乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究综述

近年来,随着我国人们的生活水平及国家现代医疗保障能力精准化的提高,目前恶性肿瘤相关疾病谱正迎来新的重大变革,原发性乳腺癌已经成为影响妇女一生健康的首选恶性病变,而新辅助化学治疗(Neoadjuvant chemotherapy NAC)因其能够有效减少癌症分期和增加保乳率也越来越成为首选。前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node SLN)目前已成为临床医师在乳腺癌手术方式中腋窝淋巴结处理上的首要选择,但目前对于进行过新辅助化疗后的乳腺癌病人如何进行前哨淋巴结活检目前仍具有一定争论,因此本章将近年来针对乳腺癌新辅助化疗后进行前哨淋巴结活检的有关研究成果作一汇总,期望为进一步探讨新辅助化疗后应用于前哨淋巴结活检的后续研究方向提供借鉴。 。

医教协同理念下临床医学专业学位硕士研究生创新培养模式

培养高质量人才是实施创新驱动发展战略和建设创新型国家的核心要素,是科技第一生产力、人才第一资源、创新第一动力的重要结合点。没有强大的研究生教育,就没有强大的国家创新体系。医教协同是我国临床医学教育的重大改革,是当前临床专业型研究生培养的主要模式。本文分别从课程设置、授课方式,轮转安排和轮转质量,指导教师负责制,科研与临床协同情况分析了我校现状和存在问题;又在课程教学和科研能力,规范化培训等方面总结了培养模式发展的改革经验和启示,提出了医教协同背景下,下一步培养方向为专业学位研究生培养提供客观量化的依据,并结合本校及相关教学医院对临床医学硕士研究生目前培养方式进行探索,为提高临床医学硕士研究生培养质量制定合理的监控机制,进一步为临床医学专业学位研究生培养提供有利参考进而推进健康中国建设,发挥积极的促进作用和提供有力的支撑。

一个MYO15A基因新的复合杂合位点突变导致先天性聋病例分析

目的探讨一例先天性极重度感音神经性聋患儿的遗传学病因,为家庭再生育提供遗传学指导。方法患儿(女,2岁)为先证者,表现为双侧极重度感音神经性聋,其父母听力学检查正常;采集患儿及其父母外周血样本,进行高精度临床外显PLUS的检测和分析。根据美国医学遗传学和基因组学会(ACMG)变异分类指南,结合患儿的表型寻找致病基因和变异位点,并利用Sanger测序方法验证该位点的突变情况。结果检测到MYO15A基因的两个杂合变异C.3756+1G>A和C.4519C>T(p.R1507*),是该家系的致病突变;Sanger测序结果与外显子捕获测序结果一致;该患儿可确诊为常染色体隐性遗传性聋3型。结论确诊该例2岁先天性极重度感音神经性聋患儿的遗传学病因为MYO15A基因的复合杂合变异C.3756+1G>A和C.4519C>T(p.R1507*),丰富了MYO15A基因致聋的突变谱,并可为该家庭再生育提供遗传性指导。

个性化饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响研究

观察个性化饮食护理在溃疡性结肠炎临床治疗中的运用效果方法 本次试验中,选择2021年1月-2022年1月接收的100例溃疡性结肠炎患者,按照患者的就诊顺序分成对照组(常规护理)和观察组(个性化饮食护理),比较两组营养状况等指标。结果 至于营养状况(TP、ALB、TLC)、生活质量、满意度这三个指标,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 溃疡性结肠炎治疗中,采用个性化饮食护理,有效改善患者营养状况,对生活质量的提升具有促进作用,取得患者满意,值得推荐。

神经干细胞移植治疗脑性瘫痪研究进展

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是指小儿出生前到出生后1个月内因各种原因引起的非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常，常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，其症状多在2岁之前出现 。国外流行病学调查 表明，CP患病率为 1‰～ 4‰。我国“九五”攻关课题 报道，大陆地区小儿CP患病率为1.92‰。CP的发病机制尚未完全阐明，且缺乏确切有效的治疗方法。令人振奋的是，目前神经干细胞（neural stem cells，NSCs）移植已经应用于临床，为CP的防治带来了新的曙光。本文就NSCs移植治疗CP的研究进展作一综述。

无缝线巩膜层间固定人工晶状体Ⅱ期植入术的效果和安全性研究

目的探讨经改良的无缝线巩膜层间固定人工晶状体(IOL)Ⅱ期植入手术的效果和安全性。方法回顾分析2018年9月~2020年11月就诊于兖矿新里程总医院眼科因囊膜支撑不足需要行Ⅱ期IOL植入术的32例(32眼)患者资料。采用经改良的无缝线巩膜层间固定IOL技术:术中暴露2:00、8:00位巩膜、定位进针点并测量巩膜层间隧道长度、合理安排手术先后步骤、适当应用玻璃酸钠,将IOL襻固定于巩膜层间,完成IOL后房植入。观察手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞数目,术后眼压、IOL位置及手术并发症情况。结果术后1周、1个月的UCVA(logMAR)分别为0.51±0.26和0.38±0.24,均较术前(1.67±0.65)提高,差异有统计学意义(t=9.979,P<0.05;t=11.130,P<0.05)。术后1个月BCVA(logMAR)为0.25±0.23,较术前(0.35±0.24)提高,差异有统计学意义(t=5.933,P<0.05)。术后3个月角膜内皮计数为(2410.38±430.36)个/mm^(2),与术前(2440.72±428.12)个/mm^(2)比较,差异无统计学意义(t=1.675,P>0.05)。术后平均眼压为(16.2±2.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未发生继发性青光眼。随访期间IOL位置均居中,未发生晶状体襻裸露、严重感染、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论改良的无缝线巩膜层间固定IOL植入术长期效果显著,安全性较好,可作为囊膜支撑不足情况下IOL植入的手术选择之一。

社区门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果研究

目的:对社区门诊护理干预对于提升老年糖尿病患者生活质量的作用进行分析和研究。方法:选择本院在2017年3月至2018年3月收治的120例糖尿病患者作为本次研究纳入的对象,按照患者病历单双号将其随机划分为对照组和观察组,每组各有60例患者。采用常规护理对对照组患者进行护理,采用社区门诊护理干预措施对观察组患者进行护理,对两组患者护理后的生活质量进行分析和研究。结果:对照组的躯体功能评分为(81.4±4.1)分,总体健康评分为(81.1±4.0)分,精力评分为(83.3±4.3)分,情感职能评分为(82.3±4.7)分,社会功能评分为(82.1±4.7)分,精神健康评分为(81.2±4.5)分;观察组的躯体功能评分为(90.3±4.9)分,总体健康评分为(91.2±4.8)分,精力评分为(92.1±4.9)分,情感职能评分为(92.3±4.2)分,社会功能评分为(92.5±4.9)分,精神健康评分为(91.8±4.7)分。观察组护理后的生活质量评分均明显高于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用门诊护理干预措施对老年糖尿病患者进行护理具有很好的效果,能够有效改善其生活质量。

综合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的作用

目的了解提高冠心病心绞痛患者生活质量的综合化护理服务方案。方法选择我院2017年1月—2018年4月的60例冠心病心绞痛患者,随机分组,对照组给予一般护理,综合化护理组进行了综合化护理服务方案。比较两组满意占比;冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平;护理前后平均生活质量评分、心功能状态;并发症出现比例。结果综合化护理组满意占比、平均生活质量评分、心功能状态、冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平、并发症出现比例对比对照组有优势(P <0.05)。结论冠心病心绞痛患者实施综合化护理服务方案可获得良好效果。

苇茎汤加味联合西医治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎的临床观察

目的:探讨苇茎汤加味联合西医治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎的临床疗效。方法:将100例肺癌放疗后急性放射性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上联合苇茎汤加味治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.0%(48/50),明显高于对照组的70.0%(35/50);观察组不良反应发生率为10.0%(5/50),明显低于对照组的26.0%(13/50),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合方法治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎患者,可有效提高临床疗效,且安全性较高,值得临床推广。

联用噻托溴铵和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果分析

目的:探讨联用噻托溴铵和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果。方法:选取2018年6月至2019年7月期间青岛市李沧区中心医院收治的94例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用糖皮质激素进行治疗,为观察组患者联用糖皮质激素和噻托溴铵进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的总有效率、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV/FVC)、动脉血氧饱和度(Sa0_(2))动脉血氧分压(PO_(2))均高于对照组患者,P<0.05;其FEV、FVC均大于对照组患者,P<0.05;其动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))低于对照组患者,P<0.05。结论:联用噻托溴铵和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果较为理想,可有效地改善此病患者的肺功能。

XELOX联合贝伐珠单克隆抗体方案转化治疗同时性结肠癌并发肝转移患者初步研究

目的探讨应用奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)联合贝伐珠单克隆抗体方案转化治疗同时性结肠癌并发肝转移患者疗效及安全性。方法2015年6月~2017年7月我院诊治的41例初始不可切除的结肠癌并发肝转移患者,实施了XELOX联合贝伐珠单克隆抗体方案的转化治疗,观察了转化治疗应答率、转化结果、不良反应和总生存期(OS)。结果41例初始不可切除的结肠癌并发肝转移患者均接受了不少于4个疗程的转化治疗。在转化治疗后,31例(75.6%)患者呈部分缓解(PR),其中14例(34.1%)患者接受了根治性手术;在转化治疗后随访13~26个月(中位随访时间为18个月),转化手术组与未手术组1 a总生存率分别为92.3%(失访1例)和66.7%,经Log-rank检验发现转化手术组患者总生存期显著长于未手术组(P=0.019)。结论应用贝伐珠单克隆抗体联合XELOX方案治疗同时性结肠癌并发肝转移患者安全有效,部分初始不可切除患者可以通过转化治疗再次获得手术机会,而一旦实施转化手术,有望延长患者的生存时间。

骨折患者护理中健康教育的临床应用效果观察

目的 探讨骨折患者护理中应用健康教育方式的临床效果.方法 90例骨折患者,随机分为对照组和实验组,各45例.对照组予以常规护理,实验组予以健康教育护理模式.对比两组护理满意度;健康知识达标评分、骨折痊愈时间;护理前后局部压痛程度、活动功能评分;并发症发生情况.结果 实验组护理满意度95.56% 高于对照组的80.00%,并发症发生率6.67% 低于对照组的22.22%,健康知识达标评分(96.24±2.41)分高于对照组的(85.41±2.17)分,骨折痊愈时间(12.56±1.61)周短于对照组的(16.41±3.27)周,差异均具有统计学意义(P<0.05).护理后,两组局部压痛程度、活动功能评分均优于护理前,且实验组局部压痛程度评分(1.45±0.23)分、活动功能评分(98.72±1.11)分均优于对照组的(3.11±0.43)、(84.13±1.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 骨折患者实施健康教育护理模式效果好,可提高患者健康知识达标评分,减轻疼痛,加速痊愈,改善活动功能,减少继发感染等并发症发生率.

改善慢性心力衰竭患者心理状态与生活质量的护理方法探析

目的了解改善慢性心力衰竭患者心理状态与生活质量的护理方法。方法方便选择该院2017年1月—2018年4月的100例慢性心力衰竭患者,随机分组,对照组给予一般护理,针对性护理组进行了针对性护理干预。比较两组满意占比;心电图恢复正常时间、遵医行为、自我管理能力;护理前后心理状态与生活质量;护理投诉率。结果针对性护理组满意占比100.00%高于对照组80.00%(χ^2=5.867,P<0.05);护理后针对性护理组心理状态与生活质量中,焦虑、抑郁和生活质量分别是(21.74±1.56)分、(21.72±2.22)分、(96.72±2.11)分,对照组心理状态与生活质量中,焦虑、抑郁和生活质量分别是(41.21±1.22)分、(42.78±5.21)分、(89.24±2.89)分,(t=5.633、7.034、8.134,P<0.05),针对性护理组改善幅度更大(P<0.05)。针对性护理组心电图恢复正常时间、遵医行为、自我管理能力、护理投诉率对比对照组有优势(t=5.221、7.156、7.146,χ^2=5.989,P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者实施针对性护理干预可获得良好效果。

神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理分析

探讨神经内科护理用于脑卒中糖尿病康复护理中的效果。 方法:选取我院在 2019 年 7 月 ~2020 年 7 月期间收治的 110 例脑卒中糖尿病患者作为研究对象。 将其随机分成观察组与对照组,每组各 55 例,均予以对症治疗,对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予以神经内科护理,比较两组康复护理效果。 结果:观察组康复有效率为 94.54% ,显著高于对照组(81.82% ,P<0.05);护理后两组 SAS 评分与 SDS 评分均较护理前降低,观察组护理后评分显著低于对照组护理后(P<0.05)。 结论:对脑卒中糖尿病患者,对症治疗期间予以神经内科护理,可取得满意的康复护理效果,缓解患者负性情绪,值得推广。

分析整体护理辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的分析整体护理辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法选择邹城市兖矿新里程总医院于2018年1月~2019年1月期间接收稳定期慢性阻塞性肺疾病患者100例为研究对象,采用随机数表法,将患者分为对照组与观察组,其中两组患者均使用噻托溴铵药物治疗,同时对照组采用常规护理措施,观察组采用整体护理措施,对比两组患者肺功能改善情况以及心理情绪变化.结果观察组患者1秒用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC值显著高于对照组患者,而焦虑评分、抑郁评分低于对照组,两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴铵治疗基础上,辅助使用整体护理措施能够有效提高患者呼吸质量,对提高患者药物疗效效果显著.