基于快速康复外科理念的个体化康复护理对髋关节置换术后患者的影响

目的分析基于快速康复外科理念的个体化康复护理对髋关节置换术后患者的影响。方法选择2021年3月—2022年8月邹城市人民医院收治的行髋关节置换术的96例患者作为研究对象,根据随机抽签法将患者均分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理,观察组采用基于快速康复外科理念的个体化康复护理,对两组患者术后恢复情况、髋关节功能、并发症发生情况、护理满意度进行统计比较。结果观察组术后拔管时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术患者应用基于快速康复外科理念的个体化康复护理后,不仅可以加快患者术后恢复,改善患者髋关节功能,还可以减少并发症的发生,提高护理满意度。

经胸腔镜微创手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及对患者生活质量的影响探讨

目的探讨原发性纵隔肿瘤患者实施经胸腔镜微创手术治疗的效果及对生活质量的影响。方法选择80例原发性纵隔肿瘤患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者40例。对照组患者以传统开胸手术实施治疗,研究组患者利用经胸腔镜微创手术治疗。记录并对比两组患者的临床指标(切口长度、手术用时、术中出血量、引流时间、住院时间)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、生活质量评分以及并发症(切口感染、轻微声嘶、饮水呛咳)发生情况。结果研究组患者的手术用时(130.41±23.52)min、切口长度(3.45±1.14)cm、引流时间(2.26±0.43)d及住院时间(6.55±2.23)d均比对照组的(185.67±27.34)min、(14.53±2.85)cm、(4.52±0.65)d、(9.72±2.36)d短,术中出血量(114.56±13.21)ml比对照组的(159.71±27.35)ml少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的TNF-α(50.32±5.26)pg/ml、CRP(7.82±0.76)mg/L、IL-1β(49.32±13.63)pg/ml、IL-6(49.32±22.75)pg/ml比对照组的(78.29±5.83)pg/ml、(10.26±1.11)mg/L、(65.43±17.45)pg/ml、(91.41±37.02)pg/ml低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的社会交往的能力评分(80.81±8.92)分、精神情况评分(81.46±7.92)分、心理情况评分(81.46±6.69)分比对照组的(72.16±8.65)、(73.73±7.01)、(70.67±6.85)分高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性纵隔肿瘤患者开展经胸腔镜微创手术进行治疗的临床效果较好,能减少炎症情况的产生,促使患者整体生活质量得到提升,并减少并发症,临床上值得推广使用。

椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效及对并发症的影响

目的 探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效及对并发症的影响。方法选取2020年4月—2023年4月邹城市人民医院收治的120例老年骨质疏松性椎体骨折患者作为研究对象,以简单抽签法分为对照组(n=60,内固定手术)和研究组(n=60,椎体成形术),比较两组治疗效果、脊柱功能评分及并发症发生情况。结果 研究组临床总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.324,P<0.05)。术前,两组脊柱影像学表现比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组椎管侵占率、椎体压缩率以及Cobb角均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组脊柱功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组Oswestry功效障碍指数以及视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论 椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效明显,可以改善患者的脊柱功能,减少并发症的发生。

脊柱骨折患者采用后路微创手术内固定治疗的临床效果研究

目的探讨脊柱骨折患者采用后路微创手术内固定治疗的临床效果。方法随机选取2019年1月—2023年12月邹城市人民医院接诊的脊柱骨折患者140例作为研究对象,经简单抽签法将患者分为对照组(70例,传统开放手术)和研究组(70例,经皮椎弓根螺钉后路内固定术),对比两组的治疗效果。结果研究组总有效率为98.57%,优于对照组的88.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.275,P<0.05)。两组的骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术用时、术中出血量以及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组腰椎功能障碍评分以及疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组伤椎前高压缩比以及Cobb角优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉后路内固定术治疗脊柱骨折的效果较为明显,可以促使患者的疼痛感降低,改善患者的伤椎前高压缩比以及Cobb角。

微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果比较

目的:比较微创软通道引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:选取2022年1—12月邹城市人民医院收治的高血压性脑出血患者60例作为研究对象,随机分为参比组(30例)与分析组(30例)。参比组实施小骨窗开颅血肿清除术,分析组实施微创软通道引流术。比较两组手术相关指标、神经功能、自理能力、并发症发生情况。结果:分析组手术时间、住院时间短于参比组,术中出血量少于参比组(P<0.001)。术后3个月,两组神经功能评分低于术前,且分析组低于参比组(P<0.05);两组自理能力评分高于术前,且分析组高于参比组(P<0.05)。分析组并发症总发生率低于参比组(P=0.019)。结论:微创软通道引流术治疗高血压性脑出血,可缩短手术时间,减少术中出血量,促进患者康复,改善神经功能,提高日常生活能力。

微创肺叶切除术和肺段切除术对非小细胞肺癌治疗效果、免疫功能及预后的影响

目的 分析非小细胞肺癌患者采取微创肺叶切除术与肺段切除术治疗的效果、免疫功能及预后。方法 选择80例非小细胞肺癌患者,依据随机数字表法划分为对照组和研究组,每组40例。对照组开展微创肺叶切除术治疗,研究组开展微创肺段切除术治疗。比较两组手术指标,手术前后的免疫功能、肺功能水平及并发症发生情况。结果 研究组手术用时(150.46±13.41)min、住院时间(5.75±1.13)d均短于对照组的(160.52±14.65)min、(7.63±1.17)d,术中出血量(102.53±10.36)ml、胸腔引流量(263.75±23.59)ml均少于对照组的(152.24±16.73)、(316.82±27.54)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD3+(60.84±6.93)%、CD4+(41.83±5.14)%、CD4+/CD8+(1.97±0.56)均高于对照组的(54.93±6.21)%、(37.46±5.61)%、(1.68±0.53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(84.64±4.23)%、FEV1/用力肺活量(FVC)(86.23±4.87)%、最大通气量(MVV)(82.64±6.34)L/min均高于对照组的(77.31±5.45)%、(79.12±3.56)%、(75.53±5.37)L/min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比微创肺叶切除术,非小细胞肺癌患者开展微创肺段切除术治疗的效果更佳,能促使患者免疫功能提升,减少并发症,临床上值得推广使用。

尼可地尔对心脑血管造影术后造影剂肾病预防作用的临床分析

目的 探究分析尼可地尔对心脑血管造影术后造影剂肾病的预防作用及临床应用价值。方法 抽取2020年6月—2022年6月邹城市人民医院接收的100例实施心脑血管造影术检查的患者为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,各50例。其中,对照组实施常规水化治疗,观察组运用尼可地尔治疗,比较两组患者的术后造影剂肾病的发生率、术后不同时间段的肾功能指标和血液流变学指标。结果 观察组术后造影剂肾病的发生率低于对照组(10.00%vs 26.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.336,P<0.05),观察组术后24、48 h的血肌酐、尿素氮和血尿酸等肾功能指标水平均低于对照组,观察组的全血高切、低切黏度和纤维蛋白原的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尼可地尔对心脑血管造影术后造影剂肾病预防作用显著,可有效降低造影剂肾病发病风险,促进肾功能恢复,是一种应用价值较高的用药方式,值得推广应用。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效

目的探讨血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法将2019年6月—2021年11月本院收治的88例颅内动脉瘤患者分为显微组与介入组,每组各44例。比较两组的临床疗效、手术相关指标、并发症发生率和复发率。结果显微组的临床疗效和复发率均优于介入组,组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.141、3.880,均P<0.05);介入组手术相关指标、并发症发生率均优于显微组,组间比较差异均有统计学意义(t=27.842、13.538、10.213、10.983,χ^(2)=5.091,均P<0.05)。结论血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤均有较好疗效,但各有优势、劣势,应结合患者实际病情选择更为适合的治疗方案。

中药熏蒸联合平衡功能强化训练对踝关节骨折术后患者关节肿痛及踝关节功能的影响

目的探讨中药熏蒸联合平衡功能强化训练对踝关节骨折术后患者关节肿痛及踝关节功能的影响。方法选取2019年4月—2022年4月我院收治的98例踝关节骨折术后患者为研究对象,随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组采用平衡功能强化训练,观察组采用中药熏蒸联合平衡功能强化训练。对比两组的关节肿痛、踝关节功能、炎性因子水平。结果治疗前,两组踝关节周径、疼痛视觉模拟(VAS)评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,两组踝关节周径均较同组治疗前缩短、VAS评分均较同组治疗前降低,且观察组踝关节周径短于对照组、VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Baird-Jackson踝关节评分、足踝能力评估量表(FAAM)评分、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝—后足评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,两组Baird-Jackson踝关节评分、FAAM评分、AOFAS踝—后足评分均较同组治疗前升高,且观察组Baird-Jackson踝关节评分、FAAM评分、AOFAS踝—后足评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较同组治疗前降低,且观察组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸联合平衡功能强化训练能减轻踝关节骨折术后患者关节肿痛,促进踝关节功能恢复,减轻炎症反应。

新型冠状病毒肺炎疫情防控下一线医护人员皮肤损伤的预防护理策略

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情防控下防护装备所致一线医务人员皮肤损伤的现况分析,并制定规范预防护理策略。方法:2022年5月~10月,横断面多中心研究调查参加一线抗疫工作的816名医护人员为研究对象。由本课题组研制的调研问卷,采用手机端电子问卷或纸质版问卷进行调查,重点询问有无皮肤皲裂、过敏性皮炎、压力性损伤等方面,建立调查数据库,分析不同因素下皮肤损伤的发生率、损伤类型及表现特点;及时推送相关皮肤护理知识,跟踪随访评估对策的有效性。结果:共回收有效问卷816份,有321人发生皮肤损伤,皮肤损伤发生率为39.34%。其中,潮湿相关性皮肤损伤(MASD)发生率为18.38%,压力性损伤(DRPI)发生率为19.24%,皮肤撕裂伤(ST)发生率为1.72%。医护人员穿戴一、二、三级防护装备皮肤损伤发生率分别为18.81%、70.00%和79.12%,差异有统计学意义(P < 0.05)。在不同的损伤类型中,皮肤损伤部位前三位是鼻部(30.53%)、面颊(28.21%)、额部(24.36%),占总损伤率的81.62%。不同年龄、工作岗位、穿戴防护装备时间、皮肤防护频次、岗前培训等整体情况,医护人员皮肤损伤发生率有明显的差异(均P < 0.05)。医护人员整体对皮肤护理措施认知度评分较低,早期岗前培训是皮肤损伤的保护因素。结论:防护装备所致一线医务人员皮肤损伤的发生率较高,组织管理层面进行必要的岗前培训值得重视,我们制定的局部减压、护肤等针对性皮肤防护策略,可有效减少皮肤损伤的风险,提高皮肤舒适度。

围手术期预见性护理对石膏固定治疗下肢骨折患儿骨折愈合时间的影响

目的探讨围手术期预见性护理对石膏固定治疗下肢骨折患儿骨折愈合时间的影响。方法选取2020年9月至2022年9月邹城市人民医院外科收治的78例下肢骨折患儿,按抽签法分为研究组和对照组,每组各39例。对照组采用常规护理,研究组采用围手术期预见性护理。比较两组骨折愈合时间及视觉模拟评分(VAS)。结果研究组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组VAS评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论围手术期预见性护理在石膏固定治疗下肢骨折患儿中应用,可有效缓解疼痛,加快骨折愈合进度,有利于患儿康复,值得临床推广应用。

分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练对乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床效果

目的探讨分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练对乳腺癌化疗所致恶心呕吐(CINV)的临床效果。方法选取2021年12月至2022年2月邹城市人民医院乳甲血管疝外科收治的168例乳腺癌化疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各84例。对照组予以常规药物止吐护理,观察组采用分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练。比较两组急性期和延迟期恶心呕吐的发生情况。结果观察组急性期与延迟期的恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练可有效改善乳腺癌CINV情况,值得临床推广。

LncRNAs在皮肤黑色素瘤中的生物学功能和潜在临床应用

皮肤黑色素瘤是具有侵袭性的一种皮肤癌,其发病率逐年越来越高。尽管免疫疗法和靶向药物取得了成功,但大多数患者在治疗后出现疾病复发并死于疾病。非编码RNA (ncRNAs)已成为细胞信号传导和相关人类疾病的重要调节因子,长链非编码RNA (lncRNAs)是一类新的ncRNA,参与了细胞生长、侵袭和其他重要细胞功能的(表观遗传)调控。随着对lncRNAs认识的加深,研究发现其在包括黑色素瘤在内的多种癌症疾病中有特征性的表达方式,与肿瘤的生长和进展有关,更多的努力被用于分析所使用的潜在分子机制。我们广泛查阅国内外有关LncRNAs在皮肤黑色素瘤中相关的生物学功能研究文献,并进行总结讨论其潜在临床应用意义,这为皮肤黑色素瘤新的治疗方法和靶向RNA药物提供了新的理论基础。

镜像疗法联合体外反搏对高血压脑出血术后偏瘫患者神经功能及肢体功能的影响

目的探讨镜像疗法联合体外反搏对高血压脑出血术后偏瘫患者神经功能及肢体功能的影响.方法选择2020年6月—2022年9月我院收治的82例高血压脑出血术后偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例.对照组采用体外反搏干预,观察组采用镜像疗法联合体外反搏干预,均持续2个月.对比两组患者的神经功能、肢体功能、上下肢肌力及生活能力.结果观察组干预后的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(13.51±1.78)分,低于对照组的(16.34±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的Fugl-Meyer运动功能评分量表、上肢肌力、下肢肌力评分分别为(86.65±6.24)分、(3.06±0.91)分、(3.32±0.84)分,均高于对照组的(77.61±5.45)分、(2.64±0.63)分、(2.85±0.67)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的日常生活活动能力量表评分为(64.71±5.62)分,高于对照组的(57.74±4.89)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论镜像疗法联合体外反搏干预可对高血压脑出血术后偏瘫患者的中枢神经产生良性刺激,提高其神经功能与肢体功能,增强上下肢肌力,值得临床推广使用.

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术对良性甲状腺病变患者围术期指标及应激反应的影响

目的探讨良性甲状腺病变患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗的临床效果.方法选择汶上县人民医院2020年4月—2021年5月收治的86例良性甲状腺病变患者为研究对象,按随机数字表法分为两组.对照组(n=43)接受开放甲状腺切除术,观察组(n=43)接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术.对比两组围术期指标、应激反应及并发症发生情况.结果观察组手术时间为(182.86±35.36)min,长于对照组的(116.17±25.24)min,住院时间为(5.12±1.25)d,短于对照组的(10.60±1.33)d,术中出血量、术后引流量分别为(26.23±3.41)mL、(78.76±15.33)mL,均少于对照组的(45.42±5.49)mL、(88.96±18.71)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后12 h血清皮质醇、血管紧张素及肾上腺素水平分别为(435.21±46.63)mg/L、(105.22±10.66)pmol/L、(102.65±9.94)pmol/L,均低于对照组的(496.93±52.56)mg/L、(143.36±12.67)pmol/L、(113.16±10.65)pmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率4.65%低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05).结论良性甲状腺病变患者接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,能够减轻手术损伤与应激反应,减少术后并发症的发生,加快恢复速度,缩短住院时间.

腹腔镜下经肛门全直肠系膜切除保肛根治术对低位直肠癌患者手术相关指标及肛门功能的影响

目的分析腹腔镜下经肛门全直肠系膜切除保肛根治术在低位直肠癌患者中的作用。方法选取2021年5月—2022年5月济宁市汶上县人民医院收治的76例低位直肠癌患者,按随机数表法划分为对照组和观察组,每组38例。对照组开展传统腹腔镜下全直肠系膜切除术,观察组予以经肛门全直肠系膜切除保肛根治术,观察术后3个月。对比两组手术相关指标、肛门功能、生活质量、并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肛门失禁Wexner评分、健康调查量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组肛门失禁Wexner评分低于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛门全直肠系膜切除保肛根治术治疗低位直肠癌患者作用明显,可促进其手术之后的恢复,对肛门功能干扰较轻微,故能够明显提升患者生活质量,且无严重并发症,可进行临床应用。

两种联合术式治疗完全性直肠脱垂疗效比较

目的:探讨两种联合术式治疗完全性直肠脱垂的疗效和安全性。方法:60例完全性直肠脱垂患者,回顾性分为对照组和观察组各30例;对照组采用直肠黏膜螺旋形结扎、吻合器痔上黏膜环切和肛门紧缩的三联术式治疗,观察组采用三联术式加矾藤痔液注射的四联术式治疗,比较两组的疗效、手术时间、术中出血量和术后并发症和复发情况。结果:观察组有效率100%、对照组70%(P<0.05),两组手术时间、术中出血量和术后并发症的发生率方面无明显差异(P>0.05),但观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:直肠黏膜螺旋形结扎、吻合器痔上黏膜环切、矾藤痔液注射、肛门紧缩四联手术可有效治疗完全性直肠脱垂,能提高治疗有效率,降低复发率。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比评价

目的探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 90例老年股骨颈骨折患者,以数字表法分成对照组和观察组,各45例。对照组进行半髋关节置换术治疗,观察组行全髋关节置换术治疗。比较两组患者手术疗效、手术出血量和时间、干预前及干预后12个月社会功能状况、生理功能和情感职能以及并发症发生率。结果观察组患者总有效率95.56%高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者社会功能状况、生理功能和情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后12个月观察组远期社会功能状况、生理功能和情感职能评分为(84.24±13.25)、(86.15±14.12)、(95.24±3.66)分优于对照组(63.21±9.27)、(72.13±10.21)、(80.25±2.66)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术出血量(211.13±10.21)ml少于观察组的(331.13±10.24)ml,手术时间(93.24±12.13)min短于观察组的(153.55±12.72)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.22%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比,全髋关节置换术更好,虽然手术耗时长,创伤出血多,但可减少并发症,改善远期生存质量。

经胸乳入路腔镜手术与颈部入路常规手术治疗甲状腺良性肿瘤效果比较

目的:研究比较经胸乳入路腔镜手术与颈部入路常规手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。方法 :选择2014年8月—2016年8月在邹城市人民医院进行手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者240例,根据随机数字法分成观察组和对照组,每组各120例。对照组行颈部入路的常规甲状腺手术,观察组行经胸乳入路腔镜甲状腺手术。比较两组手术指标、术后并发症、手术前后甲状腺相关激素水平。结果:观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛的发生率均明显低于对照组,并发症总发生率亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后FT3、T4及TSH水平均较术前明显降低,而FT4水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组FT3、FT4、T4、TSH水平比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤效果较好,创伤较小,且更为美观。