNM分期及肿瘤恶性程度的关系。[结果]PCR检测显示,研究组中Hp相对感染量在患者性别、年龄、组织学分型及淋巴结转移间均差异无统计学意义(P>0.05),而在浸润深度、TNM分期间差异有统计学意义(P<0.05)。78例胃癌患者中Hp阳性54例(69.23%),阴性24例(30.77%),差异有统计学意义(χ^2=23.077,P<0.05)。Hp感染与胃癌患者的性别、年龄、组织学分型及淋巴转移均差异无统计学意义(P>0.05),与浸润深度、TNM分期差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度、TNM分期与Hp关系显著(B=-3.271、-2.979,P<0.05)。[结论]Hp感染与胃癌的发生、发展关系密切,参与了胃癌的浸润深度、转移以及临床分期;临床可以将Hp感染作为评估胃癌进展的重要标志物。