加速康复外科理念结合健康教育对老年胃癌手术患者出院准备度及生活质量的影响

目的研究加速康复外科理念结合健康教育对老年胃癌手术患者出院准备度及生活质量的影响。方法选择择期行腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者200例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组给予健康教育与常规的腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,观察组给予加速康复外科理念结合健康教育干预。比较两组术后胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率、血清因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6]水平、出院准备度和生活质量。结果观察组术后首次肛门排气、首次排便时间和首次经口进固体食物时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后肠梗阻、吻合口瘘、胃潴留发生率显著少于对照组(P<0.05);两组术后血清CRP、IL-6水平均高于术前,且观察组增长幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组身体状况、疾病知识、应对能力、预期社会支持的分值显著高于对照组(P<0.05);观察组总体健康状况、躯体功能和情绪功能分值显著高于对照组,便秘维度分值显著低于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念结合健康教育可促进患者胃肠功能的修复,减少术后并发症发生率,减轻炎症反应和应激反应,提高出院准备度和生活质量。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的Meta分析

目的系统评价和比较早期腹腔镜胆囊切除术和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的安全性和有效性。方法通过检索外文数据库PubMed,Embase,Cochrane Library获取相关数据资料并纳入符合条件的研究,在质量评价后提取数据,并通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入18项研究,包含1247例早期接受腹腔镜胆囊切除术的患者(早期组)和1303例延迟接受腹腔镜胆囊切除术的患者(延迟组)。早期组与延迟组比较,住院时间更短[MD=-2.14,95%CI(-2.87,-1.40),P<0.00001]、再入院率更低[RR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.0001]、经内镜逆行性胰胆管造影术率更低[RR=0.77,95%CI(0.65,0.92),P=0.003],两组之间在手术时间[MD=0.45,95%CI(-2.99,3.88),P=0.80]、术后并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06]、中转开腹率[RR=1.16,95%CI(0.87,1.54),P=0.31]、病死率方面无显著差异。结论对于轻型胆源性胰腺炎,早期腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的。

肝叶切除术后发生肺栓塞的原因与预防

目的分析肝叶切除术后并发肺栓塞的临床特点,总结临床肝叶切除术后肺栓塞诊治经验及防治策略,提高肝胆外科临床医师对肝叶切除术后并发急性肺栓塞的认识及救治能力。方法回顾分析邵阳学院附属第二医院2010年1月至2020年1月期间的各型肝脏病变行肝叶切除术术后肺栓塞患者的病例资料,对肝叶切除术后发生肺栓塞与未发生肺栓塞的病例资料进行对比分析。统计学方法使用SPSS 22.0数据分析软件进行统计学处理。结果发生肺栓塞患者中心静脉置管、肿瘤、糖尿病、肺气肿、活动时间、体质量指数、手术时长与整体肝切除术后患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05),上述因素均为肝叶切除患者并发肺栓塞的危险因素。患者在年龄、性别、抽烟史、饮酒史、心血管疾病、D-二聚体、输血史等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉置管、肿瘤、糖尿病、肺气肿、活动时间、体质量指数、手术时长均为肝叶切除术后患者合并肺栓塞的相关危险因素。

髂腹下神经切除对Lichtenstein术后慢性疼痛的影响

目的:探讨Lichtenstein术时切除髂腹下神经对术后慢性疼痛的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月湖南省邵阳学院附属第二医院完成Lichtenstein术的腹股沟斜疝患者120例,依据电脑随机数分为试验组57例,对照组63例。试验组进行Lichtenstein术时切除髂腹下神经;对照组进行Lichtenstein术时保留髂腹下神经。随访12个月,评估两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛情况。结果:试验组患者手术时间、住院时间、术后慢性疼痛发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟疝患者进行治疗时,不建议在Lichtenstein术时行髂腹下神经切除,因为其并不能减少慢性疼痛的发生。

静脉全麻下单纯手法复位治疗小儿肠套叠5例

肠套叠是肠的一段套入其相连的肠管腔内,以小儿最多见[1]。小儿肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一,多见于2岁以下者,绝大部分为原发性,约占小儿肠套叠90%~95%[2]。其发病率在小儿外科急腹症的中仅次于急性阑尾炎[3]。通常在肠套叠初期多采用空气或钡剂灌肠复位,若复位失败或超过48 h或怀疑有肠坏死及全身情况恶化者则及时行手术治疗。笔者将我院2018年收治的5例经空气或钡剂灌肠复位失败的患儿在静脉全麻的基础上行单纯手法复位,均获成功,现报道如下。