新型冠状病毒肺炎疫情防控下一线医护人员皮肤损伤的预防护理策略

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情防控下防护装备所致一线医务人员皮肤损伤的现况分析,并制定规范预防护理策略。方法:2022年5月~10月,横断面多中心研究调查参加一线抗疫工作的816名医护人员为研究对象。由本课题组研制的调研问卷,采用手机端电子问卷或纸质版问卷进行调查,重点询问有无皮肤皲裂、过敏性皮炎、压力性损伤等方面,建立调查数据库,分析不同因素下皮肤损伤的发生率、损伤类型及表现特点;及时推送相关皮肤护理知识,跟踪随访评估对策的有效性。结果:共回收有效问卷816份,有321人发生皮肤损伤,皮肤损伤发生率为39.34%。其中,潮湿相关性皮肤损伤(MASD)发生率为18.38%,压力性损伤(DRPI)发生率为19.24%,皮肤撕裂伤(ST)发生率为1.72%。医护人员穿戴一、二、三级防护装备皮肤损伤发生率分别为18.81%、70.00%和79.12%,差异有统计学意义(P < 0.05)。在不同的损伤类型中,皮肤损伤部位前三位是鼻部(30.53%)、面颊(28.21%)、额部(24.36%),占总损伤率的81.62%。不同年龄、工作岗位、穿戴防护装备时间、皮肤防护频次、岗前培训等整体情况,医护人员皮肤损伤发生率有明显的差异(均P < 0.05)。医护人员整体对皮肤护理措施认知度评分较低,早期岗前培训是皮肤损伤的保护因素。结论:防护装备所致一线医务人员皮肤损伤的发生率较高,组织管理层面进行必要的岗前培训值得重视,我们制定的局部减压、护肤等针对性皮肤防护策略,可有效减少皮肤损伤的风险,提高皮肤舒适度。

LncRNAs在皮肤黑色素瘤中的生物学功能和潜在临床应用

皮肤黑色素瘤是具有侵袭性的一种皮肤癌,其发病率逐年越来越高。尽管免疫疗法和靶向药物取得了成功,但大多数患者在治疗后出现疾病复发并死于疾病。非编码RNA (ncRNAs)已成为细胞信号传导和相关人类疾病的重要调节因子,长链非编码RNA (lncRNAs)是一类新的ncRNA,参与了细胞生长、侵袭和其他重要细胞功能的(表观遗传)调控。随着对lncRNAs认识的加深,研究发现其在包括黑色素瘤在内的多种癌症疾病中有特征性的表达方式,与肿瘤的生长和进展有关,更多的努力被用于分析所使用的潜在分子机制。我们广泛查阅国内外有关LncRNAs在皮肤黑色素瘤中相关的生物学功能研究文献,并进行总结讨论其潜在临床应用意义,这为皮肤黑色素瘤新的治疗方法和靶向RNA药物提供了新的理论基础。

急诊一期带蒂全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤疗效分析

目的 探讨急诊一期行带蒂网状全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤的疗效。方法 自2018年8月~2021年6月急诊收治的44例四肢开放性皮肤脱套伤患者,一期原位植皮应用VSD患者25例(VSD组),使用传统加压包扎患者19例(对照组)。所有创面自脱套边缘以远向蒂部脱脂处理,修剪为带蒂全厚皮片,“品”字形打孔后原位回植于缺损区,对照组传统加压包扎固定,VSD组以敷料半透明膜封闭包裹整个创面,持续负压引流,术后以规范护理干预,对比两组患者平均住院时间、皮片成活率和并发症发生率等情况,评价远期局部感觉及外观形态。结果 所有患者均随访,随访时间5~18个月。术后VSD组患者植皮区均全部成活,回植皮片成活率(99.04%)高于对照组(91.05%);VSD组成活效果优22例,良2例,差1例,其术后并发症发生率(2.78%)低于对照组(31.25%),差异均有统计学意义(P<0.05);同时统计两组患者的平均住院时间,VSD组短于对照组(P<0.05)。远期观察随访VSD组患者治疗的总有效率为96%,显著高于对照组74%(P<0.05);且VSD组患者局部皮肤色泽可,质地良好,弹性接近正常,未出现因瘢痕挛缩导致肢体功能障碍。结论 急诊一期采取带蒂网状全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤,相较传统术式提高了回植皮片存活率,缩短了手术疗程,并发症较少,疗效确切,可获得满意效果。

嵌合腓动脉骨穿支皮瓣移植的研究进展

广泛查阅国内外有关腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣在治疗复合组织缺损相关的临床、基础研究文献,并进行总结分析其应用优势。结合影像学和解剖学研究发现,以腓动脉为轴心的骨膜支、皮支血管相对恒定,腓动脉穿支皮瓣的链状连接贯通始终,皮瓣切取时可跨越两个穿支体区的分布范围,以确保血供,切取腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣,能做到游离骨瓣和皮瓣,同时修复骨缺损和周围软组织复合缺损,无需多次手术矫正修复,缩短了诊疗与康复过程,达到了修饰性修复缺损和功能骨重建的目的。采用腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣治疗复合骨组织缺损,供受区形态相容性较好,是重建负重区、功能区创伤修复的有效可行方法。现就嵌合腓动脉骨穿支皮瓣移植的研究进展作一综述。